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    陰道炎的治療也要關(guān)注微生態(tài)平衡

    2017-06-02 23:17:22韓詠霞
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2017年2期
    關(guān)鍵詞:陰道內(nèi)乳酸桿菌致病菌

    韓詠霞

    陰道炎是女性十分常見的生殖道疾病之一,具有患病率高、復(fù)發(fā)率高的臨床特點(diǎn)。

    在陰道炎的預(yù)防和治療方面,人們普遍重視針對病原體的預(yù)防和治療,但往往忽略陰道微生態(tài)平衡問題。例如,一般的陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)主要有3條:①陰道炎的臨床癥狀消失;②陰道炎的體征消失;③實(shí)驗(yàn)室檢查病原體消失。然而,按照這一標(biāo)準(zhǔn)判定治愈的病例,約有20%~30%會在短期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。究其原因,醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)中缺少了能夠反映陰道微生態(tài)平衡的指標(biāo),例如陰道清潔度和陰道pH值。醫(yī)學(xué)專家特別指出,如果后面兩項(xiàng)指標(biāo)未能正常,即便前面3項(xiàng)都已達(dá)標(biāo),近期內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然會很大。

    女性陰道內(nèi)有一個微生態(tài)系統(tǒng),以乳酸桿菌為優(yōu)勢菌,占陰道常駐菌90%以上,并與其他寄生菌形成平衡狀態(tài),稱之為陰道微生態(tài)平衡。正常情況下,陰道微生態(tài)平衡發(fā)揮著生物屏障作用、維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境和免疫防御作用,對陰道內(nèi)環(huán)境的保護(hù)作用,阻止及減少陰道炎癥的發(fā)生。這種平衡一旦被打破,就會造成局部免疫功能下降,陰道黏膜防御能力減退和菌群失調(diào),使得致病菌或條件致病菌大量滋生而引起陰道炎癥,例如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病和淋菌性陰道炎等。另外,在陰道炎的治療過程中,如果未能重視陰道微生態(tài)平衡的恢復(fù)與維持,盡管病原菌的生長繁殖已經(jīng)受到抑制,癥狀和體征也已緩解,但陰道內(nèi)的菌群失調(diào)仍然存在,局部防御能力依然低下,為病情復(fù)發(fā)埋下隱患。

    綜上所述,陰道微生態(tài)平衡不僅有利于預(yù)防陰道炎的發(fā)病,也有利于防止陰道炎復(fù)發(fā),所以在臨床上非常有必要將反映陰道微生態(tài)的上述兩項(xiàng)指標(biāo)列入陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)中,使陰道炎的治療更加有效徹底,降低陰道炎復(fù)發(fā)率。

    為了促進(jìn)陰道微生態(tài)平衡的恢復(fù)并保持穩(wěn)定,在陰道炎防治中需要特別關(guān)注以下幾點(diǎn)。

    1.嚴(yán)格掌握抗生素的應(yīng)用指征和用藥時(shí)間,防止大劑量、長時(shí)間使用抗生素。特別是廣譜抗生素可使陰道乳酸桿菌大量被殺死,破壞陰道酸性環(huán)境和降低陰道自潔作用,致使陰道內(nèi)的致病菌及條件致病菌大量生長與繁殖,進(jìn)而引起霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎,增加治療難度,或使原有陰道炎復(fù)發(fā)及病情加重。

    2.陰道炎治療期間要禁止性生活,即便在癥狀已完全消退,但反映陰道微生態(tài)平衡的指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)之前,也要注意禁止性生活。性生活使得陰道內(nèi)環(huán)境難以恢復(fù)正?;蜻M(jìn)一步被破壞。研究證實(shí),一次性交后陰道pH值可上升至7.2并維持6~8小時(shí),從而破壞陰道內(nèi)環(huán)境,造成陰道炎復(fù)發(fā)率升高。

    3.不要行陰道沖洗。陰道沖洗可引起陰道pH值升高,造成陰道內(nèi)堿性化并抑制乳酸桿菌生長,破壞陰道微生態(tài)平衡,增加陰道炎復(fù)發(fā)概率。

    4.在陰道炎治療中要樹立起殺菌、滋養(yǎng)和修復(fù)并重,重視陰道微生態(tài)和陰道內(nèi)環(huán)境保護(hù)的新理念,以提高療效,降低復(fù)發(fā)率。

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