媒體關(guān)于暴力傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生的影響

林文靜，師 琳，唐沛妍，劉 靜

(1大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,遼寧 大連 116044，dmu_lwj@163.com ；2大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院,遼寧 大連 116044；3大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023)

媒體關(guān)于暴力傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生的影響

林文靜1，師 琳1，唐沛妍2，劉 靜3*

(1大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,遼寧 大連 116044，dmu_lwj@163.com ；2大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院,遼寧 大連 116044；3大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023)

目的 了解醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)的認(rèn)知及傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生的影響。 方法 采用自制調(diào)查問卷，對某醫(yī)科大學(xué)480名在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。 結(jié)果 63.67%的醫(yī)學(xué)生通過電視新聞獲取暴力傷醫(yī)事件,90%以上的醫(yī)學(xué)生關(guān)注媒體報道的暴力傷醫(yī)事件，媒體報道的傷醫(yī)事件對醫(yī)學(xué)生具有重要的影響，特別是電視報道的影響最大，41.2%的學(xué)生會增強(qiáng)對自己的保護(hù)意識，37.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為工作熱情和積極性會下降，報道對男性的影響比女性大(P<0.05)。 結(jié)論 暴力傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生有著重要的影響，媒體應(yīng)提高自律性，創(chuàng)建和諧的輿論環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展。

傷醫(yī)事件；醫(yī)學(xué)生；媒體;輿論環(huán)境

世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，醫(yī)療場所暴力行為使得醫(yī)務(wù)人員在工作場所受到侮辱、威脅或襲擊，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的安全、幸福和健康受到威脅。這些行為包括侮辱、攻擊、威脅、人身傷害、性侵、破壞醫(yī)院或個人財產(chǎn)、干擾醫(yī)療場所工作秩序等，簡稱暴力傷醫(yī)[1]。近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，媒體關(guān)于暴力傷醫(yī)的報道也屢見不鮮。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)療行業(yè)的生力軍，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起著重要的作用，了解醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)的認(rèn)知情況，探索暴力傷醫(yī)的報道對他們的影響，并提出相應(yīng)的解決對策，有助于醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)患觀和擇業(yè)觀，也有助于大眾傳媒朝著理性積極的方向發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取某醫(yī)科大學(xué)480名2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中男性292人(64.7%)，女性159人(35.3%)。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查的方法，通過自制問卷“媒體報道的傷醫(yī)事件對醫(yī)學(xué)生的影響”進(jìn)行匿名調(diào)查，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)生對媒體報道的傷醫(yī)事件的認(rèn)知及媒體的報道對醫(yī)學(xué)生的影響等。共發(fā)出問卷480份，回收有效問卷451份，有效率93.8%。問卷回收后采用Microsoft Excel 2013進(jìn)行錄入，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生獲取暴力傷醫(yī)事件的途徑

通過多項選擇數(shù)據(jù)表明，63.67%的醫(yī)學(xué)生主要通過電視新聞獲取暴力傷醫(yī)事件；55.2%的醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取；32.9%通過報紙獲取；23.9%通過與他人交談獲取；而只有3.3%通過其他方式獲取。

2.2 醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)的認(rèn)知情況

2.2.1 醫(yī)學(xué)生對報道的傷醫(yī)事件的關(guān)注、相信和評論情況。

絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都關(guān)心媒體報道的傷醫(yī)事件，其中69.7%的醫(yī)學(xué)生非常關(guān)心，25.1%關(guān)心程度一般，只有5.3%的醫(yī)學(xué)生不關(guān)心，男女性之間在關(guān)心程度上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

而對媒體所報道的暴力傷醫(yī)事件，有37.9%的醫(yī)學(xué)生表示完全相信，有 52.5%的醫(yī)學(xué)生比較相信，只有9.6%的醫(yī)學(xué)生完全不信。對于完全相信和比較相信的408名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)， 50.7%更相信電視里的報道，其次是網(wǎng)絡(luò)的報道占18.4%，報紙里的報道占14.9%，而對雜志(7.4%)和微信、微博等自媒體(8.6%)的報道的相信程度最低，但男女性對不同媒體的相信程度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

醫(yī)學(xué)生對于報道的暴力傷醫(yī)的評論情況， 32.2%的醫(yī)學(xué)生不會對報道進(jìn)行評論； 46.8%的醫(yī)學(xué)生只會和身邊人討論傷醫(yī)事件，但不會過分涉及自己的情感；而有16.9%會在網(wǎng)絡(luò)上根據(jù)自己的觀點進(jìn)行評論；其余4.1%則完全轉(zhuǎn)載別人的觀點進(jìn)行評論。在評論情況這一點上，男女性間的差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)事件的評論情況/n(%)

*P<0.05

2.2.2 醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)發(fā)生原因的認(rèn)知。

醫(yī)學(xué)生對暴力傷醫(yī)事件發(fā)生原因的認(rèn)知，從高到低依次是醫(yī)患在溝通上存在著一定的問題(58.3%)、醫(yī)生的態(tài)度有時不夠好(43.7%)、患者對醫(yī)生的信任度下降(38.8%)、患者對預(yù)期結(jié)果期望過高(31.9%)、醫(yī)生的專業(yè)技能水平不足(24.4%)。

2.3 媒體關(guān)于暴力傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生的影響

媒體關(guān)于暴力傷醫(yī)事件的報道對93.1%的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生影響，其中在某一階段會有影響的占78.3%，而影響嚴(yán)重的占14.9%，只有6.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為傷醫(yī)事件的報道對其幾乎沒有影響。進(jìn)一步對93.1%受影響的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)60.4%的學(xué)生認(rèn)為電視的報道對其影響最大，16.4%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)的報道影響大，而報紙、雜志和自媒體的影響分別占11.4%、8.1%和3.7%，與學(xué)生對各媒體的相信程度排名一致。

暴力傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生未來臨床工作的開展有一定的影響。當(dāng)從媒體上得知暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，41.2%的學(xué)生會增強(qiáng)對自己的保護(hù)意識，37.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己的工作熱情、工作積極性會下降，而12%的醫(yī)學(xué)生會對患者及其家屬增加關(guān)心與溝通，8.9%的醫(yī)學(xué)生會選擇提高自身的專業(yè)技能。性別在媒體報道傷醫(yī)事件對醫(yī)學(xué)生未來臨床工作影響上表現(xiàn)出的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 媒體對傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生未來工作的影響/n(%)

*P<0.05

2.4 醫(yī)學(xué)生對媒體關(guān)于傷醫(yī)事件報道的看法

在報道傷醫(yī)事件的出發(fā)點上，44.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為報道的出發(fā)點應(yīng)該是新聞事件本身的客觀性和真實性，27.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為出發(fā)點應(yīng)該是政治宣傳和維護(hù)社會的穩(wěn)定，20.6%認(rèn)為出發(fā)點應(yīng)該是人民群眾的切身利益，只有7.1%的學(xué)生認(rèn)為獵奇、吸引受眾眼球才是媒體報道傷醫(yī)事件的出發(fā)點。

關(guān)于媒體如何發(fā)展在報道傷醫(yī)事件中才會對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響，醫(yī)學(xué)生的看法是媒體不能只注重商業(yè)利益和社會轟動性，還要增強(qiáng)社會責(zé)任感(43.2%)；媒體在報道時應(yīng)該實事求是，而不應(yīng)該加以引導(dǎo)評論(26.8%)；有關(guān)部門要加大對相關(guān)媒體的管理和規(guī)范(19.3%)；而媒體自身也要加強(qiáng)對所報道材料的篩選(10.3%)。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生對媒體報道的暴力傷醫(yī)事件的認(rèn)知

近年來，暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，特別是臨床兒科科室。本研究表明，90%以上的醫(yī)學(xué)生關(guān)注媒體報道的暴力傷醫(yī)事件，60%以上的醫(yī)學(xué)生特別關(guān)注；同時，90%以上的醫(yī)學(xué)生相信媒體對事件的報道，將近40%的醫(yī)學(xué)生完全相信。這表明對于尚未全面接觸臨床環(huán)境并且受學(xué)校環(huán)境影響的醫(yī)學(xué)生而言，媒體是他們獲取醫(yī)療信息的重要渠道，是他們對醫(yī)療環(huán)境和執(zhí)業(yè)環(huán)境認(rèn)知的最初窗口[2]。更重要的是，醫(yī)學(xué)生對媒體報道的相信程度在一定程度上反映出媒體對醫(yī)學(xué)生的價值觀與職業(yè)感的構(gòu)建的重要作用，醫(yī)學(xué)生通過媒體的鏡頭關(guān)注暴力傷醫(yī)，關(guān)注醫(yī)患間的關(guān)系，從而形成自己對患者對醫(yī)療環(huán)境對未來職業(yè)生涯的思考。尤其是電視媒體的報道，60%以上的醫(yī)學(xué)生通過電視媒體得知暴力傷醫(yī)事件，50%以上的醫(yī)學(xué)生更加相信電視媒體的報道，可見，電視媒體作為傳統(tǒng)的媒體行業(yè)并沒有被新型媒體所取代，仍然顯示出權(quán)威性的媒體地位。

由于微博、微信等自媒體的蓬勃發(fā)展，新型社交平臺的普及，暴力傷醫(yī)的信息傳遞和擴(kuò)散速度持續(xù)加快，醫(yī)學(xué)生能更加快捷地了解到暴力傷醫(yī)事件并對其進(jìn)行評價[3]。本研究發(fā)現(xiàn)將近一半的醫(yī)學(xué)生會與身邊的同學(xué)進(jìn)行交流，20%左右的醫(yī)學(xué)生會在社交平臺上公開發(fā)表言論，從心理學(xué)的角度分析，當(dāng)?shù)弥獋t(yī)事件發(fā)生時，醫(yī)學(xué)生多數(shù)處在消極憤怒的情緒中，情緒性言論的傳播更容易引起群體性情緒的蔓延[4]。特別是男性，年輕人的暴躁情緒及作為醫(yī)生群體的后備力量特有的榮譽(yù)感，在醫(yī)生形象受到損害時更容易表現(xiàn)出情緒的激動甚至是過激的言行，波及整個醫(yī)學(xué)生群體的情緒。

3.2 媒體關(guān)于傷醫(yī)事件的報道對醫(yī)學(xué)生的影響

媒體關(guān)于傷醫(yī)事件的報道影響著90%以上的被調(diào)查醫(yī)學(xué)生，其中對15%的醫(yī)學(xué)生影響嚴(yán)重。同樣，電視是影響力最大的媒體。原因可能在于媒體行業(yè)的部分新聞記者缺乏醫(yī)學(xué)知識，加上考慮到媒體受眾的普遍性以及欄目的收視率，會傾向于患者的情感立場，出現(xiàn)不符合事實甚至捏造事實真相的現(xiàn)象，將救死扶傷的白衣天使形象進(jìn)行丑化，損害了醫(yī)護(hù)人員的利益，傷害了醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)生的情感，甚至對整個醫(yī)療行業(yè)造成了負(fù)面影響[5]。此外，也不排除個別媒體為吸引眼球而進(jìn)行的炒作行為。

對于在校的醫(yī)學(xué)生而言，頻繁的暴力傷醫(yī)事件的報道，對他們未來的擇業(yè)觀與職業(yè)認(rèn)同感都有著深遠(yuǎn)的影響。40%以上的學(xué)生會選擇在以后從醫(yī)過程中增強(qiáng)對自身的保護(hù)意識，這很容易導(dǎo)致醫(yī)生為保證更準(zhǔn)確和科學(xué)的診斷結(jié)果，讓患者做更多的檢查，無形中會產(chǎn)生過度醫(yī)療，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。而將近40%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己的工作熱情和工作積極性會下降，工作情緒的長期低落很容易造成醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠，對患者的關(guān)心和溝通不足，醫(yī)患之間的關(guān)系又會出現(xiàn)惡化的趨勢[6-7]。因而，媒體在了解事情真相后實事求是的報道，對構(gòu)建良好的診療環(huán)境，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起著至關(guān)重要的作用，否則很容易出現(xiàn)像兒科專業(yè)那樣的“醫(yī)生荒”。

4 對策探討

4.1 正確認(rèn)知執(zhí)業(yè)環(huán)境，樹立職業(yè)信心

醫(yī)學(xué)生通過媒體得知的執(zhí)業(yè)環(huán)境多是執(zhí)業(yè)壓力大、回報低、醫(yī)患關(guān)系惡化等，很容易挫傷醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生的熱情[8]。學(xué)校應(yīng)該定期請醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校開展講座，講述臨床工作中遇到的有助于促進(jìn)醫(yī)患和諧的案例，讓醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療環(huán)境具有客觀地認(rèn)識，不是一味地沉浸在執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的負(fù)面情緒中。此外，學(xué)校應(yīng)定期安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)，切身感受醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境，正確認(rèn)識外部大環(huán)境，樹立職業(yè)信心。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理疏導(dǎo)及人文修養(yǎng)建設(shè)

醫(yī)學(xué)生正處于職業(yè)態(tài)度形成的重要時期，心態(tài)易受到外界事件的影響。當(dāng)發(fā)生暴力傷醫(yī)事件時，學(xué)校應(yīng)及時掌握學(xué)生的情緒變化，并請專業(yè)的心理教師為學(xué)生做群體性疏導(dǎo)，并對受影響嚴(yán)重的同學(xué)進(jìn)行個別疏導(dǎo)，保證學(xué)生的負(fù)性情緒在第一時間得到舒緩，正確認(rèn)知傷醫(yī)事件的發(fā)生，防止過激言行的出現(xiàn)。同時，《醫(yī)患溝通技巧》《醫(yī)德修養(yǎng)》等人文課程要加入到學(xué)生的培養(yǎng)計劃中，通過人文教育與臨床案例相結(jié)合，采用知識傳授與角色體驗相融合，讓學(xué)生在走上醫(yī)療崗位之前具備良好的人文修養(yǎng)，具備責(zé)任感與使命感，在用專業(yè)技術(shù)為患者服務(wù)的同時也懂得如何與患者相處，防止暴力傷醫(yī)悲劇的一次次重演[9]。

4.3 提高媒體自律性，減少傾向性報道

新聞媒體在構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)生職業(yè)信心方面起著重要的導(dǎo)向作用，在暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，新聞媒體應(yīng)本著實事求是、還原受眾真相的原則，充分履行輿論引導(dǎo)和社會監(jiān)督的職責(zé)，營造良好的輿論氛圍，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對事件進(jìn)行報道，而不加以導(dǎo)向性評論，始終堅持正確的價值導(dǎo)向，加強(qiáng)媒體的自律性，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展[10]。對于暴力傷醫(yī)肇事者的處理結(jié)果媒體也應(yīng)該進(jìn)行跟蹤報道，宣傳法律意識，肩負(fù)起弘揚(yáng)社會正氣的責(zé)任。此外，對于醫(yī)療行業(yè)的正能量事件也應(yīng)該加以報道，讓受眾客觀地了解醫(yī)療行業(yè)，改善醫(yī)生的職業(yè)形象，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)成就感和榮譽(yù)感。

[1] World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health services[EB/OL]．(2016-10-21)[2014-06-16]．http://www.who．int/mediacentre/news/releases/re-lease37/en/#．

[2] 胡愛玲. 90 后醫(yī)學(xué)生媒體使用對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的影響[J].智富時代，2015(5):317.

[3] 李佳倩. 新媒體時代醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知差異調(diào)查與探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(2):222-225.

[4] Han Xianlin, Wang Yinong, Zhao Jun,et al. Examining influence of violence against physicians on Chinese medical students’career choice[J]. Chinese Medical Journal,2014,127(24):4248-4249.

[5] 阮登峰，丁曉霞，李肖斌，等. 傷醫(yī)事件與醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,26(2):208-211.

[6] 劉曉紅，黃芳，李翠萍，等. 臺州地區(qū)醫(yī)學(xué)生醫(yī)院暴力認(rèn)知狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014，27(11):57-59.

[7] 尹秀云. 網(wǎng)絡(luò)媒體披露暴力傷醫(yī)事件的倫理分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2016,30(4):241-244.

[8] Caroline A. Ball, Alicia M. Kurtz, Trent Reed. Evaluating Violent Person ManagementTraining for Medical Students in an Emergency Medicine Clerkship[J]. Southern Medical Association,2015,108(9):520-523.

[9] 張麗娜，馬曉玲，張春杰，等. 暴力傷醫(yī)事件對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(10):145-147.

[10] Mohammed ALBashtawy, Manar Al-Azzam,Ahmad Rawashda,et al. Workplace Violence Toward Emergency Department Staff in Jordanian Hospitals:A Cross-Sectional Study[J]. The Journal of Nursing Research,2015,23(1):75-81.

〔修回日期 2017-03-26〕

〔編 輯 李丹霞〕

The Effect of Media Reports of Violence Injury Medical Events on Medical Students

LINWenjing1,SHILin1,TANGPeiyan2，LIUJing3

(1SchoolofPublicHealth,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China,E-mail:dmu_lwj@163.com; 2CollegeofHumanitiesandSocialSciences,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China;3TheSecondHospitalAffiliatedtoDalianMedicalUniversity,Dalian116023,China)

Objectives: To understand the medical students' cognition of violence injury medical and the impact of medical injury events reports on medical students. Methods: A sample survey was conducted among 480 medical students in a medical university using self-developed questionnaire. Results:A total of 63.67% of the medical students get violence injury events information through television news; more than 90% of medical students were concerned about the media reports of violence injury medical events.The media reports of violence injury medical events had an important impact on medical students, and especially television reports had the greatest impact. 41.2% of the students would enhance their awareness of protection; 37.9% of medical students thought that work passion and enthusiasm would decline;the impact of reports on men was bigger than women (P<0.05). Conclusion: The report of violence injury medical events has an important impact on medical students. The media should improve self-discipline, create a harmonious public opinion environment and promote the healthy development of doctor-patient relationship.

Injury Medical Events; Medical Students; Media; Public Opinion Environment

*通信作者，E-mail:523618926@qq.com

R192

A

1001-8565(2017)05-0611-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.20

2017-01-12〕