采用自粘彈性繃帶為無償獻(xiàn)血者按壓穿刺點(diǎn)止血的效果研究

龍雪芳　賴許肖　勞麗嫦　梁靜儀　邢啟明

[摘要]目的 研究采用自粘彈性繃帶為無償獻(xiàn)血者包扎按壓獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血的效果。方法 研究對象共530例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組262例，對照組268例，對照組用傳統(tǒng)的三橫指按壓方法按壓獻(xiàn)血后的穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，觀察組采用自粘彈性繃帶包扎按壓獻(xiàn)血后的穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血。觀察及比較兩組的止血時(shí)間、止血效果，并調(diào)查及比較兩組對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度及認(rèn)為護(hù)理服務(wù)是否人性化的評價(jià)。結(jié)果 觀察組止血時(shí)間明顯少于對照組，觀察組出現(xiàn)皮下瘀血或血腫例數(shù)明顯少于對照組，觀察組對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度及認(rèn)為血站護(hù)理服務(wù)是否人性化的評價(jià)明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 為無償獻(xiàn)血者采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點(diǎn)止血的方法，不僅能解決傳統(tǒng)按壓止血方法所造成的對獻(xiàn)血者的不良影響，且能明顯縮短穿刺點(diǎn)止血時(shí)間，提高獻(xiàn)血者對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度，是一項(xiàng)充滿人性化的服務(wù)舉措。

[關(guān)鍵詞]自粘彈性繃帶；無償獻(xiàn)血者；穿刺點(diǎn)；止血

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人類文明程度的提高，人們都希望得到管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和理念特色化的服務(wù)。在無償獻(xiàn)血事業(yè)中，人性化服務(wù)是奠定血站發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)一個(gè)血站的人性化服務(wù)特色日益凸顯，形成氛圍之時(shí)，它也就具備了在更大空間發(fā)展的實(shí)力，對獻(xiàn)血者也具備了更強(qiáng)的吸引力。無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后，用傳統(tǒng)方法按壓穿刺點(diǎn)止血，按壓時(shí)間長、止血效果差。部分人在獻(xiàn)血后因按壓不當(dāng)出現(xiàn)靜脈穿刺部位發(fā)生皮下瘀血現(xiàn)象，嚴(yán)重者肢體活動(dòng)受限，給獻(xiàn)血者帶來不必要的痛苦，從而影響再次獻(xiàn)血的熱情，間接影響無償獻(xiàn)血工作的開展。為此，我站從為無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后穿刺點(diǎn)按壓止血的方法上著手，采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，在止血時(shí)間及止血效果方面與傳統(tǒng)方法比較均有顯著優(yōu)勢，并且贏得無償獻(xiàn)血者的高度評價(jià)，充分體現(xiàn)了血站的人性化服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～10月在番禺中心血站流動(dòng)獻(xiàn)血車上參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者作為研究對象，納入條件：（1）自愿參加本研究。（2）獻(xiàn)血的穿刺部位為肘正中靜脈。入選對象共530例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組262例，對照組268例，實(shí)驗(yàn)組中男129例，女133例，平均（32.3±10.3）歲，BMI為（28.63±3.66）kg/m2；對照組中男136例，女132例，平均年齡（31.6±10.2）歲，BMI為（28.66±3.65）kg/mz。兩組獻(xiàn)血者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺點(diǎn)按壓止血方法 對照組采血拔針后，用傳統(tǒng)的按壓方法即獻(xiàn)血者用對側(cè)手的食指、中指、無名指的三橫指指腹按壓穿刺點(diǎn)上的消毒棉球10～15min。觀察組采血拔針后，獻(xiàn)血者先自行按壓穿刺點(diǎn)上的消毒棉球，護(hù)士拉開約10～15cm長的自粘彈性繃帶，用左手拇指按壓繃帶的始端（穿刺點(diǎn)位置），另外四指托住獻(xiàn)血者的肘部，右手拉緊繃帶自鷹突處繞手臂一圈半用手撕斷，10min可取下繃帶。如果獻(xiàn)血休息15min后要開車或立即回單位工作者，自粘彈性繃帶可30min取下，確保穿刺點(diǎn)不會發(fā)生再次出血情況。

1.2.2觀察及方法 觀察及記錄兩組按壓至穿刺點(diǎn)止血所需的時(shí)間。止血效果，觀察及記錄兩組按壓至穿刺點(diǎn)止血后，在穿刺點(diǎn)粘貼止血貼前，穿刺點(diǎn)處有無出現(xiàn)皮下瘀血或血腫。

1.3對護(hù)理服務(wù)的評價(jià)

自行設(shè)計(jì)“無償獻(xiàn)血者對血站護(hù)理服務(wù)的評價(jià)調(diào)查表”并做信度及效度檢驗(yàn)，該表內(nèi)容效度為0.89，Cronbach‘s a系數(shù)為0.80，重測信度為0.83。調(diào)查獻(xiàn)血者對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度及是否人性化服務(wù)的評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的止血時(shí)間比較

觀察組止血時(shí)間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組的止血效果比較

觀察組僅有6例（2.29%）出現(xiàn)皮下瘀血或血腫，針眼處皮膚平整，血痂較?。粚φ战M出現(xiàn)皮下瘀血或血腫63例（23.50%），觀察組出現(xiàn)皮下瘀血或血腫例數(shù)明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=40.982，P<0.01）。

2.3兩組對護(hù)理服務(wù)的評價(jià)比較

觀察組對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度及認(rèn)為血站護(hù)理服務(wù)是否人性化的評價(jià)明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3.討論

自粘彈性繃帶的功能與膠帶一樣，但它是自身粘合。自粘彈性繃帶是100%全棉與彈力絲紡織而成，使用繃帶時(shí)交織其中的粉狀乳膠顆粒產(chǎn)生持久的粘附作用，使繃帶自身粘合，卻不粘皮膚，不粘毛發(fā)及其他物質(zhì)。

（1）自身粘合：不需要粘合劑、不粘皮膚、不粘毛發(fā)、不粘衣物、柔軟、彈性。（2）使用方便：可以根據(jù)需要隨意撕斷，輕松手撕，無需借助其他物件，便可自行完成包扎及調(diào)節(jié)松緊度，斷面整齊。（3）透氣性：棉纖維和天然乳膠促進(jìn)皮膚與環(huán)境的交換，獻(xiàn)血者使用舒適透氣、排汗、吸濕，使用者感覺更舒適。（4）易打開：拉開張力均勻，輕松開卷。束緊力可超出自身長度120%。（5）高彈性：提供持久的可調(diào)節(jié)的包扎束緊力與支撐力。（6）固定牢：即使劇烈運(yùn)動(dòng)，也不移位，繃帶綁好后，即使遇到水或者出汗也不會脫落，不會變松。（7）止血效果好：無紡布自粘彈性繃帶止血操作方法簡便快捷，按壓針眼位置準(zhǔn)確，止血效果好，可作為獻(xiàn)血后常規(guī)止血方法推廣。

使用傳統(tǒng)按壓方法為無償獻(xiàn)血者按壓穿刺點(diǎn)止血主要存在以下幾種問題：（1）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過短：有些獻(xiàn)血者在穿刺點(diǎn)剛止血就丟棄消毒棉球，還有的獻(xiàn)血者在按壓穿刺點(diǎn)后，反復(fù)拿開穿刺點(diǎn)處的消毒棉球查看，結(jié)果使剛要封閉的穿刺點(diǎn)再次出血導(dǎo)致局部形成血腫、出凝血時(shí)間延長，容易引起獻(xiàn)血者心里恐慌。（2）用消毒棉球壓迫止血時(shí)邊揉邊壓，使血管破損處不斷被凝血因子黏合住又不斷被揉開，不利于止血。（3）壓迫位置不正確，消毒棉球沒壓在血管針眼上，結(jié)果針眼處血流不斷，嚴(yán)重時(shí)采血側(cè)前臂出現(xiàn)大塊青紫或瘀斑，采血針眼周圍腫脹、疼痛明顯，并且可能影響肢體活動(dòng)，給獻(xiàn)血者帶來了不必要的心理壓力和疼痛，最終導(dǎo)致獻(xiàn)血人員的流失。（4）獻(xiàn)血者難以掌握壓迫力度。壓迫力度不夠，尤其是屈肘壓迫，易造成血液外流；壓迫力度太大，延長了止血的時(shí)間。5.獻(xiàn)血者由于獻(xiàn)血后手要按壓穿刺處，而不能及時(shí)接聽電話，或接聽電話時(shí)需要旁人協(xié)助。一部分人只能采取屈肘壓迫止血的方法，以便能夠接聽電話，這給獻(xiàn)血者帶來極大的不便，還導(dǎo)致獻(xiàn)血者對穿刺處壓迫的部位、時(shí)間不準(zhǔn)確，出現(xiàn)皮下淤血不良反應(yīng)癥狀。

（1）自粘彈性繃帶加壓止血是一種非常簡單有效的止血方法，可顯著減少皮下出血現(xiàn)象發(fā)生，并可提高獻(xiàn)血者對止血效果的滿意程度，能完全解決傳統(tǒng)按壓方法造成的上述問題，獻(xiàn)血者不但可以不用手按壓，還可以在休息室里翻閱雜志、接聽電話等，有利于獻(xiàn)血后的身心放松及休息。（2）使用自粘彈性繃帶按壓方法，由于止血時(shí)間較傳統(tǒng)方法明顯縮短，在流動(dòng)獻(xiàn)血車上可以更快地疏散人流，從而提高血站工作人員的工作效率，縮短獻(xiàn)血者等待獻(xiàn)血的時(shí)間，為獻(xiàn)血者提供暢順舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。（3）與傳統(tǒng)方法相比，明顯減少穿刺部位發(fā)生局部出血、血腫、淤血的發(fā)生率，減輕了獻(xiàn)血者的疼痛和憂慮、恐慌心理，是肘靜脈采血止血的理想方法。（4）加強(qiáng)了護(hù)士與獻(xiàn)血者之間的溝通，人性化服務(wù)的體現(xiàn)。護(hù)士在為獻(xiàn)血者按壓穿刺點(diǎn)包扎繃帶的同時(shí)，觀察其獻(xiàn)血后的精神和面色，詢問其獻(xiàn)血后是否有不適感，贊揚(yáng)其奉獻(xiàn)愛心的獻(xiàn)血行為，使獻(xiàn)血者倍感親切和關(guān)懷，使獻(xiàn)血者對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高，增強(qiáng)了獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的信心和熱情。

綜上所述，為無償獻(xiàn)血者采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點(diǎn)止血的方法，不僅能解決傳統(tǒng)按壓止血方法所造成的對獻(xiàn)血者的不良影響，且能明顯縮短穿刺點(diǎn)止血時(shí)間，提高獻(xiàn)血者對血站護(hù)理服務(wù)的滿意度，是一項(xiàng)充滿人性化的服務(wù)舉措，得到獻(xiàn)血者的一致好評，值得在各級血站中推廣應(yīng)用。