肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效分析

錢云輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.065

[摘要] 目的 對(duì)肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法 方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，根據(jù)治療方法的不同，將54例患者具體分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各27例患者，其中對(duì)照組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則是采取肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療方法，兩組患者均進(jìn)行4周治療，觀察兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 當(dāng)兩組患者進(jìn)行分別治療后，對(duì)患者主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（AROM）和關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組的VAS疼痛評(píng)分為（2.06±0.57）分，對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分為（2.99±0.67）分，實(shí)驗(yàn)組的AROM各項(xiàng)指標(biāo)為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對(duì)照組的AROM各項(xiàng)指標(biāo)為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肩周炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，基于肩關(guān)節(jié)的注射術(shù)，對(duì)其給予肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，不僅可以改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而且還能緩解患者的疼痛感，其臨床療效相對(duì)比較理想，值得臨床對(duì)其進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 肌肉能量技術(shù)；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；肩周炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0065-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Muscle Energy Technique and Joint Mobilization in Treatment of Periomethritis

QIAN Yun-hui

Department of Orthopedics， Puer Peoples Hospital， Puer， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis. Methods 54 cases of patients with periomethritis admitted and treated in our hospital from June 2015 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups with 27 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with joint mobilization， while the experimental group were treated with muscle energy technique and joint mobilization， and the treatment course was four weeks， and the clinical curative effect of the two groups was observed. Results After treatment， the VAS pain score in the experimental group was better than that in the control group [（2.06±0.57）points vs （2.99±0.67）points]， and various indexes such as abduction degree， antexion degree， extension degree in the experimental group were better than those in the control group， [（118.14±21.25）， （106.06±15.10）， （45.02±10.12） vs （99.46±24.50）， （93.29±14.01）， （36.25±11.01）]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of muscle energy technique and joint mobilization in treatment of periomethritis is ideal， which can not only improve the range of joint motion but also relieve the pains of patients， which is worth promotion in clinic.

[Key words] Muscle energy technique； Joint mobilization； Periomethritis； Clinical curative effect

肩周炎也稱之為凍結(jié)肩，屬于中老年人群臨床常見疾病之一，臨床癥狀：肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受到一定限制、肩痛或者ADL（日常生活活動(dòng)能力）能力受限，肩周炎病理特征：滑液囊與關(guān)節(jié)囊相互粘連，促使關(guān)節(jié)腔隙逐漸變窄所導(dǎo)致[1]。對(duì)于肩周炎患者而言，其臨床治療主要是以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等為主，其中肌肉能量技術(shù)的應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，同時(shí)也是脊柱和四肢活動(dòng)疼痛、受限主要治療方法之一，該項(xiàng)治療技術(shù)需要患者和醫(yī)療人員相互配合進(jìn)行，從而達(dá)到最佳治療效果[2]。該文方便選擇該院2015年6月—2016年7月期間，共收治的肩周炎患者54例，將其作為該次研究對(duì)象，對(duì)其中27例患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，其治療效果相對(duì)比較理想，可以明顯改善患者的疼痛感，使其早日恢復(fù)健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院2收治的肩周炎患者54例，根據(jù)治療方法的不同，將54例患者具體分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各27例患者。實(shí)驗(yàn)組27例患者中：男性17例，女性10例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為（58±1）歲。對(duì)照組27例患者中：男性14例，女性13例，患者年齡為41～79歲，平均年齡為（60±2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：滿足肩周炎臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)原發(fā)性的疼痛，且活動(dòng)受到一定限制；病程在7周以上；全部患者均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)外傷或者急性炎癥等；患者年齡>79歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要是采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療，詳細(xì)過程包括：①分離牽引。引導(dǎo)患者維持仰臥狀態(tài)，由主治醫(yī)師對(duì)患者肱骨進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，使得肱骨頭和關(guān)節(jié)盂保持一定距離[3]。②前后滑動(dòng)。主治醫(yī)師通過拇指的指腹對(duì)患者的肱骨頭進(jìn)行按壓，將肱骨頭關(guān)節(jié)面進(jìn)行前后滑動(dòng)。③后前滑動(dòng)。患者應(yīng)以俯臥位，和上一方法大致相同，不同時(shí)將肱骨頭關(guān)節(jié)面進(jìn)行后前滑動(dòng)。④尾向滑動(dòng)。仰臥位，對(duì)患者肱骨頭進(jìn)行滑動(dòng)，方向?yàn)橛深^向足進(jìn)行。在整個(gè)治療過程中，手法強(qiáng)度可以劃分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，實(shí)際治療需要結(jié)合患者病情所決定[4]。

實(shí)驗(yàn)組患者則是采取肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療的方式進(jìn)行，其中關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和對(duì)照組相同，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)治療，具體方法包括：等長(zhǎng)收縮后放松（PIR），將患者肩關(guān)節(jié)至活動(dòng)的最大限度，并對(duì)其給予一定阻力后，維持等長(zhǎng)收縮5秒左右，對(duì)內(nèi)旋肌群給予放松；收縮放松（CR）步驟和PIR大致相同，不同處為只需簡(jiǎn)單在原阻力的屏蔽上進(jìn)行重復(fù)操作即可；交互抑制（RI）；收縮放松對(duì)抗收縮（CRAC）[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行AROM和VAS評(píng)分，其中AROM測(cè)量主要是對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)外展、前屈和后伸進(jìn)行測(cè)量，工具選擇量角器；VAS評(píng)分則是選擇專用評(píng)分卡進(jìn)行，分?jǐn)?shù)為0～10分，通過專業(yè)人員對(duì)患者疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，全部數(shù)據(jù)利用（x±s）表示，組間比較選擇t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的AROM進(jìn)行分析

在兩組患者進(jìn)行AROM比較時(shí)，主要是從外展、前屈和后伸方面進(jìn)行對(duì)比，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的AROM顯著高于對(duì)照組患者，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行VAS評(píng)分

向患者進(jìn)行VAS評(píng)分時(shí)，患者治療前的對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而當(dāng)兩組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，肩周炎發(fā)病率在3%～5%左右，屬于臨床較為常見的一種疾病，其發(fā)病原因即包括自發(fā)，又包含外傷所導(dǎo)致[6]。在臨床醫(yī)學(xué)中，肩周炎的發(fā)病周期主要分為3個(gè)階段，具體為消融期與僵硬期、疼痛期，病程持續(xù)時(shí)間在12～24個(gè)月，該疾病會(huì)呈現(xiàn)出不同程度疼痛，同時(shí)患者活動(dòng)度也會(huì)隨之受到限制[7]。

肌肉能量技術(shù)屬于加強(qiáng)患者肌肉長(zhǎng)度和柔韌性的重要治療手段，其主要是利用患者主動(dòng)等長(zhǎng)收縮，對(duì)患者施加一定大小和方向的阻力，已達(dá)到肌肉長(zhǎng)度的獲增，從而改善患者的肌肉緊張、短縮導(dǎo)致的活動(dòng)受限[8]。在該研究中，兩組患者經(jīng)過4周的治療后，患者AROM和VAS評(píng)分均得到改善，其中實(shí)驗(yàn)組的VAS疼痛評(píng)分為（2.06±0.57）分，對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分為（2.99±0.67）分，實(shí)驗(yàn)組的AROM各項(xiàng)指標(biāo)為：外展（118.14±21.25），前屈（106.06±15.10），后伸（45.02±10.12）；對(duì)照組的AROM各項(xiàng)指標(biāo)為：外展（99.46±24.50），前屈（93.29±14.01），后伸（36.25±11.01）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該次研究結(jié)果與董明等[1]的研究結(jié)果相一致，即患者進(jìn)行肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，臨床效果相對(duì)比較理想。

綜上所述，對(duì)肩周炎患者進(jìn)行治療時(shí)，基于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)肌肉能量技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，不僅可以增加患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，而且還能緩解患者的疼痛感，值得臨床不斷推廣。

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（收稿日期：2016-12-27）