“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的探究①

汪碧薇

摘 要：我國正處于人口老齡化加速階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨新的機遇，國家十三五規(guī)劃明確提出，要積極推動醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推進健康中國的建設(shè)。因此，探究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展十分符合目前的社會情況，具有現(xiàn)實意義。本文闡述了發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性，以合肥市為例，探究合肥市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的模式，分析該產(chǎn)業(yè)當(dāng)前發(fā)展面臨的阻礙，并對該產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展提出一些相應(yīng)的對策與建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 合肥市

中圖分類號：F062 文獻標識碼：A 文章編號：2096-0298（2017）01（a）-147-02

1 合肥市發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性

1.1 緩解合肥老齡化帶來的問題

合肥市目前戶籍總?cè)丝诩s718萬人，其中老年人占比約18%（60歲以上），其中不同程度的失能失智老人占比更高達20%。并且老齡化人口的比例還在上升，從而老年人醫(yī)療護理和養(yǎng)老方面的需求也在不斷上漲。但家庭對于老人的照顧作用不斷削減，醫(yī)院的醫(yī)療資源十分緊張無法負荷老年人長期居住的需求，養(yǎng)老機構(gòu)也負荷不了老年人的醫(yī)療需要。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式能夠很好的應(yīng)對以上新趨勢、新問題，在一定程度上可以緩解老齡化帶來的難題，成為解決問題的突破口。

1.2 整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一方面能夠提供給老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老照顧服務(wù)，另一方面能夠提供給老年人專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)與養(yǎng)的結(jié)合，也是養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的結(jié)合，是對資源的優(yōu)化配置，不僅改善了失能或者獨居老人的生活狀況，而且使資源二者本身都物盡其用、施展出了最大的效益。

1.3 促進社會經(jīng)濟的發(fā)展

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，它是區(qū)別于三大產(chǎn)業(yè)的一種綜合性新型產(chǎn)業(yè)。其綜合性決定了它具有很強的經(jīng)濟帶動效應(yīng)，不光對養(yǎng)老用品、地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)具有拉動力，并且還對鋼鐵、家電等在內(nèi)的上游與下游產(chǎn)業(yè)具有經(jīng)濟推動力。同時，還存在其他的增值服務(wù)空間，比如教育、娛樂設(shè)施等。由于其產(chǎn)業(yè)鏈條很長、涉及領(lǐng)域廣泛，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅有利于創(chuàng)造新的消費熱點，促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，而且可以通過為老年人提供良好的生活環(huán)境而實現(xiàn)社會需求。

2 合肥市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展模式

十八屆五中全會通過的十三個五年規(guī)劃明確提出，要助力健康中國建設(shè)，踴躍開展應(yīng)對人口老齡化的行動，推動醫(yī)療和養(yǎng)老互相結(jié)合。合肥市積極推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展壯大，加快醫(yī)養(yǎng)融合，進而破解養(yǎng)老難題?，F(xiàn)已規(guī)劃建立四個市級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心，分別分布于城區(qū)東、南、西、北位置，服務(wù)于失能及其他老年人。2016年9月，合肥市被確定為“第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位”。目前合肥市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)大致呈現(xiàn)以下幾種模式。

2.1 醫(yī)中設(shè)養(yǎng)

以合肥市濱湖醫(yī)院為例。合肥市濱湖醫(yī)院于2010年設(shè)立了專門的老年科科室，這也是對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的初步嘗試。“醫(yī)”與“養(yǎng)”二者根據(jù)實際情況而隨之調(diào)整。所謂“醫(yī)”，即當(dāng)老年人病情變化、嚴重時，辦理住院手續(xù)。所謂“養(yǎng)”，即當(dāng)老年人的病情趨于穩(wěn)定并轉(zhuǎn)好時，變?yōu)檎兆o。老年科分別為“醫(yī)”與“養(yǎng)”兩類老年人綁上不同顏色的手腕帶，以區(qū)分二者，更有針對性的提供照護。

2.2 醫(yī)養(yǎng)合作

以合肥市濱湖醫(yī)院與振亞養(yǎng)老院為例。2015年底，濱湖醫(yī)院與振亞老年公寓攜手，形成了合肥市首家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老院，這也創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系模式，為推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”又做出了進一步的努力。濱湖醫(yī)院不僅為振亞養(yǎng)老院的工作人員提供醫(yī)療護理等方面的培訓(xùn)，還定期派遣醫(yī)生到振亞養(yǎng)老院，為老人進行身體檢查。同時，一旦老人在養(yǎng)老機構(gòu)身體健康狀況惡化，振亞養(yǎng)老院可憑借與醫(yī)院聯(lián)合的便利，迅速將老人送往醫(yī)院并使其及時得到救治。而對于在醫(yī)院住院的老年人而言，當(dāng)他們病情穩(wěn)定之后，也可順利轉(zhuǎn)入振亞養(yǎng)老院進行療養(yǎng)，從另一角度看，這也在一定程度上緩解了現(xiàn)在醫(yī)院普遍的病房緊張狀況。

2.3 養(yǎng)中設(shè)醫(yī)

以合肥市靜安養(yǎng)親苑為例。本身靜安養(yǎng)親院的基礎(chǔ)設(shè)施、規(guī)模都比較完善，在此基礎(chǔ)上，養(yǎng)老院又配置專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、高水平的護理人員、完善的搶救措施，如心電圖、緊急呼叫鈴、搶救車等，從而保障老年人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)即可享受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。同時，靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院位于養(yǎng)老院附近，隨時可與養(yǎng)老院聯(lián)系，及時保障老年人的健康安全。

2.4 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

以合肥市芙蓉社區(qū)為例。由于老一輩人的傳統(tǒng)思想十分濃厚，他們更愿意在家中度過老年生活，享受家庭的溫馨氛圍。芙蓉社區(qū)在不改變老年人在家中養(yǎng)老的前提下，通過提供家庭簽約醫(yī)生和家庭病床的形式向社區(qū)范圍內(nèi)的老年人供給醫(yī)療服務(wù)與幫助，一舉兩得。

3 阻礙合肥市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的影響因素很多，既有宏觀環(huán)境的因素，也有微觀條件的限制，歸納起來涵蓋勞動力水平、技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用、宏觀政策支持、投資的擴大、產(chǎn)業(yè)鏈條的穩(wěn)定性等因素。目前，合肥市推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展正處于初級階段，還存在許多阻礙因素。

3.1 整體醫(yī)療水平不高，專業(yè)人員數(shù)量不足

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的護理人員專業(yè)醫(yī)療水平不高，因為在招聘時，僅以照顧老年人的生活起居為標準，而缺乏對醫(yī)療專業(yè)知識的要求。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這些護理人員遠遠不能滿足其所需要的醫(yī)療專業(yè)技能要求。此外，現(xiàn)階段，養(yǎng)老領(lǐng)域的人才數(shù)量比較缺乏。養(yǎng)老領(lǐng)域內(nèi)具有研究生和博士生學(xué)歷的人數(shù)稀少，人員的最高學(xué)歷為本科。同時，隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的推進，對這方面人才的需求量不斷增加，但是，年輕人服務(wù)老年人的意愿卻比較低，滿足不了社會的需求。

3.2 產(chǎn)業(yè)扶持政策不完善

現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度只能保障老年人就醫(yī)、住院方面的費用，而對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”形式的養(yǎng)老機構(gòu)，則沒有做出明確規(guī)定。老年人在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)中的費用無法報銷，這加重了老年人的經(jīng)濟負擔(dān)，阻礙了老年人進入這類機構(gòu)，不利于該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。除此之外，因正值“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機遇，許多企業(yè)爭做項目，然而現(xiàn)在還沒有完善的土地政策來規(guī)劃用地，易出現(xiàn)一哄而上的局面。

3.3 信息溝通不流暢

首先，老年人本身信息就比較閉塞，對于醫(yī)療健康和養(yǎng)老方面的信息了解較少。其次，對于醫(yī)養(yǎng)合作和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)這兩種類型來說，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)或老人住所由于地理位置會有一定距離，醫(yī)療機構(gòu)無法及時了解老年人的身體狀態(tài)，養(yǎng)老機構(gòu)或者老年人自己聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)也需要一定的時間，信息溝通存在一定阻礙。

3.4 缺乏資金支持

首先，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所需要的費用及成本較高。本身醫(yī)院自身的醫(yī)療資源就比較緊張，無法完全負擔(dān)養(yǎng)老機構(gòu)對于醫(yī)療資源的需求，這就需要養(yǎng)老機構(gòu)自身引進相關(guān)的醫(yī)療資源和工作人員，從而增加了成本投入。其次，由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)具有盈利少、投入大的特點，因此當(dāng)前主要是由政府資助開辦，資金來源單一?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)具有高成本、高需求、資金來源單一的特點，需要更多元的資金支持。

3.5 產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展不協(xié)調(diào)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶有多元化的性質(zhì)，政府、公益事業(yè)、民營企業(yè)都融入在其產(chǎn)業(yè)之中。除了有關(guān)醫(yī)療藥品和器械等在內(nèi)的醫(yī)療用品與服務(wù)，更與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運作和營運具有關(guān)聯(lián)，同時，還與地產(chǎn)、消費等存在交互聯(lián)系。產(chǎn)業(yè)鏈條協(xié)調(diào)發(fā)展、內(nèi)部優(yōu)化，優(yōu)勢互補，對產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與壯大具有正面且積極的影響。當(dāng)前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)資源還未被完全利用，上游和下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平低，整合和布局產(chǎn)業(yè)、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈勢在必行。

4 對策和建議

4.1 建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才隊伍

首先，應(yīng)著力提升全行業(yè)工作人員的醫(yī)療護理專業(yè)水平。政府可主持開辦相關(guān)培訓(xùn)班，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員，增強其相關(guān)的醫(yī)療知識。同時，高校應(yīng)增加與開設(shè)相關(guān)領(lǐng)域的專門課程，培育能力強的護理人才。其次，醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)壯大自身的人才隊伍。機構(gòu)可劃撥部分資金出來，用以提高工作人員的工資，或者給予補貼，引導(dǎo)和鼓勵相關(guān)高水平的專業(yè)人員從事“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老行業(yè)，提高從業(yè)人員的積極性。此外，加強與大學(xué)的交流合作，吸引招聘高素質(zhì)護理人員也很有必要。

4.2 完善產(chǎn)業(yè)扶持政策體系

研究出臺“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療保險政策、土地規(guī)劃和稅收等政策支持措施。應(yīng)擴大醫(yī)療保險范圍，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療護理費用適度納入其范圍內(nèi)，也可以鼓勵保險公司開辦有關(guān)的商業(yè)保險，用以補充社會保險，構(gòu)建合理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保險體系。這樣可以鼓勵老年人選擇此類機構(gòu)，激發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的活力與動力。同時，應(yīng)加快土地政策的制定，在土地規(guī)劃中將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的用地規(guī)模考慮進去，合理安排用地以促進產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。政府還應(yīng)在財政撥款、賦稅等方面提供產(chǎn)業(yè)的有力支撐，以構(gòu)建政策支持體系。

4.3 構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”信息化平臺

構(gòu)建數(shù)據(jù)庫、信息化平臺是推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”產(chǎn)業(yè)內(nèi)各單位信息溝通和交流的有效途徑。通過整合各方信息數(shù)據(jù)和資源來構(gòu)建信息平臺，可使老年人更方便獲取醫(yī)療健康知識，直接與醫(yī)療或養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)系溝通，也可使醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)及時了解老年人的身體健康狀況和需求，在線提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與幫助，推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展進程。

4.4 豐富資金來源，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)布局

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入成本高，但是盈利少，具有一部分非盈利性質(zhì)。因此，長此以往會出現(xiàn)入不敷出、虧損的狀態(tài)。為促進其長期穩(wěn)定發(fā)展，一方面，政府的扶持是必不可少的，但也不能僅僅依靠政府，也應(yīng)該多元化資金來源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可吸引社會民間資本的投資，建立投資基金，允許員工持有部分股份，引進風(fēng)險投資等，與政府一起為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入活力，從而致力于建設(shè)涵蓋市級及以下各級和社會資本的多層化產(chǎn)業(yè)格局。

4.5 延長產(chǎn)業(yè)鏈

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有很大的發(fā)展空間和上升空間，要延長產(chǎn)業(yè)鏈，拓展其發(fā)展空間。在這條產(chǎn)業(yè)鏈中，處于核心位置的是醫(yī)療，圍繞著它的前方與后方分別為預(yù)防疾病、保持健康和康復(fù)訓(xùn)練、照護。房地產(chǎn)商可針對較富的老齡人，開發(fā)高端醫(yī)養(yǎng)小區(qū)。保險企業(yè)可開發(fā)專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的保險產(chǎn)品，養(yǎng)老醫(yī)藥企業(yè)可開發(fā)養(yǎng)老醫(yī)藥產(chǎn)品。此外，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)還可積極開拓O2O醫(yī)養(yǎng)公司。

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①基金項目：本文屬2016年安徽財經(jīng)大學(xué)省級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目《“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的探索——基于合肥市的調(diào)查研究》（201610378500）階段性研究成果。