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    羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應(yīng)用

    2017-06-01 11:35:28葉洪云李淑珍饒澤娟
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年7期
    關(guān)鍵詞:羅伊婦科滿意度

    葉洪云,李淑珍,饒澤娟

    (贛州市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 贛州 341000)

    羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應(yīng)用

    葉洪云,李淑珍,饒澤娟

    (贛州市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 贛州 341000)

    目的 對羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法隨機(jī)選擇80例婦科惡性腫瘤患者的臨床資料,平均將其分成A組與B組,各40例,其中,A組患者應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式,B組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式。結(jié)果A組SAS與SDS評分均低于B組,A組社會關(guān)系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面生活質(zhì)量評分均高于B組,A組患者住院時間明顯短于B組,A組患者護(hù)理滿意度明顯高于B組(P<0.05)。結(jié)論對婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理,可顯著改善患者不良情緒,提高患者生活質(zhì)量與生存率,縮短住院時間,提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

    婦科;惡性腫瘤;羅伊適應(yīng)模式;生活質(zhì)量

    婦科惡性腫瘤為對婦女身體、心理健康產(chǎn)生威脅的嚴(yán)重疾病,臨床治療主要采取手術(shù)療法[1]。行手術(shù)治療需要將女性生殖器官切除,進(jìn)而會加大患者心理負(fù)擔(dān),并使其出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒,對療效產(chǎn)生較大影響。羅伊適應(yīng)模式主要將人作為一個整體適應(yīng)系統(tǒng),將人的生命過程作為對內(nèi)外環(huán)境各種刺激的一個適應(yīng)過程,通過對人的適應(yīng)機(jī)制、方式、過程等進(jìn)行深入探討,進(jìn)而來提高人的適應(yīng)性和健康水平[2]。本組研究對羅伊適應(yīng)模式護(hù)理在婦科惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將本院2014年7月~2015年12月收治的80例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)病理檢查確診,排除有精神疾病、明顯不良社會因素影響的患者。其中,年齡28~65歲,平均年齡(45.2±4.2)歲;疾病種類:42例子宮內(nèi)膜癌,24例宮頸癌,12例卵巢癌,2例惡性葡萄胎。平均將其分成A組與B組,每組40例,兩組患者年齡、疾病種類等基線資料比較無顯著差異,可對比。

    1.2 方法 B組患者實施常規(guī)護(hù)理,術(shù)前工作人員加強(qiáng)訪視,為患者進(jìn)行惡性腫瘤疾病的宣教,并為患者實施心理護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)等;并做好消化道、術(shù)野皮膚、膀胱、陰道以及術(shù)后運(yùn)動指導(dǎo)等。A組患者實施羅伊適應(yīng)模式護(hù)理,首先召開護(hù)理人員小組內(nèi)部會議,確定疾病給患者帶來的主要刺激、相關(guān)刺激以及剩余刺激;然后對護(hù)理小組成員進(jìn)行生理/物理方式、群體身份/自我概念方式、相互依賴方式以及角色功能方式等方面的培訓(xùn);根據(jù)羅伊護(hù)理模式對患者進(jìn)行治療、護(hù)理。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]對比兩組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量、住院時間、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。其中,焦慮情緒應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評定,抑郁情緒應(yīng)用抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定,分值在20~80分之間,分值越高,表明患者焦慮、抑郁程度越重;生活質(zhì)量應(yīng)用癌癥患者生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)進(jìn)行評定,主要包括社會關(guān)系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面,分值范圍為0~100分,得分越高,表明患者生活質(zhì)量越高;護(hù)理滿意度評定應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,主要包括非常滿意、滿意以及不滿意等三項指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比 護(hù)理后,A組SAS與SDS評分均低于B組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比(±s,分)

    表1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比(±s,分)

    注:與治療前對比,aP<0.05,與B組對比,bP<0.05

    B組(n=40)59.62±4.19 47.15±2.39a60.25±3.69 45.70±3.71a組別SAS SDS時間治療前治療后治療前治療后A組(n=40)58.63±4.15 32.62±2.61ab59.28±3.69 20.08±2.15ab

    2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 A組社會關(guān)系、健康自評、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及身體功能等方面生活質(zhì)量評分均高于B組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

    表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

    注:與B組對比,aP<0.05

    組別社會關(guān)系健康自評軀體癥狀心理狀態(tài)身體功能B組(n=40)59.25±4.12 55.16±4.12 58.62±3.54 56.32±4.35 57.52±4.38 A組(n=40)71.29±3.72a70.35±3.28a75.97±4.16 79.69±4.19a78.36±3.52a

    2.3 兩組患者的住院時間對比 A組患者住院時間為(25.42±3.56)d,B組患者住院時間為(31.69±3.78)d,A組患者住院時間明顯短于B組(P<0.05)。

    2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比 A組:非常滿意30例,滿意9例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為97.5%;B組:非常滿意13例,滿意17例,不滿意10例,護(hù)理滿意度為75.0%。A組患者護(hù)理滿意度明顯高于B組(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 惡性腫瘤患者環(huán)境中存在的刺激因素分析 羅伊適應(yīng)模式指出[4],刺激為一種物質(zhì)、信息、能量單位,對個體反應(yīng)后進(jìn)行激發(fā)。在人類系統(tǒng)和環(huán)境互相作用中,刺激為其中的一個結(jié)合點。對惡性腫瘤患者而言,對其機(jī)體產(chǎn)生的刺激主要包括三個方面,分別為使人體發(fā)生較大變化、當(dāng)前所面臨的以及促進(jìn)行為發(fā)生的。如惡性腫瘤患者接受治療前,需要長時間的檢查,并擔(dān)憂化療是否成功、化療后出現(xiàn)的疼痛、在監(jiān)護(hù)室內(nèi)遠(yuǎn)離家人、朋友的孤獨(dú)感以及治療費(fèi)用高等方面問題,以上問題均可歸類到對腫瘤患者機(jī)體產(chǎn)生影響的刺激。

    所謂相關(guān)刺激,指的是主要刺激導(dǎo)致行為出現(xiàn)的其他刺激,正性影響或者負(fù)性影響,如對惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時,可安排患者和患者之間進(jìn)行溝通、交流,互相了解康復(fù)治療體會。所謂剩余刺激,指的是僅會對患者當(dāng)前行為產(chǎn)生影響,其產(chǎn)生的影響作用不確定或者尚未被證實。如護(hù)理人員和患者實施交流后,了解到患者伴有緊張、恐懼、害怕心理,則護(hù)理人員可針對患者產(chǎn)生的心理與患者加強(qiáng)溝通,了解患者是否有過相似經(jīng)歷,但與患者進(jìn)行證實時,患者未有過相似經(jīng)歷。

    總之來說,主要刺激、相關(guān)刺激、剩余刺激之間呈動態(tài)變化,人和環(huán)境之間的互動也呈動態(tài)變化,均非靜止?fàn)顟B(tài),因此,使各種刺激程度也不斷變化[5]。

    3.2 羅伊適應(yīng)模式對惡性腫瘤患者的應(yīng)用效果 所謂適應(yīng)模式,主要包括四種方式,指的是對機(jī)體應(yīng)對機(jī)制所表現(xiàn)出的一種形式和適應(yīng)活動。其中一種方式為生理與物理方式,指的是與人類機(jī)體系統(tǒng)生理具有相關(guān)性的適應(yīng)行為,在環(huán)境中,人以一種機(jī)體形式存在,和環(huán)境之間不斷產(chǎn)生互動;以生理為基礎(chǔ),人類組織器官、系統(tǒng)以及機(jī)體細(xì)胞等方面進(jìn)行的生理活動等外在表現(xiàn)均為行為,因此,護(hù)理人員要對患者術(shù)后腹部傷口情況進(jìn)行檢查,了解是否有紅腫、滲血、壞死、出血等,并檢查陰道是否出血;準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色;如發(fā)現(xiàn)患者傷口壞死或者出現(xiàn)感染,則要觀察該情況是都會影響到患者生活質(zhì)量,如對生活質(zhì)量有不利影響,則要聯(lián)合醫(yī)師,為患者共同制定護(hù)理方案;一種方式為自我概念與群體身份方式:該方式和人類系統(tǒng)個性方面因素具有相關(guān)性,身份方式為主要適應(yīng)行為類型,保證患者心理、精神方面的完整為該方式的主要需求。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的觀察,了解其是否伴有抑郁、焦慮心理,如有,則教會患者心理自我調(diào)節(jié)法,并使其積極保持樂觀、積極的心理,建立一個穩(wěn)定的心理環(huán)境,進(jìn)而利于防治術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù);此外,角色功能也為其中一種常見方式,指的是根據(jù)角色情況為其確定最佳適應(yīng)方式,如護(hù)理人員了解對患者機(jī)體產(chǎn)生的刺激,就可根據(jù)心理狀況,有計劃、有針對性的制定出護(hù)理方案;互相依賴方式注重強(qiáng)調(diào)支持系統(tǒng)和重要關(guān)系之間的愛、尊重、尊敬,促進(jìn)價值觀之間互動。如除去對患者進(jìn)行溝通交流外,還要對患者家屬做好溝通[6]。

    綜上所述,對婦科惡性腫瘤患者應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式護(hù)理,可顯著改善患者不良情緒,提高患者生活質(zhì)量與生存率,縮短住院時間,并提高患者護(hù)理滿意度。

    [1]陳志玲.人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者中的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):112-113.

    [2]桑靜,周敏.心理護(hù)理對婦科惡性腫瘤的臨床干預(yù)及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):29-30.

    [3]姚啟娥,殷淑華,張廣俠.臨床護(hù)理路徑對婦科惡性腫瘤圍手術(shù)期患者康復(fù)的影響[J].中國校醫(yī),2015,29(1):66-67.

    [4]王曉芬,包怡榕.個性化護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤化療患者不良情緒的影響[J].中國臨床研究,2015,28(8):1099-1101.

    [5]李紅杰,王艷紅,劉佳.全程溝通結(jié)合心理護(hù)理對惡性腫瘤介入治療患者及其家屬的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):114-115.

    [6]呂然.舒適個體化護(hù)理服務(wù)對乳腺癌化療全程的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(16):114-115.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.090

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