腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策

王 蘭

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 西華 466600）

腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策

王 蘭

（河南省西華縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 西華 466600）

目的研究腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理有關(guān)方法。方法使用PSQI測(cè)評(píng)方法對(duì)腫瘤患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，在同期選取健康人群作為對(duì)照組，對(duì)比兩組之間的區(qū)別，并且使用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行睡眠障礙原因調(diào)查，并分析原因。結(jié)果腫瘤內(nèi)科的患者PSQI分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在調(diào)查問卷當(dāng)中顯示，影響患者睡眠有社會(huì)心理原因90例，病理原因60例，環(huán)境原因50例，能夠看出社會(huì)心理原因成為了影響患者睡眠的主要因素。結(jié)論影響腫瘤患者睡眠的原因有很多，可以使用心理輔導(dǎo)、給予對(duì)癥護(hù)理治療等方法，提供患者一個(gè)良好的休息環(huán)境，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。

腫瘤內(nèi)科；睡眠障礙；護(hù)理

睡眠質(zhì)量與人們的健康息息相關(guān)，睡眠障礙人群是表示那些睡眠總量減少并且質(zhì)量降低的人群，這里還包括失眠人群，由于腫瘤內(nèi)科的患者受到疾病的影響，因此睡眠質(zhì)量也有所下降，從而造成了患者情緒、精神等方面的出現(xiàn)異常，并且對(duì)患者的恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響，本文使用2015年1月至2016年1月在我院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行做醫(yī)治的患者200例，使用PSQI測(cè)評(píng)方法對(duì)于患有腫瘤的患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，在同期選取健康人群作為對(duì)照組，對(duì)比兩組之間的區(qū)別，使用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者進(jìn)行睡眠障礙原因調(diào)分析原因，研究腫瘤內(nèi)科患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理有關(guān)方法，取得了很好的成績(jī)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：使用2015年1月至2016年1月在我院腫瘤內(nèi)科進(jìn)行做醫(yī)治的患者200例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者100例，女性患者100例，年齡在27～79歲，平均年齡為（56.3±12.6）歲，使用在同一時(shí)間在我院進(jìn)行體檢的健康人群作為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的原發(fā)病有胃癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、食管癌、結(jié)腸癌、肝癌等。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在年齡、性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，具有可比性。

1.2 睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)：我院使用匹茲堡睡眠品質(zhì)指數(shù)量表（PSQI）對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，改調(diào)查問卷是由9項(xiàng)自我測(cè)評(píng)以及5項(xiàng)他人測(cè)評(píng)構(gòu)成的，其中包括18個(gè)條目組成的7項(xiàng)因子，其得分在0～21分，PSQI總分≥8分時(shí)表示了具有睡眠質(zhì)量不好，睡眠紊亂的情況出現(xiàn)，并且分?jǐn)?shù)獲得越高則證明睡眠質(zhì)量越差。

1.3 方法：進(jìn)行PSQI測(cè)評(píng)的腫瘤內(nèi)科住院的患者在同一時(shí)間選取年齡相仿、性別相同的健康體檢人進(jìn)行對(duì)照，對(duì)比兩組之間睡眠質(zhì)量的區(qū)別。與此同時(shí)使用我院設(shè)計(jì)的有關(guān)睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查報(bào)告對(duì)在我院腫瘤內(nèi)科住院的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，其中問卷調(diào)差的內(nèi)容包括如下幾方面因素：社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素、病理生理因素等，每一個(gè)小項(xiàng)目的患者只需要選擇“影響”或“不影響”進(jìn)行作答即可，依照患者的實(shí)際情況讓患者自己做出選擇。

2 結(jié) 果

醫(yī)護(hù)人員對(duì)本院腫瘤內(nèi)科患者實(shí)行PSQI評(píng)定，入院時(shí)間為3～5 d，發(fā)放調(diào)查表220份，收取200份，總有效率為90.9%，PSQI分?jǐn)?shù)為4～20，平均分?jǐn)?shù)高于（9.89±3.78）；PSQI分?jǐn)?shù)高于8分的患者共計(jì)110例，占比例的55%；在對(duì)照組中，200例患者PSQI分?jǐn)?shù)為3～18，平均分?jǐn)?shù)為（7.76±2.99）；PSQI分?jǐn)?shù)高于8分的患者共計(jì)50例，占比例的25.00%；腫瘤內(nèi)科的患者PSQI分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在調(diào)查問卷當(dāng)中顯示，影響患者睡眠有社會(huì)心理原因90例，病理原因60例，環(huán)境原因50例，能夠看出社會(huì)心理原因成為了影響患者睡眠的主要因素。

3 討 論

3.1 影響睡眠質(zhì)量的原因：據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，腫瘤內(nèi)科的患者PSQI分?jǐn)?shù)與對(duì)照組相比得分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。在調(diào)查問卷當(dāng)中顯示，影響患者睡眠有社會(huì)心理原因90例，病理原因60例，環(huán)境原因50例，能夠看出社會(huì)心理原因成為了影響患者睡眠的主要因素。則可證明，該癥患者具有嚴(yán)重的睡眠困擾，通過調(diào)查可了解到，這一期間內(nèi)，心理因素是產(chǎn)生這一癥狀的根本原因。經(jīng)化療的患者白天時(shí)注射時(shí)間較差，且大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，或者注射量與飲水量較多，晚間頻繁如廁；由化療而產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，環(huán)境因素也也影響睡眠質(zhì)量，當(dāng)患者入院時(shí)，一些新興事物與人群均會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 心理護(hù)理：首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，便于了解患者心理需求，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，擴(kuò)大活動(dòng)空間，患者家屬以及社會(huì)各界均應(yīng)予以患者關(guān)懷與認(rèn)可；依照相應(yīng)的心理狀態(tài)，選取適用的護(hù)理方案，積極向患者講解治療過程，減少其焦躁心理與緊張情緒，不可過激；可促使患者與治療效果較佳的病友進(jìn)行溝通，幫助他們擺脫不良的心理情緒；針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)條件較差且憂慮費(fèi)用較高的患者而言，應(yīng)盡可能想辦法幫助他們，與此同時(shí)，積極與主治醫(yī)師進(jìn)行交流，采用最佳方案進(jìn)行治療，進(jìn)而減少所需費(fèi)用，減少患者各方面的憂慮，有利于疾病的恢復(fù)。

3.2.2 予以飲食指導(dǎo)：當(dāng)患者入院后，應(yīng)針對(duì)其具體癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，盡可能為患者減少疾病為其產(chǎn)生的不良影響，例如食欲不良以及腹脹等，針對(duì)該類患者應(yīng)對(duì)其給予正確的飲食指導(dǎo)，提高飲食率，降低飲食量，可食用一些易消化吸收的食物，不可食用的食物包括奶制品、豆制品等含糖量較高者。針對(duì)部分合并發(fā)熱的患者，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行物理降溫。

3.2.3 保障睡眠環(huán)境：當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照常規(guī)為患者講解治療環(huán)境以及治療時(shí)間等相關(guān)要求，主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員及患者可隨時(shí)與患者溝通交流，進(jìn)而消除其恐慌焦躁的情緒。保障室內(nèi)通風(fēng)順暢，不可出現(xiàn)異味，調(diào)整溫度與濕度，在安置病床時(shí)，應(yīng)切實(shí)顧慮到患者的年齡、性格以及生活習(xí)慣等，將患者按照患病程度進(jìn)行區(qū)分。

3.2.4 有效應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥劑：即使應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥劑能夠產(chǎn)生諸多不良癥狀，但對(duì)病情較重患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥劑時(shí)，可有效降低其不舒適感，所以，針對(duì)部分睡眠質(zhì)量差的患者，可按照其實(shí)際情況選取鎮(zhèn)靜藥劑。

綜上所述，影響腫瘤患者睡眠的原因有很多，可以使用心理輔導(dǎo)、給予對(duì)癥護(hù)理治療等方法，提供患者一個(gè)良好的休息環(huán)境，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。

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1671-8194（2017）12-0259-02