• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胡世平老師治療不寐臨床經(jīng)驗(yàn)

    2017-06-05 23:40:10張?jiān)瞥?/span>胡世平
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年10期
    關(guān)鍵詞:臨床經(jīng)驗(yàn)

    張?jiān)瞥?胡世平

    [摘要]在中醫(yī)門(mén)診科不寐癥是其中最為常見(jiàn)的一種臨床病癥,患者的臨床表現(xiàn)往往以入睡困難,易醒以及早醒為主。隨著生活節(jié)奏的加快,人們的生活壓力不斷增大,不寐癥的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì),因此,尋求合理有效的不寐癥治療方案對(duì)提高人們的正常生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義。胡世平老師對(duì)眩暈、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常見(jiàn)的疑難病癥,均有自己獨(dú)到的見(jiàn)解,其對(duì)于不寐的治療,在辨證用藥的同時(shí),胡老師尤其善用祛濕寧神之法,不失為治療不寐之癥之圭臬。

    [關(guān)鍵詞]胡世平;不寐癥;臨床經(jīng)驗(yàn)

    [中圖分類號(hào)] R256.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)04(a)-0134-03

    Professor HU Shi-ping′s clinical experience in the treatment of insomnia

    ZHANG Yun-cheng HU Shi-ping

    Department of Hepatology,Traditional Chinese Medicine Hospital of Longgang District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518172,China

    [Abstract]Insomnia is the most common clinical disorder in the outpatient department of Traditional Chinese Medicine (TCM).Patients′ clinical manifestations included difficulty in falling asleep,easiness to wake up and early wake-up.With the accelerated pace of life,people's life pressure is increasing,the incidence of insomnia is also showing a rising trend.Therefore,to seek effective treatment of insomnia has important clinical significance for improving people′s normal life quality.Professor HU Shi-ping has his own unique insights in common disorders such as dizziness,spleen and stomach disease,fatty liver,insomnia and somnolence etc..Professor HU Shi-ping prescribes medication in the treatment of insomnia according to syndrome differentiation.At the same time,he is expert in use of dampness dispelling and nerves soothing medication,which is the criterion for treatment of insomnia disease.

    [Key words]HU Shi-ping;Insomnia;Clinical experience

    在現(xiàn)在快節(jié)奏的生活狀態(tài)以及工作狀態(tài)下,良好的睡眠質(zhì)量是保證人們身體健康以及具有充沛精力進(jìn)行工作的前提[1]。不寐,又稱失眠。是指入睡困難或醒得早或但醒了又睡、迷迷糊糊到天亮或時(shí)睡時(shí)醒,容易做噩夢(mèng),睡不踏實(shí)甚至整晚睡不著,其不能滿足正常人休息的需要。大部分不寐癥患者還會(huì)伴有神疲乏力、頭痛、心神不寧以及困倦等臨床表現(xiàn)。有相關(guān)研究表明[2-3],在我國(guó)不寐癥患者的人數(shù)超過(guò)我國(guó)人口總數(shù)的57%,其中以成年人為主要發(fā)病群體。從地區(qū)來(lái)看,北京、上海等大城市不寐癥的發(fā)病率顯著高于其他城市。另有一項(xiàng)研究表明,在不寐癥患者中有超過(guò)一半的患者會(huì)采用各種手段以幫助其入眠,在不寐癥患者中大部分患者認(rèn)為工作壓力以及生活壓力的巨大是導(dǎo)致其不寐的主要原因。不寐癥的病程相對(duì)比較長(zhǎng),且往往呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。目前,臨床對(duì)不寐癥的治療西醫(yī)主要以給予患者服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物為主要治療手段,采用此種方法對(duì)患者進(jìn)行治療,患者的服藥周期往往比較長(zhǎng),長(zhǎng)此以往,患者則會(huì)對(duì)治療藥物產(chǎn)生一定的依賴性[4-5]。同時(shí),在患者的用藥治療期間,各種不良反應(yīng)也會(huì)隨著患者用藥周期的加長(zhǎng)而加重,甚至在患者大劑量用藥后還會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜安眠藥中毒等臨床病癥[6]。

    胡世平(1965-),男,教授,主任中醫(yī)師,市名中醫(yī),臨床思想主要是崇尚脾胃學(xué)說(shuō),在辨證治療方面格外重視濕邪,并提出以濕邪為病患的疾病較多,對(duì)人體的危害較大,傷人過(guò)程緩而治之宜緩,在地域方面多濕的應(yīng)屬嶺南熱地,且多種疑難重癥多會(huì)出現(xiàn)濕癥的癥候。在臨床治療方面,尤其是眩暈、不寐、多寐、脾胃病、脂肪肝等方面,均有自己的獨(dú)特的治療方案,且均取得了顯著的臨床療效。胡教授在治療疑難病的過(guò)程中,主要從濕邪著手,療效顯著。筆者有幸觀察胡教授的診療過(guò)程,得窺大師風(fēng)范,現(xiàn)將其治療不寐的有效經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

    1病因病機(jī)

    歷代對(duì)于不寐的病因病機(jī)具有豐富的認(rèn)識(shí),在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,其出發(fā)點(diǎn)主要是晝夜對(duì)陰陽(yáng)節(jié)律的影響,其理論基礎(chǔ)則是營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行,進(jìn)而創(chuàng)建了相應(yīng)的病機(jī)理論,即陽(yáng)不入陰。應(yīng)用至今,被后世醫(yī)家概括為不寐的總病機(jī),但在臨床的辨證治療過(guò)程中,后世醫(yī)家針對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的臟腑藏神的理論大肆渲染,進(jìn)而也改變了相應(yīng)的病因?qū)W特點(diǎn),其主導(dǎo)為營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng),以陽(yáng)不入陰為病機(jī)理論指導(dǎo),將影響營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的一切因素均歸納為導(dǎo)致不寐的病理因素。這一理論更加說(shuō)明了不寐與情志、精神之間具有重要的關(guān)系,在病因?qū)W方面,更為重視精神和情志的致病機(jī)理[7]?!鹅`樞·大惑論》云:“黃帝曰:病而不得臥者,何氣使然?岐伯曰:衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽(yáng),留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑亦”?!拔覆缓蛣t臥不安”,語(yǔ)出《素問(wèn)·逆調(diào)論》引《下經(jīng)》原文,和胃可以安神?,F(xiàn)代臨床研究表明,不寐癥的主要病因包括以下幾方面。①外感病因:《素問(wèn).太陰陽(yáng)明論》中說(shuō)外感之邪能夠使人們產(chǎn)生不寐癥狀,其主要作用于人體并產(chǎn)生一定程度的疾病,其中,最為常見(jiàn)的疾病類型為暑熱、風(fēng)寒以及風(fēng)熱。②內(nèi)傷情志:內(nèi)傷情志可對(duì)人體的臟腑氣機(jī)具有直接損傷的作用,其能導(dǎo)致人體臟腑氣機(jī)失調(diào),并使其功能失職。《問(wèn)齋醫(yī)案》中提到“憂思抑郁,最傷心脾,心主藏神,脾司智意,意無(wú)所主,神無(wú)所歸,故為神搖意亂,不知何由,無(wú)故多思,通宵不寐?!雹埏嬍巢徽{(diào):飲食不調(diào)是導(dǎo)致人們產(chǎn)生不寐癥的又一個(gè)常見(jiàn)臨床病因,飲食不節(jié),宿食內(nèi)停容易損傷機(jī)體的陰液,若陰液不足,則導(dǎo)致陽(yáng)不得入,從而導(dǎo)致人體不得臥。④勞倦久?。簞诰刖貌∫自斐扇梭w氣血損傷,陰陽(yáng)失調(diào),若營(yíng)衛(wèi)臟腑功能失調(diào),則寤寐節(jié)律不能正常維持,即可導(dǎo)致人體失眠[8]。⑤痰瘀等病理產(chǎn)物:若人體機(jī)體功能失調(diào)則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的病理產(chǎn)物,其中,痰瘀即為最為常見(jiàn)的一種?!夺t(yī)林改錯(cuò)》中指出“夜寐多夢(mèng)是血瘀,平素平和,有病急躁是血瘀?!碧敌耙追干衩?,痰郁化火憂心則導(dǎo)致其不寐。在現(xiàn)代社會(huì)中,日益加快的生活節(jié)奏、生活和工作壓力、矛盾的人際關(guān)系均對(duì)人類的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響,進(jìn)而出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒,如情緒變化波動(dòng)幅度大和心理精神異為緊張,這也是造成不寐的最重要的發(fā)病原因。此外,肝膽互為表里,共同主持機(jī)體的疏泄,所謂的少陽(yáng)主樞,則是作為營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)相交的樞紐,陰陽(yáng)水火交濟(jì),氣機(jī)升降,均依賴于肝膽二臟的升降配合。一旦少陽(yáng)受病邪的侵襲,則肝膽不能發(fā)揮生長(zhǎng)的功效,致使木郁土壅,胃失和降,水液代謝功能異常,進(jìn)而內(nèi)生痰濕,擾亂了膽腑功能間的平衡,致使樞機(jī)不利,陰陽(yáng)水火升降失衡,擾亂心神,神明躁動(dòng)不安,難以入寐[9]。

    2治療

    臨床在治療不寐的過(guò)程中,首先予以辨證用藥,而胡老師在辨證用藥方面,主要是采用祛濕寧神的治療方案。一談到祛濕,多數(shù)就會(huì)想到二陳湯。二陳湯出自宋代陳師文《太平惠民和劑局方》,系由唐代《千金方》溫膽湯蛻變而來(lái),方由半夏、橘紅、白茯苓、甘草組成,即溫膽湯去竹茹、枳實(shí)、大棗。方中半夏、橘紅以陳久者良,故以“二陳”名之。二陳湯具有燥濕化痰,理氣和中之功效。主治濕痰證??人蕴刀?,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。臨床常用于治療慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經(jīng)性嘔吐、不寐等屬濕痰者。半夏量加倍,較之原方其方屬性、功效主治均發(fā)生了很大變化。本方證多是因脾失健運(yùn)的作用,進(jìn)而無(wú)法化濕,濕邪則積聚成痰,郁積而成。作為以濕痰為病因的疾病,可導(dǎo)致肺臟受襲,進(jìn)而宣降功能失衡,咳嗽痰多;濕邪停于胃臟,胃臟失降,進(jìn)而出現(xiàn)惡心嘔吐;濕邪阻于胸膈,氣機(jī)受阻不暢,進(jìn)而自覺(jué)痞悶不舒;濕邪停留于肌肉,則肢體困重;濕邪阻遏清陽(yáng),頭暈?zāi)垦?;濕邪凌心,則演進(jìn)為心悸。在治療濕邪的規(guī)程中,應(yīng)以燥濕化痰、理氣和中為治療原則。方中半夏辛溫性燥,善能燥濕化痰,且又和胃降逆,為君藥。以橘紅為臣藥,其既發(fā)揮理氣行滯的作用,又能發(fā)揮燥濕化痰的功效[10]。君臣兩藥相配,具有一下兩個(gè)寓意:一是等量合用,在相輔相成的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)了燥濕化痰的功效,遵循治痰先理氣的宗旨,氣順則消痰;二是為半夏、橘紅均是陳久者良,而無(wú)過(guò)燥之弊,故方名“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。以茯苓為佐藥,發(fā)揮健脾滲濕的功效,同時(shí)輔助君臣行化痰的功效,遵循健脾以杜生痰之源的宗旨?;陂偌t、茯苓的用藥機(jī)理,其分別以痰因氣滯和生痰之源為用藥原則,進(jìn)而作為理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。以甘草為佐使,健脾和中,調(diào)和諸藥[11]。

    3分型

    胡世平老師把中醫(yī)治不寐可分為以下五種情況。

    3.1入眠困難

    此類患者屬肝郁氣滯型,有時(shí)胸脅有脹痛感。舌質(zhì)暗、苔白,脈弦,以疏肝解郁為主,方藥以柴胡疏肝散加減。多食用小米、牡蠣肉、牛奶、龍眼肉等食物。同時(shí),還應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng),消除負(fù)性情緒。此外,睡前,可用熱水泡腳。

    3.2早醒

    醒后能再次入睡,但徹夜處于淺睡眠狀態(tài)?;颊呔哂薪?jīng)常伴隨癥狀,如口干、咽干、盜汗、痤瘡等,紅色舌質(zhì),薄黃色舌苔,脈數(shù)。此類患者隸屬營(yíng)血蘊(yùn)熱型范疇,應(yīng)采用清營(yíng)湯畫(huà)裁治療。可以采取按摩穴位方式,如內(nèi)關(guān)、神門(mén)、后溪等,平時(shí)多進(jìn)食綠豆、薏苡仁、藕、槐花、冰糖柚等食物,也可以選擇生地黃和冰糖進(jìn)行茶飲,也具有較好的臨床效果。

    3.3時(shí)睡時(shí)醒

    此類患者隸屬脾胃失和型范疇。夜間難以安穩(wěn)入睡,同時(shí)感到口膩或是口淡,厭食、大便不成形等癥狀,舌質(zhì)呈淡色、苔呈白色,脈濡。中醫(yī)則以和胃健脾安神為治療原則。在生活中,可進(jìn)食小米蓮子百合粥,具有養(yǎng)心安神的功效,是調(diào)養(yǎng)睡眠的佳品。

    3.4噩夢(mèng)纏身,睡不踏實(shí)

    從中醫(yī)角度出發(fā),此類患者隸屬營(yíng)氣不足型的范疇。在睡覺(jué)時(shí),整晚的睡眠過(guò)程都似睡非睡,進(jìn)而白天精神不振、注意力難以集中、健忘,有時(shí)還可出現(xiàn)心慌癥狀,舌質(zhì)呈淡色,舌苔較少,脈弱。中醫(yī)治療原則應(yīng)以養(yǎng)血安神為主,采用安神定志丸治療。宜多進(jìn)食大棗、阿膠類補(bǔ)血佳品。

    3.5徹夜難眠

    此類患者隸屬心肝火旺型,多數(shù)患者因惱怒煩悶而發(fā)病,多見(jiàn)于更年期女性。以目赤口苦、急躁易怒、大便干結(jié)、舌紅苔黃,脈弦數(shù)為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)治療以清熱瀉火為原則,采用珍珠母散治療。針對(duì)心悸、多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱、黑眼圈女性,可多進(jìn)食酸棗仁粥[12-13]。

    4典型病例

    患者,陳某,女,46歲,肥胖,2015-6-15就診主訴:入睡困難2年,加重2個(gè)月?;颊呒韧?年前確診慢乙肝,目前肝功能正常。入睡困難,夜晚能睡3 h,無(wú)畏寒,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹瀉,無(wú)惡心嘔吐,納差,心煩,大小便正常。舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。末次月經(jīng)2015-6-5,量、色、質(zhì)正常。診斷:中醫(yī)為不寐(痰濕中阻證);西醫(yī):睡眠障礙及慢性HBV攜帶者。治則:燥濕化痰寧心安神。處理:半夏(先煎)30 g、陳皮15 g、茯苓20 g、煅磁石30 g、白術(shù)15 g蒼術(shù)15 g、澤瀉15 g、桔梗15 g、枳殼15 g、首烏藤20 g、合歡皮20 g、丹參20 g、棗仁15 g、炙甘草5 g、珍珠母30 g、川芎15 g。

    中藥7劑,日1劑,水煎取汁300 ml,分2次服,晚上1次藥物睡前30 min服。

    復(fù)診:心煩已除,納差好轉(zhuǎn),夜晚能睡5 h,大小便正常。舌淡,苔白,脈沉。上方去煅磁石,續(xù)方7劑。三診:納可,夜晚能睡7 h,大小便正常。舌淡,苔薄白,脈緩?;颊呒{可,濕邪已去大半,上方去上方去白術(shù)、蒼術(shù),續(xù)方7劑善后,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

    按:患者失眠多年,平素多抑郁,此次查出患有慢乙肝,胃脘不適,緣素體肥胖,痰濕較重,且深圳地屬嶺南,生活工作環(huán)境潮濕,稍有興奮則失眠加重,此屬胃經(jīng)郁熱,痰濕內(nèi)擾之證,治以燥濕化痰和胃寧心之法[14-15]。方中半夏重用為君,作為治療不寐的佳品之一半夏,起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的半夏秫米湯,主要作用于脾、胃兩經(jīng),既和胃氣又通陰陽(yáng),降逆和胃,燥濕化痰。《湯液本草》中所記錄的,半夏可入足少陽(yáng)經(jīng),且生于夏至后十日左右的陰陽(yáng)二氣盛衰變更的時(shí)候,既承接了自然之氣可從陰引陽(yáng),又可從陽(yáng)到陰,而收陰陽(yáng)既通,具有安神之功效其臥立安之效。配伍陳皮、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉化痰健脾;以煅磁石、珍珠母、首烏藤、合歡皮、棗仁寧心安神;佐以桔梗、枳殼行氣;丹參、川芎養(yǎng)血活性;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,不治其肝,而肝氣自舒,不治其心,而心神自安,所謂“不治之治”,則正謂此耳,經(jīng)年不寐,應(yīng)藥而愈。

    作為現(xiàn)代人通病之一的失眠,其嚴(yán)重困擾著多數(shù)的上班族,這也導(dǎo)致失眠成為現(xiàn)代都市人的“頑疾”之一。多數(shù)人在長(zhǎng)期失眠后,才選擇到醫(yī)院咨詢就診。而失眠還有可能是作為其他疾病的發(fā)病的先兆之一,因此,長(zhǎng)期失眠也可能預(yù)示身患其他疾病。中醫(yī)治失眠可以讓我們盡快遠(yuǎn)離失眠困擾,重獲身心健康。失眠患者首先要找準(zhǔn)“癥結(jié)”所在,從中醫(yī)角度出發(fā),其具有年的治療經(jīng)驗(yàn),因此研制了多種治療方法頗多,可根據(jù)患者的臨床癥狀予以相應(yīng)的病證治療,進(jìn)而發(fā)揮顯著的治療效果。中醫(yī)治失眠需要辨證分型,然后對(duì)癥用藥,方能取得預(yù)期的治療效果。心情因素、環(huán)境因素、飲食因素對(duì)于睡眠的影響十分重要。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]李曉丹,許二平.“胃不和則臥不安”理論對(duì)治療失眠的指導(dǎo)作用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2):217-218.

    [2]Helbourne KD,Brueckmann RR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am,2010,64(2):161-169.

    [3]農(nóng)田泉.加味半夏秫米湯治療失眠68例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(8):1169-1170.

    [4]張艷.論半夏安神治失眠[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(11):43-45.

    [5]林大勇,李海波.論吳鞠通之用半夏[J].吉林中醫(yī)藥,2009,(4):355-357.

    [6]周鶯,劉曉虹,溫惠賢,等.192例不寐醫(yī)案用藥規(guī)律數(shù)理分析[J].新中醫(yī),2011,11(12):126-127.

    [7]Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2015,29(3):387-390.

    [8]周英淳,金真,黃春容.耳穴壓豆配合辨證施護(hù)改善消渴病不寐癥的護(hù)理效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(17):100-101.

    [9]錢(qián)振福.二仙湯配合辨證治療女性圍絕經(jīng)期不寐癥70例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(9):1305-1307.

    [10]虞春華.穴位貼敷聯(lián)合音樂(lè)療法辨證治療2型糖尿病不寐癥40例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(3):187-187.

    [11]李先堯.辨證施護(hù)、耳穴壓豆聯(lián)合常規(guī)護(hù)理消渴病不寐癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(3):163-165.

    [12]陸小連,莫曉楓.風(fēng)池、額三針為主辨證論治不寐癥經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)針灸,2016,36(3):259-260.

    [13]Tabit CE,Chung WB,Hamburg NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

    [14]曾怡龍,李偉,李亞平.陸拯應(yīng)用天癸至神理論辨治不寐經(jīng)驗(yàn)淺析[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(10):759.

    [15]楊志軍,顧寧.顧寧教授治療高血壓合并失眠經(jīng)驗(yàn)擷萃[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,40(4):296-298.

    (收稿日期:2017-02-07本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    臨床經(jīng)驗(yàn)
    孫志廣治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)
    張淑芬辨治血瘀型崩漏的臨床經(jīng)驗(yàn)
    厲健運(yùn)用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔痛的臨床經(jīng)驗(yàn)
    曹奕治療丹毒臨床經(jīng)驗(yàn)
    張艷治療胸痹臨床經(jīng)驗(yàn)
    張介眉治療冠心病臨床經(jīng)驗(yàn)
    閔曉俊教授治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害臨床經(jīng)驗(yàn)
    溫補(bǔ)法治療痞滿臨床經(jīng)驗(yàn)
    蒙醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)
    伍光輝治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床經(jīng)驗(yàn)
    午夜老司机福利片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产在线精品亚洲第一网站| 午夜日韩欧美国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一级黄色大片毛片| 成人三级做爰电影| 亚洲,欧美精品.| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品一区二区免费欧美| 久久草成人影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲熟女毛片儿| 少妇粗大呻吟视频| 黄色成人免费大全| 国产精品一区二区免费欧美| 性欧美人与动物交配| 欧美色欧美亚洲另类二区| 首页视频小说图片口味搜索| 成年免费大片在线观看| 免费在线观看成人毛片| 免费在线观看成人毛片| av福利片在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 黄色女人牲交| 免费在线观看完整版高清| 757午夜福利合集在线观看| 波多野结衣高清无吗| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲专区国产一区二区| 精品福利观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美一区二区精品小视频在线| ponron亚洲| 色尼玛亚洲综合影院| bbb黄色大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| av视频在线观看入口| 精品一区二区三区四区五区乱码| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 麻豆久久精品国产亚洲av| www.999成人在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| www.自偷自拍.com| 久久久国产精品麻豆| 在线观看日韩欧美| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产av在哪里看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 男人的好看免费观看在线视频 | 一本大道久久a久久精品| 午夜两性在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 中出人妻视频一区二区| 在线av久久热| 少妇的丰满在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 国产人伦9x9x在线观看| 丁香六月欧美| 色综合婷婷激情| 日韩有码中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 麻豆av在线久日| 国产成人av教育| 午夜精品在线福利| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲人成网站高清观看| 国产激情欧美一区二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产在线观看jvid| 嫩草影院精品99| 麻豆国产av国片精品| 在线看三级毛片| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日本视频| 精品高清国产在线一区| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲全国av大片| av中文乱码字幕在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产成人av教育| 中文资源天堂在线| 色在线成人网| a级毛片在线看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩精品青青久久久久久| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | www日本黄色视频网| 色哟哟哟哟哟哟| 成人特级黄色片久久久久久久| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费在线观看日本一区| 亚洲自拍偷在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜久久久在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产午夜精品久久久久久| 久9热在线精品视频| xxx96com| 亚洲精品一区av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 一本精品99久久精品77| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲无线在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 两个人看的免费小视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产麻豆成人av免费视频| 无限看片的www在线观看| 午夜福利欧美成人| 一本久久中文字幕| 免费在线观看日本一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美黄色淫秽网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 在线永久观看黄色视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产黄片美女视频| 嫩草影院精品99| 中出人妻视频一区二区| 国产一区二区三区视频了| 成人亚洲精品一区在线观看| 一进一出抽搐动态| 国产视频内射| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精华国产精华精| 很黄的视频免费| 国内精品久久久久久久电影| 欧美国产日韩亚洲一区| 91老司机精品| 看免费av毛片| 亚洲最大成人中文| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜福利18| 亚洲av电影在线进入| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 18禁观看日本| 1024香蕉在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 18禁美女被吸乳视频| 日韩大码丰满熟妇| 国产久久久一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜福利18| 久久中文字幕一级| 校园春色视频在线观看| 成人国产综合亚洲| 一进一出好大好爽视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人精品无人区| 亚洲av电影在线进入| 亚洲第一av免费看| 18禁国产床啪视频网站| 精品人妻1区二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 精品国产国语对白av| 久久人人精品亚洲av| a级毛片在线看网站| 国产激情偷乱视频一区二区| 此物有八面人人有两片| 久久久久久久午夜电影| 国产麻豆成人av免费视频| svipshipincom国产片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品av久久久久免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲色图av天堂| av中文乱码字幕在线| 1024视频免费在线观看| 搞女人的毛片| av有码第一页| 黄片播放在线免费| 国产av一区二区精品久久| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲片人在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 成年版毛片免费区| 欧美激情高清一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 久热这里只有精品99| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美激情高清一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 久久精品国产清高在天天线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产精品亚洲美女久久久| 免费av毛片视频| 国产亚洲欧美98| 动漫黄色视频在线观看| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美网| 欧美黑人精品巨大| 国产av又大| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品在线美女| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 搡老妇女老女人老熟妇| 1024视频免费在线观看| 国产单亲对白刺激| 一级毛片女人18水好多| 超碰成人久久| 波多野结衣av一区二区av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 一级毛片精品| av天堂在线播放| 欧美在线一区亚洲| 成人精品一区二区免费| 国产av不卡久久| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲色图av天堂| 香蕉av资源在线| 久9热在线精品视频| 最新美女视频免费是黄的| 国产99白浆流出| 亚洲av美国av| 女人被狂操c到高潮| 麻豆成人av在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 又紧又爽又黄一区二区| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲成人国产一区在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产一区二区激情短视频| 免费观看人在逋| bbb黄色大片| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 国产成年人精品一区二区| 青草久久国产| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| www.自偷自拍.com| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美色欧美亚洲另类二区| 色哟哟哟哟哟哟| 午夜福利在线观看吧| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品野战在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 中文字幕最新亚洲高清| 久久99热这里只有精品18| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久九九精品二区国产 | 精品一区二区三区av网在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 男人舔女人的私密视频| 麻豆国产av国片精品| 国产亚洲av高清不卡| 国产成人精品无人区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产黄a三级三级三级人| 伦理电影免费视频| 免费av毛片视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲全国av大片| tocl精华| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 人妻久久中文字幕网| 曰老女人黄片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 窝窝影院91人妻| 午夜免费成人在线视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲第一电影网av| 999精品在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| 精品日产1卡2卡| 不卡一级毛片| 成人手机av| 国产精品1区2区在线观看.| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品久久久久久,| 国产一区二区激情短视频| 久久香蕉激情| 亚洲一区高清亚洲精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品久久久人人做人人爽| 一本一本综合久久| 成人精品一区二区免费| av欧美777| 久久久久国内视频| 亚洲中文字幕日韩| 丝袜人妻中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品久久视频播放| 国产乱人伦免费视频| 久久久久久久精品吃奶| 岛国在线观看网站| 长腿黑丝高跟| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久亚洲精品不卡| 伦理电影免费视频| av欧美777| 国产区一区二久久| 久久国产精品影院| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 人人澡人人妻人| 麻豆一二三区av精品| 免费在线观看影片大全网站| 岛国视频午夜一区免费看| 久久亚洲真实| 高清在线国产一区| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品免费久久久久久久清纯| 级片在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人av教育| 自线自在国产av| 亚洲人成电影免费在线| 少妇粗大呻吟视频| 两性夫妻黄色片| 久久 成人 亚洲| 久久99热这里只有精品18| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 88av欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 午夜激情福利司机影院| 成人三级做爰电影| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 99re在线观看精品视频| 欧美黄色淫秽网站| 无遮挡黄片免费观看| xxxwww97欧美| 国产野战对白在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久国产乱子伦精品免费另类| 两人在一起打扑克的视频| 午夜福利在线在线| 一本一本综合久久| 免费无遮挡裸体视频| 丰满的人妻完整版| 久9热在线精品视频| xxx96com| 欧美日韩黄片免| 视频区欧美日本亚洲| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 久久 成人 亚洲| 国产精品久久久av美女十八| 一本久久中文字幕| 色播在线永久视频| 国产91精品成人一区二区三区| 99热6这里只有精品| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲无线在线观看| 色av中文字幕| 日韩免费av在线播放| av视频在线观看入口| 9191精品国产免费久久| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利在线观看吧| 黄频高清免费视频| av免费在线观看网站| 久久精品成人免费网站| 国产成人欧美| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费电影在线观看免费观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 两个人免费观看高清视频| 黄色丝袜av网址大全| 国产成年人精品一区二区| 窝窝影院91人妻| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久久国内视频| 日韩欧美 国产精品| 99久久国产精品久久久| 亚洲第一av免费看| 成人国语在线视频| avwww免费| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成在线人永久免费视频| 黑人操中国人逼视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品第一国产精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲全国av大片| 99riav亚洲国产免费| 一级毛片高清免费大全| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 制服人妻中文乱码| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| aaaaa片日本免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美国产日韩亚洲一区| 长腿黑丝高跟| 国产熟女xx| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美性长视频在线观看| 久久精品成人免费网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产黄色小视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲五月婷婷丁香| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲片人在线观看| 一级毛片女人18水好多| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲五月色婷婷综合| 制服诱惑二区| 亚洲自拍偷在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 天堂√8在线中文| 热re99久久国产66热| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品1区2区在线观看.| 国产av又大| 国产精品影院久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲久久久国产精品| 窝窝影院91人妻| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩欧美 国产精品| 成年免费大片在线观看| 国产三级在线视频| 可以在线观看的亚洲视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久 成人 亚洲| 国产主播在线观看一区二区| 久久香蕉激情| 少妇 在线观看| 一级片免费观看大全| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| a级毛片a级免费在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲男人天堂网一区| 黄色丝袜av网址大全| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲美女黄片视频| 成人国语在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕最新亚洲高清| www.999成人在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美性猛交黑人性爽| 色播在线永久视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一级毛片精品| 国产三级黄色录像| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久99热这里只有精品18| 午夜老司机福利片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲成av人片免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 一边摸一边抽搐一进一小说| 岛国在线观看网站| 久久中文字幕一级| 真人做人爱边吃奶动态| 国产av不卡久久| 久久久久久久久免费视频了| 宅男免费午夜| 成人精品一区二区免费| 国产精品久久视频播放| 日韩精品青青久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜福利欧美成人| 正在播放国产对白刺激| 18禁国产床啪视频网站| 九色国产91popny在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线观看一区二区三区| 国产日本99.免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产成人精品无人区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲国产精品成人综合色| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久精品91无色码中文字幕| 国语自产精品视频在线第100页| 听说在线观看完整版免费高清| 9191精品国产免费久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 91在线观看av| 极品教师在线免费播放| 亚洲 欧美一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 久久 成人 亚洲| 午夜福利免费观看在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久香蕉国产精品| 久久 成人 亚洲| 露出奶头的视频| 色老头精品视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品高清国产在线一区| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲中文字幕日韩| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美午夜高清在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 好男人在线观看高清免费视频 | 免费看十八禁软件| 亚洲一区二区三区色噜噜| 人人妻人人澡人人看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人av教育| 亚洲精品一区av在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产男靠女视频免费网站| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| av超薄肉色丝袜交足视频| √禁漫天堂资源中文www| 大型黄色视频在线免费观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av| 夜夜爽天天搞| 欧美成人午夜精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 日本五十路高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| 极品教师在线免费播放| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| av免费在线观看网站| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美激情久久久久久爽电影| 成人免费观看视频高清| 中文字幕久久专区| 免费电影在线观看免费观看| aaaaa片日本免费| 午夜影院日韩av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜福利欧美成人| 日本在线视频免费播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 制服丝袜大香蕉在线| 国产黄片美女视频|