抗生素治療附件炎的療效初步評(píng)價(jià)及分析

郭麗霞

（福建省莆田涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

抗生素治療附件炎的療效初步評(píng)價(jià)及分析

郭麗霞

（福建省莆田涵江醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351111）

目的 研究抗生素治療附件炎的臨床療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將90例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者各45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，給予慶大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶；觀察組患者給予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，靜脈滴注，同時(shí)給予患者甲硝唑注射液1.0 g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服。療程結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)臨床癥狀和復(fù)查結(jié)果，判斷患者是否停藥或者繼續(xù)治療1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組患者的治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%，無(wú)效率為4.4%，總有效率為95.6%；對(duì)照組患者的治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無(wú)效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后的第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對(duì)照組患者在治療后的第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，觀察組患者在治療后總有效率和無(wú)效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 附件炎的臨床治療中可廣泛使用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，在正確應(yīng)用抗生素的前提下，可有效提高患者臨床治愈率，降低患者復(fù)發(fā)率，改善患者的生活和工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

抗生素；附件炎；臨床效果；療效評(píng)價(jià)

附件炎是育齡女性多發(fā)的婦科疾病，其中包括輸卵管炎、卵巢囊腫、盆腔結(jié)締等疾病，患者臨床癥狀多為發(fā)熱、陰道分泌物增多、下腹疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，給育齡婦女帶來(lái)很多身體和心理上的困擾[1]。附件炎的致病菌多為厭氧菌、衣原體、需氧菌的混合感染，在抗生素用藥的選擇上可采用聯(lián)合用藥。本次研究選取我院2013年3月至2015年3月，來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的附件炎患者90例作為研究對(duì)象，患者給予抗生素治療，觀察附件炎治療的初步臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為本次研究對(duì)象，患者入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者和家屬均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)體檢和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)診斷為附件炎。采用隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者45例，觀察組患者的年齡33～56歲，平均年齡為42.3歲，病程2～7年，平均病程為3.3年；對(duì)照組患者的年齡32～54歲，平均年齡為43.5歲，病程2～6年，平均病程為3.4年，兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀等情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行比較，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法[3]，給予16萬(wàn)單位慶大霉素，5 mg地塞米松和a-糜蛋白酶，用20 mL生理鹽水稀釋后，沖洗外陰、陰道、宮頸，后進(jìn)行宮腔注射，月經(jīng)干凈后3 d開(kāi)始治療，每天治療1次，直到排卵期結(jié)束，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者給予0.5 g阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液500 mL溶解后，靜脈滴注，同時(shí)給予甲硝唑注射液1.0 g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服，口服阿奇霉素0.25 mg，每天1次，口服甲硝唑0.4 g，每天3次，連續(xù)口服1周，治療2個(gè)月為1個(gè)療程[4]。療程結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)臨床癥狀和復(fù)查結(jié)果，判斷患者是否停藥或繼續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)《現(xiàn)代婦產(chǎn)科診療手冊(cè)》的診療標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)定[5]，觀察指標(biāo)：患者腹部脹痛、腰骶酸痛的臨床癥狀，白帶性狀，是否存在黏稠狀黏液等情況，婦科檢查患者腹部是否存在包塊或按壓痛，腹部B超檢查炎性積液是否消失。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查檢查附件壓痛感不強(qiáng)，B超可見(jiàn)附件包塊縮小。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至病情加重?？傆行适侵斡?、顯效率、有效率之和?；颊呓邮苤委煹暮蟮牡?、3、6個(gè)月之后比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況，對(duì)患者的情況進(jìn)行隨訪，并比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次相關(guān)研究所有數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)組間差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組患者治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%無(wú)效率為4.4%，總有效率為95.6%；對(duì)照組患者治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無(wú)效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后總有效率和無(wú)效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況：觀察組患者在治療后第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對(duì)照組患者在治療后第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，從數(shù)據(jù)上可見(jiàn)，觀察組治療后的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在治療后第1、3、6個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討 論

附件炎是婦科臨床常見(jiàn)的疾病，在育齡期婦女中多發(fā)[7]。附件炎指發(fā)生在卵巢、輸卵管、結(jié)締組織周圍的炎癥，主要包括輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。在育齡婦女反復(fù)流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、不潔性交、產(chǎn)科手術(shù)等因素下細(xì)菌逆行感染、黏膜屏障功能減退，導(dǎo)致的一系列炎性反應(yīng)。急性附件炎患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹劇烈疼痛、附件區(qū)壓痛、按壓后反跳痛。附件炎發(fā)生后不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅患者安全，延誤病情會(huì)導(dǎo)致炎癥遷延發(fā)展成慢性附件炎。

附件炎分為急性附件炎和慢性附件炎，慢性附件炎在用藥后的治療起效較慢，但是會(huì)逐步緩解病情[8]。采用抗生素治療附件炎時(shí)，藥物用量要足，用量不足難以發(fā)揮控制炎癥的效果。附件炎的致病菌多為厭氧菌、衣原體、需氧菌的混合感染，在抗生素用藥的選擇上可采用聯(lián)合用藥。急性期附件炎治療不當(dāng)會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性附件炎，治療不及時(shí)、勞累過(guò)度、免疫力下降等原因均會(huì)導(dǎo)致慢性附件炎[9]。

本次研究選取我院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，給予慶大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶，觀察組患者給予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，靜脈滴注，同時(shí)給予甲硝唑注射液1.0g靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜脈滴注7 d后改為口服。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率為46.7%，顯效率為24.4%，有效率為24.4%，無(wú)效率為4.4%，總有效率為95.6%；對(duì)照組患者治愈率為35.6%，顯效率為22.2%，有效率為22.2%，無(wú)效率為20.0%，總有效率為80.0%。觀察組患者在治療后第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為0%、4.4%、6.7%；對(duì)照組患者在治療后第1、3、6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為6.7%、13.3%、17.8%，觀察組患者在治療后總有效率和無(wú)效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，且（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。采用抗生素治療附件炎的觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，可加快患者的康復(fù)速度。慢性附件炎不易根治，在治療中可采用合理、科學(xué)的方法利用抗生素，必須嚴(yán)格按照藥物敏感測(cè)定結(jié)果進(jìn)行用藥，可選用青霉素、四環(huán)素等藥物進(jìn)行治療。

慢性附件炎的病情很大程度也會(huì)受到患者心理因素的影響，保證心情舒暢加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身機(jī)體免疫功能，避免過(guò)度勞累，從心理和自身改善自身體質(zhì)[10]。附件炎的臨床治療中可廣泛使用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療，在正確應(yīng)用抗生素的前提下，可有效提高患者的臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活和工作質(zhì)量，值得廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床中推廣運(yùn)用

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R978.1；R711

B

1671-8194（2017）10-0044-02