高頻超聲評價(jià)某區(qū)女性乳腺增生癥與職業(yè)壓力的相關(guān)性研究

王 慧 劉育平 韓 瑞 顧伏平 安春燕 董 凡

（1 中國人民解放軍第513醫(yī)院特診科，甘肅 酒泉 732750；2 中國人民解放軍第513醫(yī)院普外科，甘肅 酒泉 732750）

高頻超聲評價(jià)某區(qū)女性乳腺增生癥與職業(yè)壓力的相關(guān)性研究

王 慧1劉育平1韓 瑞1顧伏平2安春燕1董 凡1

（1 中國人民解放軍第513醫(yī)院特診科，甘肅 酒泉 732750；2 中國人民解放軍第513醫(yī)院普外科，甘肅 酒泉 732750）

目的研究東風(fēng)場區(qū)女性工作壓力與乳腺增生癥的關(guān)系，探討通過減輕女性職業(yè)壓力防治乳腺增生癥的措施。方法隨機(jī)選取2014年5～10月在我院體檢的676例不同職業(yè)女性作為研究對象，對其行觸診和乳腺超聲檢查，并通過PSTR量表測試壓力情況，收集、分析測試量表，按職業(yè)的不同，將其分為參試軍人組、醫(yī)護(hù)人員組、教師組、職工組及無職業(yè)女性組，比較不同職業(yè)組的壓力及其乳腺增生癥的發(fā)病率情況。結(jié)果不同職業(yè)組的工作壓力不同，乳腺增生癥的發(fā)病率也不同，隨著工作壓力的增大，乳腺增生癥的發(fā)病率也不斷增高，不同職業(yè)組的乳腺增生癥發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論東風(fēng)場區(qū)女性職業(yè)壓力是乳腺增生癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素，采取有效的措施減輕場區(qū)女性的職業(yè)壓力可能有助于乳腺增生癥的防治。

女性；職業(yè)壓力；乳腺增生癥

乳腺增生癥是一種臨床常見的育齡女性多發(fā)病，以30～50歲發(fā)病最為常見，2011年《中國乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》顯示：乳腺增生癥的婦女?dāng)?shù)高達(dá)49.7%，乳腺增生癥的發(fā)病率約占乳腺疾病的75%[1]。近年來大量研究報(bào)道顯示，乳腺增生癥發(fā)病率與工作壓力及工作節(jié)奏呈明顯正相關(guān)[2]。東風(fēng)場區(qū)因環(huán)境及工作的特殊性，女性乳腺增生癥的發(fā)病率較高達(dá)71.5%，嚴(yán)重影響了場區(qū)婦女的身心健康，且乳腺增生癥有癌變得可能性，本文主要研究東風(fēng)場區(qū)不同職業(yè)女性的壓力與乳腺增生癥發(fā)病率之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選對象均為2014年5～10月來我院體檢者，隨機(jī)抽取676例女性為研究對象，年齡分布25～50歲，平均年齡（34.8±5.1）歲。其中參試軍人203例，醫(yī)護(hù)人員91例，教師154例，職工147例，無職業(yè)者81例。采用自制問卷調(diào)查表收集患者一般資料，研究對象在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。問卷主要內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、工作年限、是否有子女、是否母乳喂養(yǎng)等，使用PSTR量表進(jìn)行壓力測試。收集分析調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)不同組的壓力分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，壓力越大。

1.2 方法：對所有研究對象均采用乳腺觸診和乳腺超聲進(jìn)行檢查。觸診由乳頭沿順時(shí)針進(jìn)行，分別檢查各象限及乳頭、乳暈區(qū)的乳腺情況。初診完畢后，受檢者至行彩色多普勒乳腺超聲檢查，所用設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的Logiq 5彩色多普勒超聲診斷儀，配置線陣探頭，探頭頻率5.0～10.0 MHz?；颊呷⊙雠P位，以乳頭為中心順時(shí)針放射性連續(xù)掃查乳房各象限及乳暈區(qū)，雙側(cè)乳腺對比觀察。診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲顯示兩側(cè)乳腺增大，邊界光滑，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，局部增厚，回聲增強(qiáng)。如呈囊性擴(kuò)張，可見大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，CDFI無特殊改變。由兩位醫(yī)師各自分別進(jìn)行診斷，依據(jù)觸診、超聲檢查結(jié)果并結(jié)合月經(jīng)來潮前有無加重等進(jìn)行確診。

2 結(jié) 果

不同職業(yè)組平均壓力分?jǐn)?shù)與乳腺增生癥比較結(jié)果顯示，不同職業(yè)組壓力分?jǐn)?shù)及乳腺增生發(fā)病率均有顯著差異，其中以參試軍人壓力分?jǐn)?shù)及發(fā)病率最高，無職業(yè)者壓力分?jǐn)?shù)及發(fā)病率最低（P＜0.05）。各組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

乳腺增生癥是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性變化，是一種良性的乳腺結(jié)構(gòu)不良，其病因可能與多種原因所致的內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)[3]。乳腺增生癥是以乳房出現(xiàn)柔軟、可活動(dòng)并伴有疼痛的單發(fā)性或多發(fā)性腫塊為主要表現(xiàn)。有研究報(bào)道顯示，不良的飲食習(xí)慣、心理壓力等都會(huì)對女性內(nèi)分泌造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致雌激素分泌過度，激素分泌不協(xié)調(diào)，引起乳腺增生癥。隨著社會(huì)不斷發(fā)展及女性所承擔(dān)社會(huì)角色的日益加重，女性壓力水平也逐漸升高，加之工作性質(zhì)的原因，我場區(qū)女性乳腺增生癥的發(fā)生問題不容小覷，故筆者特開展此項(xiàng)研究。

表1 不同職業(yè)組的壓力分?jǐn)?shù)與乳腺增生癥的發(fā)病率

本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生癥的發(fā)病率與工作壓力密切相關(guān)。隨著試驗(yàn)任務(wù)的加大，生活節(jié)奏的加快，場區(qū)女性的工作壓力也越來越大，同時(shí)由于場區(qū)環(huán)境比較封閉，沒有適當(dāng)?shù)男箟毫Φ姆绞?，使場區(qū)女性長時(shí)間處于壓力過大狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，使場區(qū)女性乳腺增生癥的發(fā)病率高于地方。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)參試軍人因工作的特殊性導(dǎo)致其壓力大于其他職業(yè)組，而其乳腺增生癥癥的發(fā)病率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他職業(yè)組。

針對上述的調(diào)查結(jié)果，場區(qū)女性乳腺增生癥的高發(fā)病率不容忽視。目前研究表明，如不對乳腺增生癥進(jìn)行及時(shí)控制，則可能經(jīng)歷正常、增生、非典型增生、原位癌、浸潤癌的譜式發(fā)展過程[4]。因此，對女性進(jìn)行乳腺增生性疾病的普查，對乳腺癌早期預(yù)防具有十分重要的臨床意義。基于我國實(shí)際情況，乳腺篩查流程中應(yīng)當(dāng)以乳腺自我檢查和乳腺臨床觸診作為第一步，當(dāng)出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)則需要進(jìn)一步以影像學(xué)檢查手段進(jìn)行確診。對基層醫(yī)院來說，影像學(xué)檢查首選紅外線掃描、鉬靶X線攝影及高頻多普勒超聲。近紅外線掃描是一種乳腺疾病的基本檢查方法，但其具有較為明顯的應(yīng)用缺陷，例如清晰度及分辨率較差、對實(shí)質(zhì)性及囊性腫塊鑒別特異性較低等特點(diǎn)。同時(shí)，近紅外線掃描不適用于月經(jīng)前期、哺乳期婦女乳腺檢查，限制了其在臨床的廣泛開展[5]。鉬靶X線攝影是一種準(zhǔn)確率較高的診斷方法，適用于孕期以外的任何生理狀態(tài)的女性，但其工作原理為放射線攝影，因此檢查過多時(shí)會(huì)對身體健康造成影響，不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次進(jìn)行檢查。年輕女性由于腺體較致密，鉬靶X線攝影顯影效果較差，故不作為常規(guī)的檢查手段[6]。高頻彩色多普勒超聲是近年來應(yīng)用于臨床的一種影像學(xué)檢查方法，在乳腺增生癥檢查上有以下優(yōu)點(diǎn)：①無放射輻射危險(xiǎn)，安全性高，適用人群廣泛，操作簡便無創(chuàng)傷，適用于乳腺增生癥的動(dòng)態(tài)觀察和定期復(fù)查；②對于乳腺增生內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)具有較好的顯像能力，可為超聲分型提供參考，同時(shí)能清楚地顯示乳腺增生病灶周邊及內(nèi)部血管的分布，提高鑒別診斷的能力；③可用于乳腺增生疾病患者的定期追蹤，以評價(jià)治療結(jié)果[7]。因此，高頻彩色超聲已成為基層醫(yī)院首選普查方法，已被被廣大乳腺增生癥患者接受。

為了降低場區(qū)女性乳腺增生癥的發(fā)病率，除定期進(jìn)行乳腺檢查外，有條件的單位應(yīng)該建立心理咨詢室，壓力宣泄室等，以緩解場區(qū)女性的工作壓力。而臨床醫(yī)師在治療乳腺增生癥患者時(shí)，應(yīng)綜合患者工作、環(huán)境、體質(zhì)等因素，提出科學(xué)的身心并調(diào)的綜合防治措施和建議，將會(huì)大大提高乳腺增生癥的臨床治療效果。

綜上所述，東風(fēng)場區(qū)女性職業(yè)壓力是導(dǎo)致乳腺增生癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素，采取有效的措施減輕場區(qū)女性的職業(yè)壓力可能有助于乳腺增生癥的防治。

[1] 王桂玲,任連成,劉春香.乳腺增生與乳腺癌相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(6):972-973.

[2] 梁偉,楊俞,申紅遠(yuǎn),等.基層軍官女性家屬乳腺增生癥患病情況及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].人民軍醫(yī),2015,58(6):631-632.

[3] 劉聰.乳腺增生發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5): 704-706.

[4] 陳蔓青,陳揚(yáng),李靜勉,等.乳腺癌前期病變的影像診斷研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(10):1672-1674.

[5] 火照梅,李芝蘭.女性職業(yè)緊張與乳腺增生癥關(guān)系的分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(1):79-80.

[6] 李晶,趙武,回影,等.乳腺癌鉬靶X線檢查的漏診及誤診分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(15):2899-2901.

[7] 陸妍.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(18):3645.

R655.8；R737.9

B

1671-8194（2017）11-0138-02