人體力學(xué)在普外科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王旭紅

湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院外科 浙江省湖州市 313000

人體力學(xué)在普外科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王旭紅

湖州市吳興區(qū)人民醫(yī)院外科 浙江省湖州市 313000

目的:研究在普外科患者壓瘡護(hù)理中合理運(yùn)用人體力學(xué)取得的臨床效果。方法:對來我院進(jìn)行治療的55例高危壓瘡病人隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組合理應(yīng)用人體力學(xué)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:兩組患者出院時(shí)壓瘡情況差異明顯（p＜0.05），患者身體潮紅消退時(shí)間比較試驗(yàn)組明顯小于對照組（p＜0.05）。結(jié)論:對普外科壓瘡患者護(hù)理方面合理應(yīng)用人體力學(xué)，可以有效改善患者壓瘡，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣。

人體力學(xué)；壓瘡；護(hù)理

接受普通外科手術(shù)的患者由于病情較重，部分或完全喪失自理能力，各種插管[1]治療較多，使患者的活動大大受限，且患者手術(shù)后常伴隨的低蛋白水腫[2]、缺氧、循環(huán)不良等癥狀又成為壓瘡的誘因。壓瘡發(fā)生在局部皮膚或皮下組織，是一種由于摩擦力、剪切力、壓力等造成的皮膚損傷，多數(shù)有幾種原因綜合構(gòu)成，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，甚至?xí)?dǎo)致敗血癥威脅生命，因此我院根據(jù)壓瘡的形成因素在護(hù)理上合理應(yīng)用人體力學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院進(jìn)行治療的55例高危壓瘡病人隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組23例，其中男性12例，女性11例；年齡19-72歲，平均（43.21 18.23）歲；體重48-74kg，平均（63.22 20.12）kg，壓瘡數(shù)1-5處，平均（2.93 2.65）處；骶尾部10例，髖部4例，坐骨結(jié)節(jié)2例，背部3例，肘部4例；創(chuàng)面面積（2*1-7*11）厘米，平均面積（1.35*9.26 2.98*3.36）厘米 對照組22人，其中男性10例，女性12例；年齡21-73歲，平均（47.23 17.56）歲；體重51-72kg，平均（65.72 18.26）kg，壓瘡數(shù)1-6處，平均（3.01 2.13）處；骶尾部7例，髖部5例，坐骨結(jié)節(jié)2例，背部3例，肩胛部5例；創(chuàng)面面積（2*1-8*10）厘米，平均面積（1.29*8.89 2.38*2.96）厘米兩組患者的臨床資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法：跟病人家屬介紹壓瘡的護(hù)理知識，指導(dǎo)家屬時(shí)常為患者擦洗身體、翻身等。

試驗(yàn)組護(hù)理方法：（1）減輕壓迫 仰臥體位時(shí)骶尾部是支撐臀部的主要著力點(diǎn)，可以在臀部下使用彈性物體減輕對骶尾部的壓迫。同時(shí)利用枕頭使患者的肩背、頭頸、臀部、小腿與之充分接觸，擴(kuò)大受力面積，減小承受壓強(qiáng)從而緩解壓瘡狀況；側(cè)臥位時(shí)，在患者頭面部墊軟枕，腿分開，彎膝彎骶，貼著床的臀部略向前伸，另一邊臀部與腋下成30度角，一次增大接觸面積，緩解壓瘡狀況；對于非一般消瘦的患者，則采用一個(gè)原則，無論什么體位，其身體骨骼突出部位均用彈性物品來緩解壓力。（2）減小與身體的摩擦力 護(hù)士或家屬在為病人翻身時(shí)應(yīng)注意避免推、拖、拉等動作，可利用床單幫助患者移動，避免患者在移動時(shí)皮膚發(fā)生摩擦。記錄兩組患者皮膚潮紅恢復(fù)情況以及出院時(shí)壓瘡患者恢復(fù)情況。

療效判定方法：治療28天后總結(jié)兩組患者傷口壓瘡之旅情況。評判標(biāo)準(zhǔn)：治愈創(chuàng)面結(jié)痂并脫落；好轉(zhuǎn) 膿狀物減少、創(chuàng)面縮?。粺o效 膿狀物未減少，創(chuàng)面增大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)參數(shù)比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量參數(shù)用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05。

2 結(jié)果

入院時(shí)兩組患者在年齡、性別、體重、壓瘡數(shù)量、壓瘡面積等因素方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表1。兩組患者皮膚潮紅恢復(fù)時(shí)間有明顯差異（p<0.05），試驗(yàn)組時(shí)間（8.23 3.22）分鐘明顯小于對照組時(shí)間（14.12 2.85）分鐘，見表2。兩組患者出院時(shí)壓瘡狀況改變情況差異明顯（p<0.05），見表3。

表1：兩組患者基本情況比較

表2：兩組患者皮膚恢復(fù)時(shí)間對比

表3：兩組患者出院時(shí)壓瘡緩解情況n(%)

3 討論

壓瘡的根本是由于局部皮膚組織持續(xù)受到壓迫，導(dǎo)致血流動力學(xué)[3]改變，受壓迫組織缺血、缺氧、代謝發(fā)生不同程度的障礙而出現(xiàn)壞死，普通外科手術(shù)患者一般消耗大，手術(shù)要求或者手術(shù)限制進(jìn)食受限出現(xiàn)營養(yǎng)不良，或者肢體長期保持同一姿勢，長期受壓及手術(shù)后應(yīng)激障礙等因素都使得患者成為壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡屬于慢性難治性傷口，一旦發(fā)生較難治愈，嚴(yán)重影響患者的身體心理健康，影響患者恢復(fù)的同時(shí)還容易引起護(hù)患關(guān)系緊張，還無形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，更有甚者，一旦繼發(fā)感染很有可能引發(fā)敗血癥，甚至威脅生命安全。本研究結(jié)果顯示合理應(yīng)用人體力學(xué)對普外科患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理有較好的臨床效果，值得推廣。

[1]潘華明,吳文靈,賴濟(jì)環(huán).急救性氣管插管術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)及其在臨床中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,12(01)：52-54.

[2]楊麗明,張惠玲.0.1%利凡諾爾治療低蛋白水腫皮膚感染的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(04)：53-54.

[3]白帆,劉有軍,謝進(jìn)生,丁金立,王楓,趙夕,任曉辰,喬愛科.血流動力學(xué)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用與發(fā)展[J].醫(yī)用生物力學(xué),2013,28(06)：677-683.

作者單位王旭紅（1978-），女，大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向?yàn)閴函徸o(hù)理。