• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療中期食管癌的可行性研究

    2017-06-06 10:50:38林曉竹
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2017年12期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡食管癌腹腔鏡

    林曉竹

    [摘要]目的 分析應(yīng)用胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療中期食管癌的可行性以及臨床價值。方法 選取2014年2月~2016年8月我院收治的中期食管癌患者76例,按照患者就診ID號奇、偶數(shù)區(qū)別分為觀察組與對照組兩組,對照組采用開放式食管癌切除手術(shù),觀察組采用胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù)。比較兩組的手術(shù)療效以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù),觀察組患者的手術(shù)時間[(132.21±18.42)min vs.(160.54±21.35)min]、出血量[(201.32±52.16)ml vs.(241.35±77.68)ml]、淋巴結(jié)清掃數(shù)目[(26.89±8.95)個 vs.(21.65±10.84)個]以及住院天數(shù)[(8.36±1.24)d vs.(10.92±3.24)d]均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組、對照組的肺部感染(10.26% vs. 20.62%)、聲音嘶?。?5.38% vs. 8.11%)、心律失常(2.56% vs. 16.22%)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療中期食管癌安全可行,淋巴結(jié)清掃效果更優(yōu),具有較高的臨床推廣價值。

    [關(guān)鍵詞]胸腔鏡;腹腔鏡;食管癌;淋巴結(jié)清掃術(shù)

    [中圖分類號] R735.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)04(c)-0069-03

    Department of Cardio-Thoracic Surgery,People′s Hospital of Jieyang City in Guangdong Province,Jieyang 522000,China [Abstract]Objective To analyze the feasibility and clinical value of thoracoscopy and laparoscopy esophagectomy combined with two field lymphadenectomy after resection of esophageal carcinoma for middle esophageal carcinoma.Methods 76 patients with middle esophageal carcinoma treated in our hospital from February 2014 to August 2016 were chosen and divided into control group and observation group according to the parity of ID number.The control group was treated with open esophagectomy while the observation group was treated with thoracoscopy and laparoscopy esophagectomy combined with two field lymphadenectomy after resection of esophageal carcinoma.The therapeutic effect and postoperative complications between two groups were compared.Results All patients were successfully completed surgery,the operation time [(132.21±18.42) min vs. (160.54±21.35) min],the amount of bleeding [(201.32±52.16) ml vs. (241.35±77.68) ml],the number of lymph node dissection [(26.89±8.95) vs. (21.65±10.84) d],the hospital stay [(8.36±1.24) d vs. (10.92±3.24) d] in the observation group were better than those of the control group (P<0.05).There was a syiatistical difference of incidence rate of pulmonary infection (10.26% vs. 20.62%),hoarseness (15.38% vs. 8.11%),and arrhythmia(2.56% vs. 16.22%) between the observation group and the control group(P<0.05).Conclusion The thoracoscopy and laparoscopy esophagectomy combined with two field lymphadenectomy after resection of esophageal carcinoma is effective and safe for middle esophageal carcinoma,which is better in lymph node dissection,and it has a higher clinical promotion value.

    [Key words]Thoracoscope;Laparoscope;Esophageal cancer;Lymphadenectomy

    食管癌是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,手術(shù)切除治療是其首選的治療方案[1]。開放式切除手術(shù)為臨床最常用的手術(shù)術(shù)式之一,而隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展,多個食管癌中心研究表明,腔鏡下食管癌切除術(shù)在手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)等方面具有明顯優(yōu)勢,尤其在早期食管癌病例中[2-3]。但臨床醫(yī)師對于腔鏡下食管癌切除術(shù)應(yīng)用于中期食管癌尚有爭議,部分患者對其治療療效持懷疑態(tài)度[4-5]。同時,近來對于兩種手術(shù)二野淋巴結(jié)清掃術(shù)對比的報道較少。為進一步明確提高手術(shù)治療效果,本研究選取我院收治的中期食管癌患者76例,以開放式食管癌切除手術(shù)為對照,研究分析胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除以及二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療可行性。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年2月~2016年8月我院收治的中期食管癌患者76例,按照就診ID號奇、偶數(shù)區(qū)別分為觀察組與對照組兩組。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者經(jīng)病理診斷確診為食管癌;②無嚴(yán)重心肝腦肺腎等重癥器官系統(tǒng)疾病以及慢性疾病急性發(fā)作;③所有患者手術(shù)指征明確。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者患有其他消化系統(tǒng)疾??;②藥物過敏者以及妊娠、哺乳期婦女;③手術(shù)耐受度差,無法堅持完成試驗者。

    觀察組患者39例,男女分別27例、12例,平均年齡(42.32±5.63)歲;癌癥分型:鱗癌33例,腺癌6例。對照組組患者37例,男女分別28例、9例,平均年齡(43.62±5.53)歲;癌癥分型:鱗癌29例,腺癌8例。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組采用開放式食管癌切除手術(shù):患者全身麻醉后,按如下方法進行操作。①取左側(cè)前傾臥位,于右胸第5肋后外側(cè)作16 cm左右的手術(shù)切口,分離組織、游離腫瘤,進行胸野淋巴結(jié)清掃。②改平臥位,上腹正中作15 cm左右的手術(shù)切口,分離胃周血管,離斷胃網(wǎng)膜右動脈以外其他血管,游離胃并制成管狀,胃頸部作5 cm左右的切口進行機械吻合并進行淋巴結(jié)清掃。觀察組采用胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù):患者全身麻醉后,按如下方法進行操作。①胸腔鏡:取左側(cè)前傾臥位,右側(cè)第7肋間腋中線、腋前線第4肋間、腋后線第4、7肋間分別做切口,分別作為胸腔鏡孔以及主副操作孔。進行腫瘤探查,明確腫瘤大小、周圍組織情況,打開縱膈胸膜,分離下肺韌帶、奇靜脈弓,食管套袋后離斷,清掃縱膈淋巴結(jié)區(qū)。②腹腔鏡:分腿平臥位,臍下 1 cm、左腋前線肋弓下2 cm、平臍腹直肌外緣分別作為胸腔鏡孔以及主副操作孔。腹腔鏡下分離胃周血管,離斷胃網(wǎng)膜右動脈以外其他血管。暴露肝胃韌帶后離斷,清掃周圍淋巴結(jié),胃左血管暴露后“骨骼化”并雙重夾閉離斷。打開膈肌裂孔進一步完善淋巴結(jié)清掃,上腹正中作約5 cm的切口游離胃并制成管狀胃,胃頸部作5 cm左右的切口進行機械吻合。

    術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛、抗感染處理,禁食以及胃腸減壓1周。兩組患者均由同一位主治以上級別醫(yī)師操作,詳細記錄患者手術(shù)治療情況。比較兩組的手術(shù)療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.3觀察指標(biāo)

    手術(shù)時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、住院天數(shù)以及出血、肺部感染、聲音嘶啞、乳糜瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組手術(shù)療效的比較

    所有患者均順利完成手術(shù),觀察組患者的手術(shù)時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及住院天數(shù)均優(yōu)于對照組(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    兩組患者肺部感染、聲音嘶啞、心律失常發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    3討論

    自1992年首次實現(xiàn)腔鏡下食管癌切除手術(shù)后,胸、腹腔鏡結(jié)合切除手術(shù)一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點,但對于食管癌分期與腔鏡下切除手術(shù)選擇的研究尚有爭論[6-7]。孫寧波等[8]報道113例腔鏡手術(shù)對比研究,結(jié)果顯示腔鏡手術(shù)在Ⅰ、Ⅱ期病例中存在明顯的手術(shù)優(yōu)勢,但病例研究量較少。而部分研究者認為T3N1M0分期以下的食管癌病例應(yīng)采用腔鏡切除手術(shù)[9]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時間、出血量均優(yōu)于對照組(P<0.05),與相關(guān)研究結(jié)論基本一致[10]。觀察組患者肺部感染、心律失常發(fā)生率低于對照組,住院時間也顯著縮短(P<0.05),這可能是與胸、腹腔鏡結(jié)合手術(shù)無需開胸以及開腹切開膈肌,有效減少了呼吸相關(guān)組織結(jié)構(gòu)損傷,有助于促進術(shù)后恢復(fù)有關(guān)[11]。但觀察組聲音嘶啞發(fā)生率,高于對照組,這可能是因為胸、腹腔鏡結(jié)合手術(shù)喉返區(qū)淋巴結(jié)清掃較深,超聲刀分離淋巴結(jié)時,熱量擴散導(dǎo)致喉返神經(jīng)輕微損傷[12]。術(shù)后對癥處理,隨訪3個月后患者基本恢復(fù)。

    淋巴結(jié)清掃數(shù)目一直以來被認為影響癌癥預(yù)后的重要因素,多個中心研究認為淋巴結(jié)清掃數(shù)≥24枚才能使患者生存受益[13-15]。本研究中,觀察組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目個,明顯優(yōu)于對照組,提示胸、腹腔鏡結(jié)合手術(shù)在淋巴結(jié)清掃方面存在明顯優(yōu)勢,這可能與腔鏡放大作用有助于游離組織,便于深部淋巴結(jié)清掃有關(guān);同時,特殊位置如喉返淋巴結(jié),開放式切除手術(shù)清掃由于手術(shù)視野較差、為避免傷及神經(jīng)故趨于保守,而胸、腹腔鏡結(jié)合手術(shù)在腔鏡引導(dǎo)下有助于進行筋膜間隙以及血管鞘淋巴結(jié)清掃[16]。

    綜上所述,胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除二野淋巴結(jié)清掃術(shù)治療中期食管癌安全可行,淋巴結(jié)清掃較開放手術(shù)效果更優(yōu)。但由于本研究病例研究樣本量有限,手術(shù)開展時間較短,對于胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除遠期療效尚不明確,隨著更多傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡食管癌切除的多中心、隨機對照臨床試驗完成,胸、腹腔鏡結(jié)合食管癌切除手術(shù)在食管癌外科中的優(yōu)勢和地位將得以明確。

    [參考文獻]

    [1]陳鷺,黃曉俊,孫洋,等.早期食管癌的內(nèi)鏡診斷進展[J].世界華人消化雜志,2016,24(1):51-58.

    [2]潘華光,胡旭,張仁泉,等.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)160例[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(8):56-59.

    [3]王曉駿,張鑄,孫清超.胸腹腔鏡聯(lián)合下食管癌切除術(shù)與開放手術(shù)療效對比的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2014,22(3):375-382.

    [4]朱宗海,吳昌榮,薛恒川,等.食管癌切除現(xiàn)代二野與傳統(tǒng)二野淋巴結(jié)清掃手術(shù)的療效對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(36):28-30.

    [5]劉一勝,李小平,陳柚君,等.胸腹腔鏡和開胸治療早期食管癌的中遠期預(yù)后對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(11):1340-1342.

    [6]傅雪顏,王浩,吳佩卿.胸腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)36例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,20(3):296-298.

    [7]周子浩,謝亮,賁曉松.胸,腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在根治食管癌中的應(yīng)用觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11(4):588-589.

    [8]孫寧波,季懷軍,任昆侖,等.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)在食管癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016, 22(12):30-31.

    [9]金虎日,車成日.電視胸腹腔鏡下與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療食管癌的療效對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(14):1727-1728.

    [10]徐文鑫,徐廣全.微創(chuàng)外科技術(shù)在食管癌治療中的應(yīng)用及臨床意義[J].中華消化外科雜志,2013,12(1):74.

    [11]王蕊.胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療食管癌的臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):130-131.

    [12]肖文光,馬可,彭林,等.胸腔鏡與開放食管癌根治術(shù)中縱隔淋巴結(jié)清掃情況的比較[J].中華胃腸外科雜志,2014, 17(9):911-914.

    [13]臧豹,趙建強,侯予龍,等.食管癌微創(chuàng)與開放根治術(shù)在淋巴結(jié)清掃和術(shù)后早期并發(fā)癥的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):205-208.

    [14]吳漢然,解明然,柳常青,等.完全胸腹腔鏡聯(lián)合Mckeown術(shù)治療食管癌近期結(jié)果的回顧性研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(20):1301-1306.

    [15]劉波,劉鵬飛,康明強,等.胸腹腔鏡與開放手術(shù)食管癌切除術(shù)二野淋巴結(jié)清掃治療中期食管癌的對比研究[J].中國腫瘤臨床,2014,41(24):1577-1581.

    [16]陳椿,施瑞卿.微創(chuàng)食管癌切除術(shù)與開放食管癌切除術(shù)的多中心隨機對照研究[J].循證醫(yī)學(xué),2015,15(5):266-267.

    (收稿日期:2017-01-30 本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    胸腔鏡食管癌腹腔鏡
    致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
    完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    miRNAs在食管癌中的研究進展
    MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義
    食管癌術(shù)后遠期大出血介入治療1例
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報告
    国产日本99.免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | or卡值多少钱| 国产亚洲精品久久久com| 国产视频内射| 欧美人与善性xxx| 午夜福利在线在线| 99在线人妻在线中文字幕| 99riav亚洲国产免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美人与善性xxx| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 欧美一级a爱片免费观看看| 一级黄色大片毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 又爽又黄无遮挡网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 22中文网久久字幕| a级毛片a级免费在线| 国产亚洲精品久久久com| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩国内少妇激情av| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲精品久久久com| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲精品久久久com| 九色国产91popny在线| 欧美区成人在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲国产精品成人综合色| 91精品国产九色| 欧美激情国产日韩精品一区| 少妇丰满av| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品国产亚洲av天美| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜福利欧美成人| 亚洲精品久久国产高清桃花| 一本精品99久久精品77| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品一区www在线观看 | 日韩av在线大香蕉| 直男gayav资源| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产主播在线观看一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产精品一区二区性色av| 丰满人妻一区二区三区视频av| 97热精品久久久久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 一区二区三区激情视频| 99在线人妻在线中文字幕| 乱系列少妇在线播放| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 我的老师免费观看完整版| 国产男人的电影天堂91| 可以在线观看的亚洲视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美 国产精品| 美女大奶头视频| 久久精品综合一区二区三区| 成人二区视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲美女视频黄频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本成人三级电影网站| 精品午夜福利在线看| 精品一区二区三区视频在线| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 看片在线看免费视频| 久久精品人妻少妇| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 一级av片app| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇丰满av| 一区二区三区免费毛片| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 成人特级av手机在线观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲色图av天堂| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一个人看的www免费观看视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| www.www免费av| 男女那种视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 欧美性猛交黑人性爽| 国产视频内射| 国产精品1区2区在线观看.| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美成人一区二区免费高清观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品一区二区三区人妻视频| 制服丝袜大香蕉在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av福利片在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费黄网站久久成人精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美人与善性xxx| av天堂在线播放| 露出奶头的视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜福利高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中出人妻视频一区二区| 日本黄大片高清| 成人特级av手机在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品久久久久久久电影| 乱人视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 精品一区二区三区人妻视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩精品中文字幕看吧| 日日撸夜夜添| 亚洲人成伊人成综合网2020| av天堂中文字幕网| 九色成人免费人妻av| 国内精品久久久久久久电影| 看十八女毛片水多多多| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 深夜a级毛片| 欧美在线一区亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 在线观看一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美3d第一页| 亚洲成人免费电影在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99热这里只有精品一区| 嫩草影视91久久| 亚洲av熟女| 亚洲人成网站高清观看| 日韩欧美精品v在线| 色播亚洲综合网| 性欧美人与动物交配| 在线观看舔阴道视频| 精品人妻视频免费看| 中国美女看黄片| 可以在线观看毛片的网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 九九在线视频观看精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 别揉我奶头 嗯啊视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 美女大奶头视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美日本亚洲视频在线播放| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜福利视频1000在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 99久国产av精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 午夜免费成人在线视频| 久久久久九九精品影院| 国内精品一区二区在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美极品一区二区三区四区| 精品人妻1区二区| 在线观看午夜福利视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美精品国产亚洲| 亚洲不卡免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 中国美女看黄片| 尾随美女入室| 欧美黑人欧美精品刺激| 九九爱精品视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 最后的刺客免费高清国语| 在线观看舔阴道视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 免费看日本二区| 国内精品美女久久久久久| av视频在线观看入口| 国产精品电影一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美丝袜亚洲另类 | 在线免费十八禁| 日本熟妇午夜| 色哟哟·www| 直男gayav资源| 精品人妻1区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩国内少妇激情av| 变态另类丝袜制服| 一本精品99久久精品77| 日韩精品有码人妻一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产高潮美女av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 18+在线观看网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 内地一区二区视频在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久国内精品自在自线图片| 国语自产精品视频在线第100页| 91久久精品国产一区二区三区| av黄色大香蕉| 午夜福利欧美成人| 夜夜夜夜夜久久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费看a级黄色片| 成年人黄色毛片网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲无线在线观看| 精品久久久噜噜| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品久久久久久久久免| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久午夜亚洲精品久久| 全区人妻精品视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 看十八女毛片水多多多| 制服丝袜大香蕉在线| 成人欧美大片| 国产亚洲91精品色在线| 一本精品99久久精品77| 丰满的人妻完整版| 久久久国产成人精品二区| 欧美高清成人免费视频www| 一区二区三区高清视频在线| 深爱激情五月婷婷| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产 一区 欧美 日韩| 美女大奶头视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩国内少妇激情av| or卡值多少钱| 久久久久九九精品影院| 白带黄色成豆腐渣| 天美传媒精品一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 九色成人免费人妻av| 午夜久久久久精精品| 黄片wwwwww| 亚洲人成伊人成综合网2020| 不卡一级毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 黄色日韩在线| 精品久久久久久久末码| 伦理电影大哥的女人| av在线天堂中文字幕| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产探花在线观看一区二区| 国产av不卡久久| 国产高清三级在线| 丰满的人妻完整版| 内地一区二区视频在线| 国产主播在线观看一区二区| 日韩欧美在线二视频| 五月伊人婷婷丁香| 最新在线观看一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 夜夜爽天天搞| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲无线观看免费| 我要搜黄色片| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美性感艳星| 特级一级黄色大片| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成人午夜高清在线视频| 国产探花极品一区二区| 亚洲av熟女| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产高清有码在线观看视频| 成人国产综合亚洲| 一夜夜www| 尾随美女入室| 国产精品女同一区二区软件 | 91久久精品国产一区二区成人| av在线亚洲专区| 舔av片在线| 色综合婷婷激情| 亚洲无线在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 露出奶头的视频| 成人精品一区二区免费| 嫩草影院精品99| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 九色成人免费人妻av| 免费观看精品视频网站| 成年女人永久免费观看视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久久久中文| 色综合站精品国产| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 麻豆成人av在线观看| 国产精品久久视频播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国模一区二区三区四区视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产真实乱freesex| 91久久精品电影网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产日本99.免费观看| 亚洲真实伦在线观看| aaaaa片日本免费| av在线观看视频网站免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久午夜欧美精品| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品不卡视频一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲精品456在线播放app | 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩一区二区视频免费看| 成年女人永久免费观看视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 我要看日韩黄色一级片| 不卡视频在线观看欧美| a级毛片免费高清观看在线播放| 内地一区二区视频在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费黄网站久久成人精品| 欧美又色又爽又黄视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲真实伦在线观看| 国产单亲对白刺激| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久精品国产欧美久久久| 色吧在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久大精品| 日韩国内少妇激情av| 欧美在线一区亚洲| 久久香蕉精品热| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久99久视频精品免费| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 直男gayav资源| 久久久久久久久久黄片| 国产在线男女| 69人妻影院| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av免费高清在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 三级毛片av免费| 色在线成人网| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 高清日韩中文字幕在线| 联通29元200g的流量卡| 国产精品女同一区二区软件 | 最近在线观看免费完整版| 久久久久久九九精品二区国产| 国产中年淑女户外野战色| 日本五十路高清| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品国产三级普通话版| 十八禁国产超污无遮挡网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲无线观看免费| 欧美黑人巨大hd| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲最大成人手机在线| 精品人妻1区二区| 老司机福利观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 在线免费十八禁| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久6这里有精品| 日本成人三级电影网站| 乱系列少妇在线播放| 久久人人精品亚洲av| 亚洲久久久久久中文字幕| 美女黄网站色视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 一个人免费在线观看电影| 黄色一级大片看看| 日本欧美国产在线视频| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲18禁久久av| 久久久久久久久中文| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产成人aa在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 色综合站精品国产| 国产精品国产高清国产av| 中国美女看黄片| 日韩欧美 国产精品| 两人在一起打扑克的视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 天堂网av新在线| 露出奶头的视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 国内精品宾馆在线| 村上凉子中文字幕在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 嫁个100分男人电影在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 女人被狂操c到高潮| 亚洲综合色惰| 午夜视频国产福利| 久久久久久久精品吃奶| 不卡一级毛片| 欧美中文日本在线观看视频| 99热网站在线观看| 成人综合一区亚洲| 免费大片18禁| 久久香蕉精品热| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 天堂影院成人在线观看| 综合色av麻豆| 免费无遮挡裸体视频| 日韩亚洲欧美综合| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 我要看日韩黄色一级片| 日本成人三级电影网站| 韩国av在线不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本a在线网址| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 麻豆国产97在线/欧美| 日本熟妇午夜| 好男人在线观看高清免费视频| 色在线成人网| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩欧美免费精品| 欧美三级亚洲精品| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 91在线观看av| 国产成人影院久久av| 波多野结衣高清无吗| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品福利观看| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看一区二区三区| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品综合久久久久久久免费| 中文字幕免费在线视频6| 国产成人福利小说| 亚洲色图av天堂| 国产美女午夜福利| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩一区二区视频免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 永久网站在线| 99久国产av精品| 免费高清视频大片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最近在线观看免费完整版| 22中文网久久字幕| 桃色一区二区三区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产高清三级在线| 男女之事视频高清在线观看| 欧美三级亚洲精品| 99久国产av精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜爱爱视频在线播放| 热99在线观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | av在线老鸭窝| 男女之事视频高清在线观看| 我的老师免费观看完整版| 午夜福利成人在线免费观看| 有码 亚洲区| 一个人看的www免费观看视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 不卡一级毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 色哟哟·www| 免费av不卡在线播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 黄色女人牲交| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲四区av| 五月伊人婷婷丁香| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产精品久久视频播放| 国产精品福利在线免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久热精品热| 亚洲第一电影网av| 免费看美女性在线毛片视频| 国产免费一级a男人的天堂| 内地一区二区视频在线| 久久久精品欧美日韩精品| 日本黄色视频三级网站网址| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产黄片美女视频| 很黄的视频免费| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲国产精品合色在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费电影在线观看免费观看| 欧美人与善性xxx| 国产人妻一区二区三区在| 久久这里只有精品中国| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 欧美成人a在线观看| av在线观看视频网站免费| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久av不卡| 日本与韩国留学比较| 午夜精品一区二区三区免费看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品一区二区免费欧美| 18禁在线播放成人免费| 12—13女人毛片做爰片一| 黄色丝袜av网址大全| 男女之事视频高清在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 日韩欧美国产在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久精品人妻少妇| 国产在线精品亚洲第一网站| 夜夜爽天天搞| 国产一区二区三区av在线 | 成人综合一区亚洲| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美日韩无卡精品|