住院藥房處方調配差錯的探討及其防范方法

王瓊

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科，貴州畢節(jié) 551700

住院藥房處方調配差錯的探討及其防范方法

王瓊

畢節(jié)市第一人民醫(yī)院藥劑科，貴州畢節(jié) 551700

目的分析住院藥房處方調配差錯與防范方法。方法選2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調配差錯的100張進行探討，分析100張?zhí)幏秸{配差錯的因素及針對性措施。對2015年11月—2016年11月該院藥房處方管理實施針對性措施。觀察臨床的防范效果。結果2013年10月—2015年10月該院藥房兩年內出現(xiàn)調配差錯的有100張，其中，品種出現(xiàn)差錯的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯的有14張，出現(xiàn)劃價差錯的有10張，處方出現(xiàn)差錯的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯的有24張，科室發(fā)錯的有7張。實施針對性措施后，藥房處方調配差錯率明顯降低，較防范之前進行比較，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結論對藥房加強針對性管理，對調配規(guī)程規(guī)范管理，可以提高服務人員服務水平，有利于減少處方調配差錯情況。

住院；藥房處方；調配差錯；防范方法

隨著經濟不斷發(fā)展與藥物品種的不斷增多，而人們對于醫(yī)療服務的水平要求逐漸提高，增大了處方調配差錯而引發(fā)的糾紛。藥房對藥品進行調配，藥房也是醫(yī)院與患者溝通的主要單位[1]。該次就2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調配差錯的100例為研究對象，分析住院藥房處方調配差錯及防范方法，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2013年10月—2015年10月該院住院藥房處方調配差錯的100例為研究對象，所有差錯處方調配從該院的《調配差錯記錄本》當中隨機進行抽取。100例調配差錯處方當中，神經內科處方有26張，心血管內科處方有24張，消化內科處方有16張，呼吸內科處方有14張，骨科12例，眼科8例。2013年10月—2015年10月該院的住院藥房處方共有2 486張，2015年 11月—2016年該院藥房處方共有1 786張。

1.2 方法

選用相應的統(tǒng)計方法對100張調配差錯處方進行統(tǒng)計分析，同時對藥品調配差錯的類型分類，同時對100張?zhí)幏竭M行科學的統(tǒng)計及分析，及時對處方內容進行歸納總結。對導致藥品調配差錯產生的原因進行相關性分析，對藥品調配差錯產生的原因制定出相應的防范措施，并將防范的措施方法應用在實際工作當中，達到降低藥品調配差錯發(fā)生率的目的。具體的防范應加強對藥品的調配管理，每張?zhí)幏叫杞涍^3名有經驗的藥師進行核對，核對的內容主要為藥物的品種、藥物劑量、劑型、劃價等。加強對藥房工作人員的專業(yè)培訓，對藥物的擺放位置熟練掌握，提高藥房工作人員專業(yè)理論知識的認知度，提高藥房工作人員的實踐操作能力，

1.3 觀察指標

觀察處方調配差錯的原因，及采取有效措施后的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，實施措施前后的臨床效果以（%）表示，行χ2檢驗。對不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2013年10月—2015年10月我院藥房兩年內出現(xiàn)調配差錯的有100張，其中，品種出現(xiàn)差錯的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯的有14張，出現(xiàn)劃價差錯的有10張，處方出現(xiàn)差錯的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯的有20張，科室發(fā)錯的有3張，其他8張。詳情如表1所示。

實施針對措施前后的住院藥房調配差錯率進行比較，2013年10月—2015年10月住院藥房處方調配差錯率為4.0%（100/2 486），2015年11月—2016年11月住院藥房處方調配差錯的有12張，調配差錯率為0.7%（12/1 786）。兩組數(shù)據(jù)之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表1 住院藥房處方調配發(fā)生差錯原因

表2 實施措施前后處方調配差錯情況比較

3 討論

藥房是醫(yī)院的重要窗口，藥房服務質量的好壞會直接對患者藥物的治療效果及生命健康產生影響，影響醫(yī)院社會的聲譽及形象。通過研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)藥房處方調配差錯的原因有醫(yī)生處方出錯、藥房藥師工作態(tài)度不嚴謹、護士工作態(tài)度不嚴謹、藥品擺放位置不合理、醫(yī)護人員工作量大及工作時間較為集中以及藥房管理不嚴謹?shù)萚2]。

醫(yī)師處方出現(xiàn)錯誤的原因：①醫(yī)師處方書寫較為潦草，且醫(yī)師書寫的內容較為模糊，沒有明確藥物的劑型，也沒有告訴患者藥物規(guī)范的用法及用量。②藥房藥師工作態(tài)度不嚴謹，沒有嚴格執(zhí)行好核對發(fā)藥制度，從而提高審核處方出錯率。③護士工作不夠嚴謹，護士在調配藥物之前，并沒有核查自藥房取來的藥品，也沒有發(fā)現(xiàn)藥房發(fā)錯藥品，告知患者服藥方法及劑量出現(xiàn)錯誤。藥品擺放位置雜亂，且藥品位置不固定，容易導致拿藥出現(xiàn)錯誤。④醫(yī)務人員的工作量較大，工作時間集中的原因在于藥房主要采用單劑量發(fā)藥的方式，增大了工作人員的工作量，對各個病區(qū)集中向藥房下達醫(yī)囑，醫(yī)師會產生急躁等情緒，沒有認真核對好相關藥物，便發(fā)放給患者，因而出現(xiàn)了多發(fā)、少發(fā)與漏發(fā)的現(xiàn)象[3]，提高藥房處方調配的差錯率。⑤對藥房工作人員的管理不嚴格，且未提出相關的獎懲制度，使得工作人員抱有出現(xiàn)錯誤也無所謂的心態(tài)。

在安麗麗[4]的研究中顯示，藥房兩年之內便出現(xiàn)了85例處方調配差錯，其中藥品數(shù)量是出錯率最高的現(xiàn)象，另外有藥物品種、藥物劑量及劑型、劃價出錯、醫(yī)師處方出錯、藥物包裝出錯、生產藥物廠家出錯、退藥出錯等。研究中提出[5]，針對藥房處方調配差錯出現(xiàn)的現(xiàn)象及原因，需要采取相關的防范措施進行應對，主要的防范措施為：①加強對醫(yī)師處方書寫的培訓，構建好藥品審核思維、對于容易混淆的藥物需要從規(guī)格、用法用量、藥理作用與注意事項等方面進行區(qū)分。②強化藥師業(yè)務培訓，加強藥師職業(yè)素養(yǎng)，改善工作習慣，可定時進行小課講解，定期對藥師進行考核。③規(guī)范好處方調配過程，完善好各項規(guī)章制度，保證每種藥物存放位置是固定的，如果藥品放置的位置需要進行變動，需要跟相關的藥師人員進行交代。④合理調整好藥房布局，藥品調配的工作最好是在寬敞明亮的房間內進行，防止受到外界因素的干擾。對藥師的排班進行合理的調整，可在住院藥房取藥高峰期多派醫(yī)生，合理進行工作調動，避免超負荷勞動，致使調配出現(xiàn)差錯。⑤對出現(xiàn)調配差錯的處方進行分析討論，分析處方出現(xiàn)差錯的原因。

該次的研究結果顯示，該院在2013年10月—2015年10月兩年時間出現(xiàn)的住院藥房處方調配出錯的有100例，品種出現(xiàn)差錯的有21張，藥物劑量及劑型出現(xiàn)差錯的有14張，出現(xiàn)劃價差錯的有10張，處方出現(xiàn)差錯的有8張，取藥位置出現(xiàn)差錯的有16張，取藥數(shù)量出現(xiàn)差錯的有20張，科室發(fā)錯的有3張，其他8張。與以上結果基本相符。在實施針對性措施后的1年當中觀察發(fā)現(xiàn)，其住院藥房處方調配出錯率明顯降低。在2013年10月—2015年10月處方調配差錯率為4.0%，而實施措施后，處方調配差錯率明顯降低（0.7%）。由此說明，住院藥房處方調配過程中采取針對性的措施進行處理，可以降低處方調配出錯率，提高患者的用藥質量，獲得患者更高的滿意度及評價。

綜上所述，對藥房加強針對性管理，對調配規(guī)程規(guī)范管理，可以提高服務人員服務水平，有利于減少處方調配差錯情況，促進住院部工作的順利進行。

[1]王彩霞.住院處方藥品調配差錯的預防與處理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):333.

[2]陳錦華.降低住院藥房藥品調配差錯率[J].中國衛(wèi)生質量管理,2016,23(1):51-54.

[3]趙志華.住院藥房藥品調配常見差錯原因分析及防范措施[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(5):362-363.

[4]安麗麗.住院藥房藥品調配差錯原因與防范措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(1):19,22.

[5]余茶花.住院中藥房管理工作的實踐體會[J].海峽藥學,2016,28 (2):282-283.

R95

A

1672-5654（2017）04（b）-0174-02

2017-01-12）

王瓊（1971-），女，蒙古族，貴州大方人，本科，主管藥師，主要從事住院藥房管理精、麻藥品工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.174