哮喘患者能運(yùn)動(dòng)嗎？

文/梁丹丹 圖片提供/壹 圖

哮喘表現(xiàn)為支氣管痙攣所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等。引起哮喘的誘因有很多，尤其在空氣污染改善還需時(shí)日的現(xiàn)在，每逢秋冬季節(jié)，氣候轉(zhuǎn)換，環(huán)境中的濕度、溫度發(fā)生變化，與此同時(shí)大氣污染、霧霾天氣常見，常引起患有哮喘人群呼吸道的不適。除此之外過敏原也是常見引發(fā)哮喘的因素，如空氣中的塵埃、花粉、地毯纖維、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維、香煙、噴霧等。其他如上呼吸道感染、支氣管炎和感冒都是誘發(fā)哮喘的常見因素，這些疾病大多數(shù)是由病毒所引起，病毒損傷患者的呼吸道黏膜，令患者的氣管對外來刺激更加敏感。再有，精神因素如緊張、焦慮、恐懼等也可能誘發(fā)哮喘。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)其實(shí)有助于改善哮喘患者氣道的敏感性，減少過度的免疫反應(yīng)，從而降低哮喘發(fā)作的頻率，并能緩解癥狀。但是，運(yùn)動(dòng)本身卻是哮喘發(fā)作的可能誘因之一，劇烈運(yùn)動(dòng)有時(shí)也會(huì)誘發(fā)哮喘。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)身體需要大量的氧氣，在這種情況下我們多數(shù)會(huì)用口呼吸，用口吸入的空氣沒有經(jīng)過鼻腔和呼吸道的加溫加濕，會(huì)較冷和較干，當(dāng)中亦會(huì)含有較多微粒，所以大量吸入可能會(huì)引發(fā)哮喘。因此，哮喘患者需把握好運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，在盡量減少對氣道刺激的情況下安排好每次運(yùn)動(dòng)的過程，這樣才能更好地利用運(yùn)動(dòng)改善哮喘癥狀。

準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)

在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5～10分鐘的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，松動(dòng)胸腔?？梢詫⒁皇治杖庞谝粋?cè)胸壁，身體向握拳一側(cè)側(cè)屈，盡量彎曲到最大程度，均勻呼吸，保持15～30秒。也可以坐著把兩腿并緊，雙手高舉過頭向前下彎曲，盡量用手去觸碰地面，保持15～30秒。這些準(zhǔn)備活動(dòng)可以擴(kuò)張胸腔，增加胸壁的延展性和順應(yīng)性，增加呼吸的深度，為接下來的訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

腹式呼吸

分腿直立，身體稍微前傾，左右手交疊置于小腹部。呼吸時(shí)注意力集中于橫膈。放松全身肌群，用鼻子慢慢吸氣，橫膈下沉，小腹相應(yīng)隆起。用手感覺這種起伏，并適當(dāng)加壓于腹部。用口徐徐呼氣(口成吹笛狀)，呼至腹部縮進(jìn)為止。呼氣時(shí)橫膈上升，肺容量增大，腹壁也隨之下陷，并有意識(shí)地再把腹肌收縮一下，以增加腹壓，使橫膈更為上升。一吸一呼為1次，10次為1節(jié)。本方法可早晚堅(jiān)持練，白天隨時(shí)練，次數(shù)、時(shí)間不限。

有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1.散步 長期堅(jiān)持輕快的有節(jié)律的散步能改善人體的呼吸功能，增加肺活量，使呼吸變得深沉。這一點(diǎn)對老年患者尤為重要。因?yàn)槔吖氢}化，老年人胸廓的活動(dòng)范圍也就變得小了，加之患上哮喘，所以肺活量明顯減少。肺活量的長期減少，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的氧氣供應(yīng)下降。由于長期缺氧，又會(huì)使肺部的血管發(fā)生纖維化，引起氣體交換的障礙。散步宜選擇湖濱、海岸、校園、公園等環(huán)境優(yōu)美、空氣清新處。而且散步的時(shí)機(jī)需選擇恰當(dāng)，天氣轉(zhuǎn)涼后不宜在清晨空氣溫度低時(shí)進(jìn)行，以減少對氣道的冷刺激。步行時(shí)挺胸收腹，兩肩放低，兩臂自然擺動(dòng)，配合腳步有節(jié)奏地呼吸，可適當(dāng)降低呼吸的頻率。同時(shí)呼吸時(shí)以腹式呼吸最佳，行走時(shí)也可將手放在小腹上，感受小腹部的緊張，促進(jìn)膈肌收縮。步速約在50～60米/分鐘，以不引起氣短、氣急等癥狀為宜，運(yùn)動(dòng)中心率可在90次/分鐘左右。每天進(jìn)行1次散步，持續(xù)20～30分鐘。

2.慢跑 慢跑時(shí)上半身直立，盡量穩(wěn)定，眼睛平視前方，肩部放松。肘關(guān)節(jié)稍屈曲，兩手自然半握拳，做到“前擺不露肘，后擺不露手”。跑動(dòng)時(shí)注意髖膝踝的配合，以前腳掌著地或全腳掌著地。主張用鼻和半張口同時(shí)呼吸，特別注意掌握好呼吸節(jié)奏，可采用2∶2呼吸節(jié)奏(即兩步一吸，兩步一呼)或3∶3呼吸節(jié)奏。

哮喘患者應(yīng)特別注意慢跑速度的控制。到底需要多慢？現(xiàn)在普遍認(rèn)為速度應(yīng)控制在100～120米/分鐘，但更重要的是個(gè)人感受，在慢跑過程中不要產(chǎn)生氣喘、氣短等癥狀，逐漸適應(yīng)了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之后再慢慢加快跑步速度。慢跑中不突然加速或減速，應(yīng)以感覺輕松自如為好。

3.游泳 盡量在室內(nèi)游泳池里進(jìn)行，游泳前做充分的熱身運(yùn)動(dòng)，并先適應(yīng)水溫后再下水，有條件的話在恒溫泳池中更佳?；蛘呖梢赃M(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)是指在懸吊裝置下安置患者，緩慢浸水至胸腰部，患者在安全的狀態(tài)下做水中步行或水中體操。由于水的靜水壓力壓迫胸部，會(huì)增加呼吸運(yùn)動(dòng)的阻力，在抗阻的狀態(tài)下完成運(yùn)動(dòng)能有效改善呼吸肌的效率，對哮喘患者也很有益處。

一般來說，老年患者游泳不能過于頻繁，每次游泳應(yīng)以1小時(shí)為限。另外，游泳運(yùn)動(dòng)和陸地運(yùn)動(dòng)不同，能量消耗很大，若入水前沒有做好準(zhǔn)備活動(dòng)，生理上準(zhǔn)備不足，一時(shí)適應(yīng)不了水中環(huán)境，或是游泳時(shí)間過長，很容易出現(xiàn)一些危險(xiǎn)情況，比如頭痛、頭暈、腦漲、抽筋、腹痛腹脹、惡心嘔吐等。為避免這種情況發(fā)生，建議空腹和飯后都不宜游泳，在游泳的過程中一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)情況要及時(shí)上岸。老年和兒童患者一定在家人的陪同下進(jìn)行。

4.瑜伽 瑜伽起源于六千多年前的古印度，練瑜伽既可以塑造身材，減輕自身壓力，又能達(dá)到強(qiáng)身健體的效果。瑜伽中有許多牽伸胸壁的動(dòng)作可以練習(xí)呼吸，促進(jìn)胸部肌肉擴(kuò)張，提高肺活量，幫助肺部吸入更多氧氣，從而緩解和改善哮喘的癥狀，適合于哮喘患者尤其是女性患者鍛煉。

整理運(yùn)動(dòng)和注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后不宜立即靜止，運(yùn)動(dòng)后我們的心肺功能還處在較高能量消耗水平上，如果立即休息不動(dòng)不僅不利于心肺的恢復(fù)，而且不利于代謝產(chǎn)物的排出。因此運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后可適當(dāng)做一些牽伸或慢走。

運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)：腹式呼吸練習(xí)時(shí)注意力要集中，姿勢自然，目視前方。呼氣要比吸氣長1～2倍，但吸氣不要過急，呼氣不要太盡，不要憋氣。不要面對冷風(fēng)，不要在灰塵大的地方練習(xí)。在哮喘急性期應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式，必須在征得醫(yī)生同意的前提下，運(yùn)用呼吸練習(xí)或氣功的鍛煉方式減緩癥狀，不宜進(jìn)行戶外鍛煉，以免加重病情。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備應(yīng)急藥物，比如萬托林、博利康尼等。如在運(yùn)動(dòng)中哮喘發(fā)作，立即應(yīng)用應(yīng)急藥物。應(yīng)階段性地進(jìn)行肺功能等相關(guān)的醫(yī)學(xué)測試，以便了解鍛煉效果，提高鍛煉的信心，也為更好地選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量提供依據(jù)。