• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    社區(qū)門診高血壓患者不合理用藥情況調(diào)查分析

    2017-06-05 08:58:19茍雪英
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年11期
    關(guān)鍵詞:利尿劑不合理門診

    茍雪英

    勝利石油管理局河口中醫(yī)院內(nèi)科,山東東營 257200

    社區(qū)門診高血壓患者不合理用藥情況調(diào)查分析

    茍雪英

    勝利石油管理局河口中醫(yī)院內(nèi)科,山東東營 257200

    目的通過對(duì)本社區(qū)高血壓患者門診處方不合理用藥情況的調(diào)查,分析原因,提出糾正建議,提高高血壓患者藥物治療達(dá)標(biāo)率。方法整理2016年1—12月該社區(qū)門診1 890例原發(fā)性高血壓患者門診處方,對(duì)其中703例門診處方不合理用藥情況,通過社區(qū)健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行門診或電話隨訪,對(duì)不合理用藥情況及藥物療效進(jìn)行分析。結(jié)果該社區(qū)高血壓患者4 161例,社區(qū)門診高血壓藥物使用人數(shù)3 258例,藥物治療率78.3%。經(jīng)過甄選共排除1 368例,選定患者1 890例,門診處方不合理用藥703例,占調(diào)查人數(shù)的37.2%。結(jié)論門診高血壓藥物使用不合理是高血壓患者藥物治療控制率低的首要原因,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)水平,提高知識(shí)更新能力,規(guī)范藥物使用,提高藥物療效。

    高血壓患者;不合理用藥;調(diào)查分析

    據(jù)2014年4月3日發(fā)表于《美國高血壓雜志》的文章,目前我國18歲以上高血壓患病率為29.6%,知曉率、治療率和控制率分別為42.6%、34.1%與9.3%,接受降壓藥物治療的患者中血壓達(dá)標(biāo)率為27.4%[1]??刂蒲獕旱闹饕绞绞强诜行Ы祲核幬?。雖然現(xiàn)在降壓藥物品種繁多,但服藥患者血壓控制率低仍是不爭的事實(shí),這也是我們醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的一大挑戰(zhàn)。為此,調(diào)查該社區(qū)門診原發(fā)性高血壓患者不合理用藥的使用現(xiàn)狀,對(duì)其原因進(jìn)行深入分析和整理,希望能為基層高血壓診治提供良好的借鑒。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該社區(qū)管理高血壓患者4 161例,整理社區(qū)醫(yī)院2016年1—12月高血壓患者門診處方共3 258張,藥物治療率78.3%。經(jīng)過從社區(qū)健康檔案系統(tǒng)中的信息(省級(jí)公共衛(wèi)生慢性病考核達(dá)標(biāo))甄選,共排除1 368例,選定高血壓患者1 890例。選擇標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡≥18歲;②原發(fā)性高血壓且無糖尿病、冠心病、腦卒中等合并癥;③服用高血壓藥物固定且規(guī)律服用≥3個(gè)月。使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對(duì)1 890例高血壓患者進(jìn)行電話或門診隨訪,調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、血壓分類、服用高血壓藥物的種類、名稱、劑量、時(shí)間、初診的血壓水平(剛開始服用固定降壓藥物時(shí))、服藥至少3個(gè)月的血壓控制水平等[2]。通過處方分析及隨訪情況,高血壓病不合理用藥情況703例,占調(diào)查人數(shù)的37.2%。

    表1 2016年度高血壓患者不合理用藥基本情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照 《中國高血壓防治指南》2015年修訂版標(biāo)準(zhǔn),按血壓高低分為1級(jí)(140~159/90~99 mmHg)、2級(jí)(160~179/100~109 mmHg)、3級(jí)(180/110 mmHg及以上)、單純收縮期高血壓(≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg)[3]。此次調(diào)查高血壓級(jí)別分布:1級(jí)316例(45.0%),2級(jí)245例(34.8%),3級(jí)142例(20.2%)。

    1.3 方法

    通過社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓病管理隨訪工作,采用門診臺(tái)式血壓測量方法,由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按照統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)行測量。

    1.4 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)

    高血壓藥物治療后,舒張壓下降≥10 mmHg并且達(dá)到正常范圍,或舒張壓下降≥20 mmHg,但未達(dá)到正常,須具備其中一項(xiàng),判斷為顯效;舒張壓下降≤10 mHg并達(dá)到正常范圍,或舒張壓下降10~19 mmHg,但未達(dá)到正常,或收縮壓較治療前下降≥30 mmHg,須具備其中一項(xiàng),判斷為有效;其余未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者判斷為無效。治療3個(gè)月后血壓穩(wěn)定方可判斷療效。血壓控制目標(biāo)值為<140/90 mmHg。

    1.5 調(diào)查內(nèi)容

    對(duì)703例不合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查,包括服用抗高血壓藥物類別、各類使用人數(shù)、劑量、服用時(shí)間、療效判定等。分析數(shù)據(jù)以使用降壓藥物的種類分組,不能排除血壓(起始血壓)對(duì)治療效果的影響。

    表2 2016年度高血壓患者不合理用藥調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

    表3 2016年度高血壓患者不合理用藥調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)表(%)

    2 結(jié)果

    ①療效 703例不合理用藥者顯效131例(18.6%),有效204例(29.0%),無效368例(52.4%)。

    ②使用的抗高血壓藥物有:應(yīng)用率最高的是鈣離子拮抗劑(CCB)417例(59.32%),然后依次是血管緊張素受體拮抗劑 (ARB)403例(57.33%),β受體阻滯劑278例(39.54%)、復(fù)方制劑136例(19.35%)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)121例(17.21%)、利尿劑62例(8.82%)。351例(49.93%)采用聯(lián)合用藥,單用非復(fù)方制劑者266例(37.84%),單用復(fù)方制劑者86例(12.23%)。聯(lián)合應(yīng)用2種、3種、4種及以上藥物占總用藥患者的比例分別為31.6%、11.7%、5.8%。聯(lián)合應(yīng)用2種藥物最常見為CCB+ ARB,聯(lián)合應(yīng)用3種藥物最常見為ARB+CCB+β受體阻滯劑[4]。

    ③高血壓病1級(jí)使用1種降壓藥物的比例較高,為81.7%;2級(jí)使用1種降壓藥物的比例占49.8%,2種、3種藥物聯(lián)合比例較低;3級(jí)仍有25.8%的比例使用1種降壓藥物。

    3 討論

    3.1 醫(yī)生應(yīng)合理推薦用藥

    醫(yī)生為患者選擇合理降壓藥物是控制高血壓病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),臨床上推薦用藥為利尿劑、β受體阻滯劑、CCB、ACEI、ARB。在該次調(diào)查中,基層社區(qū)醫(yī)院高血壓病不合理用藥703例,占調(diào)查人數(shù)的37.2%。

    3.2 不合理用藥調(diào)查分析

    3.2.1 藥品種類選擇不當(dāng) 在調(diào)查中,34.3%的老年性收縮期高血壓患者選擇單用復(fù)方制劑降壓藥,原因是降壓起效快、經(jīng)濟(jì)因素,但門診醫(yī)生卻忽視了血壓波動(dòng)、患者依從性的問題。老年收縮期高血壓應(yīng)首選長效鈣拮抗劑(CCB)或噻嗪類利尿劑,或ARB。而調(diào)查中<40歲及40~59歲的中青年高血壓患者口服藥物以CCB或ARB為主,應(yīng)選擇ACEI或β受體阻滯劑,效果會(huì)更好。醫(yī)生在為患者診治時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡、血壓分級(jí)、心率、合并癥、經(jīng)濟(jì)等因素進(jìn)行個(gè)體化治療。

    3.2.2 聯(lián)合用藥選擇不當(dāng) 在該次調(diào)查中,出現(xiàn)的聯(lián)用錯(cuò)誤:①CCB中的二氫吡啶類抗高血壓藥與β受體阻滯劑聯(lián)用;②保鉀利尿劑與ACEI,或與ARB聯(lián)用;③相同機(jī)理的不同種藥物聯(lián)用。聯(lián)合用藥應(yīng)選擇不同降壓機(jī)理的藥物,我國臨床主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案是:ACEI/ARB+二氫吡啶類CCB、ARB/ACEI+噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類CCB+β受體拮抗劑;次要推薦使用的聯(lián)合治療方案是:利尿劑+β受體拮抗劑、α受體拮抗劑+β受體拮抗劑、二氫吡啶類CCB+保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑;3種降壓藥聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑[5]。

    3.2.3 藥物用量不足、劑量偏小或偏大 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者使用降壓藥物劑量因素是患者反映血壓控制不良的主要原因,醫(yī)生不能及時(shí)跟蹤患者血壓調(diào)整情況,不能準(zhǔn)確地為患者調(diào)整藥物劑量,以致血壓控制不良。選擇降壓藥物要根據(jù)患者血壓級(jí)別,若1級(jí)高血壓或低危、中危時(shí)選擇單藥治療時(shí),應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)血壓情況調(diào)整用量,當(dāng)單藥治療效果不理想時(shí),一味加大單藥劑量是錯(cuò)誤的,應(yīng)采用聯(lián)合用藥的做法。另外,在臨床工作中,很多患者在使用某些長效降壓藥時(shí),一天1次的使用不能維持血壓的穩(wěn)定,可以采取每日2次或兩種降壓藥小劑量聯(lián)合的治療方法,往往會(huì)取得較好的治療效果。

    3.2.4 單一藥物比例高,聯(lián)合用藥比例低 調(diào)查表2結(jié)果顯示,單一用藥比例為50.0%,聯(lián)合用藥比例為50.0%,應(yīng)用單一的復(fù)方制劑或非復(fù)方制劑治療的顯效率和有效率明顯低于多種藥物聯(lián)合使用治療的顯效率和有效率,而單一的復(fù)方制劑或非復(fù)方制劑治療的無效率卻明顯高于多種藥物聯(lián)合使用治療的無效率。這說明合理的聯(lián)合用藥較單一用藥更容易將血壓降至目標(biāo)血壓水平[6]。調(diào)查表3結(jié)果顯示,高血壓病1級(jí)中單藥使用率最高,占81.7%,顯效率和有效率占58.0%,選擇藥物不當(dāng)是無效率高的主要原因;高血壓病2級(jí)中2種及以上降壓藥聯(lián)用占50.2%,無效率較高,來自2003年美國預(yù)防、檢測、評(píng)估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告(JNC-VII)中HOT、UKPDS證明,血壓目標(biāo)值的達(dá)到,約70%的患者需聯(lián)合使用2種及2種以上降壓藥。指南中指出,2級(jí)、3級(jí)高血壓應(yīng)采用聯(lián)合藥物治療,低危、中??蓡嗡幹委煟呶?、極高危須聯(lián)合藥物治療。

    3.2.5 不良反應(yīng)大 醫(yī)生為患者選擇降壓藥物,患者服用引發(fā)的不良反應(yīng)影響患者服藥的依從性。降壓藥物的不良反應(yīng)隨著劑量的增加而增加,但藥效卻到中等量后增加變小。所以選擇藥物應(yīng)適合患者,且不良反應(yīng)最小為首選[7]。

    以高血壓為代表的慢性病已經(jīng)成為影響我國公共健康水平的重要問題,是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)管理的慢性疾病。規(guī)范抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用是我們社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該重視的問題。應(yīng)通過培訓(xùn)加速社區(qū)醫(yī)院臨床醫(yī)師的知識(shí)更新,加強(qiáng)對(duì)抗高血壓藥品的管理和使用效果跟蹤分析,規(guī)范抗高血壓藥物的臨床應(yīng)用,提高患者血壓達(dá)標(biāo)率。

    [1]Wang.Prevalence,Awareness,Treatment,and Control of Hypert ension in China:ResultsFrom a National Survey[J].American Journal of Hypertension,2014.

    [2]Jinwei Wang,Luxia Zhang,Fang Wang,et al.Prevalence,awareness,treatment,and control of hypertension in China:results from a national survey[J].American journal of hypertension, 2014,27(11):1355-1361.

    [3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

    [4]Manju Sharma(曼祖).高血壓門診患者用藥模式及血壓控制現(xiàn)狀的調(diào)查分析[D].長沙:中南大學(xué),2014.

    [5]趙璨.高齡老年高血壓病藥物治療與危險(xiǎn)因素的臨床分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2012.

    [6]王敬麗,許祥貴,王靜珍,等.上海某社區(qū)高血壓人群抗高血壓藥物的應(yīng)用分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(9):603-606.

    [7]李學(xué)靈.抗高血壓藥物聯(lián)用的現(xiàn)狀調(diào)查與合理用藥對(duì)策探討[J].中國處方藥,2016,14(2):35-36.

    R544.1

    A

    1672-5654(2017)04(b)-0178-03

    2017-01-17)

    茍雪英(1978-),女,山東東營人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:心血管內(nèi)科。

    10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.178

    猜你喜歡
    利尿劑不合理門診
    心衰患者不用利尿劑,預(yù)后更好?!JACC子刊研究
    門診支付之變
    利尿并非越多越好
    保健與生活(2022年3期)2022-02-11 22:22:02
    冠心病心衰冠心寧+利尿劑治療的臨床效果
    我院2018年抗生素不合理處方分析
    漢字小門診系列(四)
    漢字小門診系列(九)
    漢字小門診系列(八)
    向“不合理用藥”宣戰(zhàn)
    不合理上訪與信訪體制改革研究
    日韩一区二区三区影片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av福利一区| 亚洲国产色片| 成人综合一区亚洲| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 青春草视频在线免费观看| 老熟女久久久| 国产精品久久久久成人av| 欧美97在线视频| 九色成人免费人妻av| 精品亚洲成a人片在线观看| 水蜜桃什么品种好| 有码 亚洲区| 国产伦在线观看视频一区| 一级a做视频免费观看| 国产男女内射视频| 人体艺术视频欧美日本| 夫妻性生交免费视频一级片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产一区二区三区综合在线观看 | 午夜91福利影院| 亚洲内射少妇av| 午夜精品国产一区二区电影| 精品人妻偷拍中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久亚洲精品成人影院| h日本视频在线播放| 人人妻人人看人人澡| 亚洲国产精品国产精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 人妻系列 视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国产 一区精品| 日韩强制内射视频| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久6这里有精品| 最新中文字幕久久久久| 久久99一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲真实伦在线观看| 欧美三级亚洲精品| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲色图综合在线观看| 在线播放无遮挡| 精品国产国语对白av| av不卡在线播放| 三级国产精品片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 国产黄色视频一区二区在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美日本中文国产一区发布| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲天堂av无毛| 国产在线免费精品| 波野结衣二区三区在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 在线观看免费日韩欧美大片 | 香蕉精品网在线| 777米奇影视久久| 日本vs欧美在线观看视频 | 成人美女网站在线观看视频| 老女人水多毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一区二区三区综合在线观看 | 各种免费的搞黄视频| 国产精品久久久久久av不卡| 老司机影院成人| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 街头女战士在线观看网站| 女性生殖器流出的白浆| 成年人免费黄色播放视频 | 黑人猛操日本美女一级片| 99九九在线精品视频 | 国内精品宾馆在线| 日韩伦理黄色片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 观看美女的网站| 久久久久久久精品精品| 久久久久久伊人网av| 日本黄色日本黄色录像| a级一级毛片免费在线观看| 免费看不卡的av| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 在线精品无人区一区二区三| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产 精品1| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品偷伦视频观看了| 一个人免费看片子| 老熟女久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产一级毛片在线| 国内精品宾馆在线| 少妇精品久久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄频视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 日日啪夜夜爽| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成人国产麻豆网| 午夜福利网站1000一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产淫语在线视频| 成人免费观看视频高清| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 各种免费的搞黄视频| 美女福利国产在线| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久ye,这里只有精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产在线免费精品| av.在线天堂| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 大片免费播放器 马上看| 我要看日韩黄色一级片| 一级二级三级毛片免费看| 国产亚洲91精品色在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 激情五月婷婷亚洲| 国产中年淑女户外野战色| 人妻 亚洲 视频| 亚洲成人av在线免费| 免费大片黄手机在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久国产欧美日韩av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产色片| 人妻 亚洲 视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 最新的欧美精品一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 高清午夜精品一区二区三区| 成年人免费黄色播放视频 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 男人舔奶头视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 特大巨黑吊av在线直播| 三级国产精品欧美在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲国产日韩一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 人妻人人澡人人爽人人| 在线播放无遮挡| 成人国产麻豆网| 热99国产精品久久久久久7| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产一区二区在线观看日韩| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 如何舔出高潮| 丝袜在线中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 天堂俺去俺来也www色官网| 乱码一卡2卡4卡精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美日韩在线观看h| 久久午夜综合久久蜜桃| 六月丁香七月| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久午夜综合久久蜜桃| 一级毛片久久久久久久久女| 国产免费视频播放在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲久久久国产精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久99一区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲美女视频黄频| 一级毛片电影观看| 成年人午夜在线观看视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费高清在线观看视频在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久99热6这里只有精品| 国产深夜福利视频在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲成人一二三区av| 国产亚洲一区二区精品| 中文字幕免费在线视频6| 日韩电影二区| 日本黄色日本黄色录像| 观看av在线不卡| 中国国产av一级| 老熟女久久久| 22中文网久久字幕| 夫妻午夜视频| 多毛熟女@视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 中国三级夫妇交换| 亚洲av福利一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久韩国三级中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品成人在线| 婷婷色综合大香蕉| 一本色道久久久久久精品综合| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美精品亚洲一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| freevideosex欧美| 久久久久人妻精品一区果冻| 男男h啪啪无遮挡| 久久 成人 亚洲| 美女福利国产在线| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美精品亚洲一区二区| 中文字幕免费在线视频6| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费大片18禁| 久久久a久久爽久久v久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产在线视频一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 一二三四中文在线观看免费高清| 老司机影院成人| 精品国产国语对白av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 色婷婷av一区二区三区视频| 国精品久久久久久国模美| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品久久久久久久电影| 91久久精品国产一区二区三区| 91成人精品电影| 国产黄色免费在线视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲图色成人| 少妇高潮的动态图| 十分钟在线观看高清视频www | 久久久久久久久久成人| 亚洲天堂av无毛| av一本久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品久久午夜乱码| 老司机影院成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲无线观看免费| 看非洲黑人一级黄片| 丝袜脚勾引网站| 国产精品人妻久久久久久| 少妇高潮的动态图| 99精国产麻豆久久婷婷| 91久久精品电影网| 日韩精品有码人妻一区| 免费观看性生交大片5| 国产美女午夜福利| 精品亚洲成a人片在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | a级毛片免费高清观看在线播放| 久久人人爽av亚洲精品天堂| av卡一久久| 最近2019中文字幕mv第一页| av在线app专区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 热99国产精品久久久久久7| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线观看免费日韩欧美大片 | av在线观看视频网站免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| av卡一久久| av在线app专区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 麻豆成人av视频| 亚洲av二区三区四区| 欧美日韩综合久久久久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| √禁漫天堂资源中文www| 最近的中文字幕免费完整| 成年人免费黄色播放视频 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 毛片一级片免费看久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| av天堂中文字幕网| 久久精品国产自在天天线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中文字幕制服av| 久热久热在线精品观看| 国产毛片在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一区在线观看完整版| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费大片黄手机在线观看| 久久久久久久久大av| 在线观看www视频免费| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 日本vs欧美在线观看视频 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产91av在线免费观看| 午夜福利,免费看| 亚洲国产精品专区欧美| 午夜福利视频精品| 久久综合国产亚洲精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 边亲边吃奶的免费视频| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲四区av| 99热6这里只有精品| videos熟女内射| h日本视频在线播放| 深夜a级毛片| 搡老乐熟女国产| 人妻系列 视频| 熟女av电影| 美女国产视频在线观看| 久久久久久久国产电影| 成人毛片a级毛片在线播放| 激情五月婷婷亚洲| videossex国产| 91精品国产九色| 久久久久久久久久成人| freevideosex欧美| 青春草亚洲视频在线观看| 久久99热6这里只有精品| 国产在线视频一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩成人伦理影院| av播播在线观看一区| 一级片'在线观看视频| 免费大片18禁| 国产 精品1| 欧美一级a爱片免费观看看| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区av电影网| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品国产av在线观看| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站在线播| 精品酒店卫生间| 国产黄片美女视频| 两个人的视频大全免费| 国产 一区精品| 多毛熟女@视频| 最后的刺客免费高清国语| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人毛片60女人毛片免费| 国产男女内射视频| 丰满少妇做爰视频| 午夜激情福利司机影院| 观看免费一级毛片| 女性生殖器流出的白浆| 精华霜和精华液先用哪个| 在线观看免费高清a一片| 国产日韩欧美亚洲二区| 97超碰精品成人国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本与韩国留学比较| 午夜激情久久久久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久久国产网址| 亚洲av.av天堂| 亚洲国产最新在线播放| 国产伦理片在线播放av一区| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲久久久国产精品| 成人影院久久| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av二区三区四区| av在线观看视频网站免费| www.色视频.com| 日日爽夜夜爽网站| 另类精品久久| 日韩成人伦理影院| www.色视频.com| 国产精品久久久久久精品电影小说| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| kizo精华| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产亚洲最大av| 亚洲国产精品成人久久小说| 美女中出高潮动态图| 深夜a级毛片| a级毛色黄片| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产综合精华液| 下体分泌物呈黄色| 麻豆成人午夜福利视频| 十八禁高潮呻吟视频 | 国产亚洲91精品色在线| 一本大道久久a久久精品| 一个人免费看片子| .国产精品久久| 美女主播在线视频| 免费观看性生交大片5| 亚洲精品456在线播放app| 日本-黄色视频高清免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄色配什么色好看| 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲成人手机| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av男天堂| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲成人一二三区av| 熟女电影av网| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 日本欧美视频一区| 中文字幕人妻丝袜制服| 在线观看国产h片| 尾随美女入室| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美丝袜亚洲另类| 在线观看一区二区三区激情| 青青草视频在线视频观看| 一区二区三区免费毛片| 精品熟女少妇av免费看| 国内精品宾馆在线| 大香蕉久久网| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费观看性生交大片5| 日本欧美视频一区| 精品久久久久久久久亚洲| 简卡轻食公司| 永久网站在线| 99九九在线精品视频 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 久热这里只有精品99| 日本午夜av视频| 国产在视频线精品| 美女中出高潮动态图| 人人妻人人澡人人看| 亚洲av免费高清在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 黄色一级大片看看| 国国产精品蜜臀av免费| av线在线观看网站| 成人黄色视频免费在线看| 女性被躁到高潮视频| 五月开心婷婷网| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美精品亚洲一区二区| 国产av精品麻豆| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 男女边摸边吃奶| 99九九在线精品视频 | 一级毛片电影观看| 亚洲不卡免费看| 久久99蜜桃精品久久| 99久国产av精品国产电影| 久久鲁丝午夜福利片| √禁漫天堂资源中文www| 老熟女久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产黄片视频在线免费观看| 日本91视频免费播放| 五月伊人婷婷丁香| 成年人午夜在线观看视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一级毛片久久久久久久久女| 精品一区二区三卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 极品教师在线视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一二三四中文在线观看免费高清| 另类亚洲欧美激情| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲经典国产精华液单| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产亚洲精品久久久com| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产黄片美女视频| 免费大片18禁| 国产精品国产av在线观看| 视频区图区小说| 国产乱来视频区| 日韩人妻高清精品专区| 99久久综合免费| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产精品久久久久久精品古装| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产精品女同一区二区软件| 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产黄色免费在线视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 最黄视频免费看| 三级国产精品片| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品国产亚洲av天美| 日本与韩国留学比较| 少妇 在线观看| 久久免费观看电影| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 久久av网站| xxx大片免费视频| 日日啪夜夜爽| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产黄片美女视频| 国精品久久久久久国模美| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久视频综合| 乱人伦中国视频| 亚洲综合色惰| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 婷婷色综合大香蕉| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久亚洲国产成人精品v| 国产男女内射视频| 新久久久久国产一级毛片| 只有这里有精品99| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 少妇高潮的动态图| 激情五月婷婷亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品久久久久久电影网| 热re99久久精品国产66热6| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品一区二区三区视频在线| .国产精品久久| 久久久久久久精品精品| 两个人免费观看高清视频 | 内地一区二区视频在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 三级国产精品片| 一级,二级,三级黄色视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品一二三| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜免费观看性视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品伦人一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产黄色免费在线视频| 99热6这里只有精品| 一级,二级,三级黄色视频| 成年人午夜在线观看视频| 欧美三级亚洲精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产最新在线播放| av天堂中文字幕网| av国产久精品久网站免费入址| 成人亚洲精品一区在线观看| 国精品久久久久久国模美| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产黄片视频在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 男女国产视频网站| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 在线 av 中文字幕| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲人成网站在线观看播放| 一级a做视频免费观看| 国产精品不卡视频一区二区| 视频中文字幕在线观看| 伦精品一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产黄片美女视频| 日韩欧美精品免费久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 人妻少妇偷人精品九色|