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    血虛=貧血嗎

    2017-05-26 21:00:35胡令彥
    家庭用藥 2017年5期
    關(guān)鍵詞:血虛頭暈氣虛

    胡令彥

    請問哪里不舒服?

    我貧血。

    查過血常規(guī)嗎?

    沒有。

    那你怎么知道自己貧血呢?

    別人說我臉色不好,我自己也經(jīng)常覺得頭暈,沒有力氣。

    你沒有貧血。

    那我怎么會臉色不好,還感覺頭暈,沒有力氣呢?

    你有血虛。

    貧血和血虛不是一回事嗎?

    貧血是什么

    貧血的診斷,要有實驗室檢查指標的異常。要確診是否有貧血,臨床一般根據(jù)血常規(guī)中的血紅蛋白值(Hb)來判斷。在海拔為海平面的地區(qū),如果成年男性血紅蛋白<120克/升,成年女性血紅蛋白<110克/升,就可以診斷存在貧血。貧血并不是一種獨立的疾病,而是很多不同疾病的一種臨床表現(xiàn)。

    血虛是什么

    血虛是中醫(yī)的概念,指體內(nèi)陰血虧虛。病因可以是失血過多,久病消耗,過度勞累,或脾胃運化功能失調(diào),導致生化乏源,以致于陰血不能濡養(yǎng)臟腑、筋肉、經(jīng)脈而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。血虛是很多疾病的常見證型之一,同時還可以伴有氣虛、陰虛等。血紅蛋白數(shù)值僅僅是血虛的一個參考指標。

    癥狀相似,不相等

    從癥狀上來看,貧血的常見癥狀主要有頭暈、乏力、心慌、氣短、食欲不振等。貧血到一定程度,或發(fā)展較快時,可有胸悶、胸痛甚至出現(xiàn)昏厥。體檢時可發(fā)現(xiàn)眼瞼、口唇、指甲顏色蒼白,甚至出現(xiàn)心臟雜音、心律失常。有些疾病可有肝脾腫大、下肢浮腫,乃至神志異常等。溶血性貧血患者可有醬油色尿或黃疸。血虛的常見表現(xiàn)與貧血多有類似,如面色萎黃、乏力、頭暈、心悸、目眩、耳鳴、不寐多夢等,另外還可以表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、頭發(fā)干枯、大便干結(jié),女性月經(jīng)量少或月經(jīng)后期。如果伴有氣虛,可見少氣懶言、氣短自汗,舌淡紅、苔薄、脈細或細數(shù)。

    總之,對于貧血和血虛的關(guān)系,我們大致可以這樣理解:血虛的范圍要比貧血大,貧血患者大多有血虛(或同時兼有氣虛、陰虛),但血虛患者未必都有貧血。當然也有少部分貧血患者沒有什么臨床癥狀,難以診斷為血虛。

    治療亦不同

    貧 血 首先是要明確診斷,找出導致貧血的病因。貧血的原因有很多,需要進行相關(guān)檢查,如血液學檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學檢查,甚至需要骨髓穿刺和骨髓活檢等檢查。需要查明患者貧血是因為紅細胞生成不足,還是消耗過多,或者是破壞過度導致的。比如,各種主觀或客觀原因?qū)е碌倪M食量減少、節(jié)食,或胃腸道疾患導致的不能正常飲食,引起紅細胞生成不足;骨髓造血系統(tǒng)異常,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓瘤、急慢性白血病等,引起紅細胞生成受限;各種出血(痔瘡出血,女性月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等)、消化道潰瘍或腫瘤因素,導致紅細胞消耗過多;遺傳或后天其他因素造成紅細胞結(jié)構(gòu)缺陷或損壞,導致紅細胞破壞過度,多表現(xiàn)為溶血性貧血。找到了導致貧血的根本病因,才能針對性地給予治療。包括補充造血原料(補充鐵劑、葉酸或維生素B12),或抗溶血,或刺激骨髓造血等,從而從病因上糾正貧血。其治療效果是根據(jù)血紅蛋白的提升程度來判斷的。

    血 虛 根據(jù)患者的臨床癥狀以及舌脈表現(xiàn),判斷出血虛的臟腑病位,如心血虛、肝血虛、心脾兩虛等,同時結(jié)合有無發(fā)熱、疼痛、瘙癢等合并癥,判斷是否同時兼有氣虛、陰虛、血瘀、血熱等合并證型,從而制定出治療方案。臨床常用的方劑有歸脾湯、四物湯、人參養(yǎng)榮湯、八珍湯等。中醫(yī)認為“無陽則陰無以生” “有者為實,無者為虛” “氣并則無血,血并則無氣,血與氣相失,故為虛也”。因此,治療血虛往往氣血并補。血虛的治療效果是根據(jù)患者自身癥狀和舌脈之象的改善程度來判斷的。

    所以,貧血和血虛因中西醫(yī)立足點的不同,在概念上、臨床表現(xiàn)上、治療上既有區(qū)別也有聯(lián)系。臨床上需要根據(jù)患者的具體情況,采取相應的檢查及對應的中西藥治療,才能收到事半功倍的效果。

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