間苯三酚在中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察

崔淑紅　李雁凌　田倩　王新艷

【摘要】 目的 探討依沙吖啶聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)的療效。方法 100例中期妊娠引產(chǎn)的患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組單獨應用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 觀察組羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待出現(xiàn)規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg， 對兩組宮頸擴張程度、引產(chǎn)時間、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)后出血量進行對比。結果 觀察組引產(chǎn)時間為（5.29±1.26）h， 短于對照組的（8.92±2.27）h， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛效果及宮頸擴張程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在中期妊娠引產(chǎn)中應用間苯三酚， 能夠有效縮短引產(chǎn)時間， 鎮(zhèn)痛效果好， 不增加產(chǎn)后出血量， 安全、簡便、有效， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 間苯三酚；中期妊娠引產(chǎn)；依沙吖啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.057

Observation of curative effect by phloroglucinol in midtrimester induction of labor CUI Shu-hong， LI Yan-ling， TIAN Qian， et al. Dingzhou City Peoples Hospital， Baoding 073000， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by ethacridine combined with phloroglucinol in midtrimester induction of labor. Methods A total of 100 patients receiving midtrimester induction of labor were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， and the observation group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， followed by 80 mg phloroglucinol through intravenous injection during regular contractions. Comparison was made on cervical dilatation degree， induction time， analgesic effect and postpartum bleeding volume between the two groups. Results The observation group had shorter induction time as （5.29±1.26） h than （8.92±2.27） h in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of postpartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. The observation group had better analgesic effect and cervical dilatation degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phloroglucinol in midtrimester induction of labor can effectively shorten induction time， along with good analgesic effect and stable postpartum bleeding volume. This method is safe， convenient and efficient， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Phloroglucinol； Midtrimester induction of labor； Ethacridine

中期妊娠引產(chǎn)最常用的方法之一是依沙吖啶羊膜腔注射， 該方法簡便易行、并發(fā)癥少、成功率高， 為中期妊娠引產(chǎn)的首選方法， 中期妊娠子宮因受大量孕激素作用， 處于不敏感的狀態(tài)， 因宮頸不成熟， 對引產(chǎn)藥物不敏感， 使引產(chǎn)時間延長， 增加患者痛苦， 發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥。中期妊娠引產(chǎn)時間長短與宮頸成熟度等密切相關， 故軟化宮頸是引產(chǎn)成功的關鍵， 本次研究中羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg， 能有效軟化宮頸， 具有鎮(zhèn)痛作用， 減少并發(fā)癥， 無明顯不良反應， 在臨床中取得滿意效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2016年10月要求在本院行中期妊娠引產(chǎn)的患者100例， 隨機分為觀察組及對照組， 各50例。觀察組患者年齡19～36歲， 平均年齡（25±4）歲；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周；對照組患者年齡19～34歲， 平均年齡（26±4）歲；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周。患者均無并發(fā)癥及手術禁忌證。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后靜脈注射間苯三酚80 mg（南京恒生制藥有限公司， 國藥準字H20046766， 生產(chǎn)批號：150302）， 對照組僅應用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 不用其他輔助藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者宮頸擴張程度、引產(chǎn)時間、鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)后出血等。引產(chǎn)時間：出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎盤娩出時間。產(chǎn)后出血量：產(chǎn)后24 h陰道出血量。疼痛分級：根據(jù)視覺模糊評分[1]方法結合患者癥狀及感覺進行疼痛分級， Ⅰ級（顯效）：宮縮痛能耐受， 表情自然、安靜；Ⅱ級（有效）：宮縮時感覺較痛苦， 但能忍受合作， 表情稍痛苦；Ⅲ級（無效）：宮縮時疼痛不能耐受， 難以安靜， 表情痛苦， 輾轉反側， 不能合作；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。宮頸擴張程度[2]：首次探宮頸內(nèi)口≥6號擴宮器能毫無阻力順利通過者為顯效；5.5號擴宮器能順利通過者為有效；宮頸內(nèi)口未開， 需用小號擴張棒依次擴張宮頸內(nèi)口為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血比較 觀察組引產(chǎn)時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)后出血量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴張程度比較 觀察組鎮(zhèn)痛效果及宮頸擴張程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射是中期妊娠引產(chǎn)常用的方法之一， 該方法具有簡便易行、不良反應小、成功率較高等優(yōu)點[3， 4]， 由于妊娠中期宮頸不成熟， 質韌， 依沙吖啶可引起內(nèi)源性前列腺素上升， 所誘發(fā)的子宮收縮較強， 宮頸擴張緩慢， 致使整個產(chǎn)程時間較長， 易引起患者宮縮乏力， 體力消耗過多， 有甚者出現(xiàn)強直性子宮收縮、子宮破裂、宮頸裂傷等， 究其原因與宮頸成熟度較差有密切關系[5， 6]， 故宮頸成熟度是引產(chǎn)成功的關鍵。為了探尋簡便、安全、有效的中期妊娠引產(chǎn)方法， 本院采用羊膜腔內(nèi)依沙吖啶100 mg注射， 待有規(guī)律宮縮后間苯三酚80 mg靜脈注射取到了良好的療效。間苯三酚是一種非阿托品類、非罌粟堿類親肌性平滑肌解痙藥物[7， 8]。因不具有抗膽堿作用， 故在解除平滑肌痙攣的同時不出現(xiàn)抗膽堿樣的表現(xiàn)， 對心血管功能無明顯影響?？芍苯幼饔糜诏d攣的平滑肌， 對正常平滑肌影響甚微， 對產(chǎn)后出血無明顯影響， 無明顯不良反應， 是相當安全的藥物[9， 10]， 可緩解臨產(chǎn)及分娩期疼痛， 明顯減輕患者痛苦， 起到顯著的鎮(zhèn)痛作用[11， 12]。間苯三酚能良好解除宮頸平滑肌的痙攣， 松弛宮頸， 減輕宮頸水腫， 促進宮頸成熟， 從而有利于宮頸擴張， 降低引產(chǎn)阻力， 使引產(chǎn)時間縮短[13， 14]。藥效高， 靜脈給藥3～10 min后起效。經(jīng)臨床觀察， 依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)可使良好的擴張宮頸， 減輕疼痛， 引產(chǎn)時間縮短， 不良反應少， 是較為理想、相對安全有效的方法， 效果滿意。

綜上所述， 依沙吖啶羊膜腔注射聯(lián)合間苯三酚用于中期妊娠引產(chǎn)療效明確， 宮頸充分擴張， 鎮(zhèn)痛效果顯著， 不良反應少， 安全、簡便、療效確切， 值得臨床廣泛推廣應用。

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[收稿日期：2016-10-28]