肥胖與11種癌癥發(fā)病有關(guān)

癌癥是老人的主要“殺手”之一，如何預(yù)防癌癥引起了很多人的注意。2017年2月28日在網(wǎng)上提前發(fā)表的 《英國醫(yī)學(xué)雜志》論文認(rèn)為，肥胖與11種癌癥之間有“強(qiáng)有力的證據(jù)”支持有關(guān)聯(lián)。這些癌癥主要是消化道腫瘤及婦女與激素有關(guān)的癌癥。其他因素可能也存在，但不是很肯定。

這是英國倫敦帝國學(xué)院專家作的一項(xiàng)研究，他們收集了95篇有關(guān)體脂過多和發(fā)生或死于癌癥的研究的薈萃分析，并對這些薈萃分析進(jìn)行了綜述，或稱薈萃綜述，或綜述的綜述，又稱傘形綜述。因此包括的病例數(shù)量及種類較多。國外對肥胖的定義是體重指數(shù)（BMI）>30千克/米2（我國是>28千克/米2）。這些文章對肥胖是連續(xù)的測定，觀察某單位改變所發(fā)生的危險因素，例如，體重指數(shù)每增加5千克/米2所致的某種癌癥的危險因素改變。

該文的結(jié)論是，過多的體脂增加了許多消化系統(tǒng)癌癥、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的發(fā)生率。因而從這些資料可以肯定地說，成人預(yù)防體重超重可以減少患癌癥的風(fēng)險。過多的體脂可能是除了吸煙以外的第二重要的可以改變的癌癥危險因子。

關(guān)于體脂過多或肥胖有7個指標(biāo)，包括體重指數(shù)、腰圍、體重及腰臀比等。

在這95篇薈萃分析中，有12篇（13%）國際公認(rèn)為有強(qiáng)有力的統(tǒng)計學(xué)證據(jù)。亦即避免了增加肥胖對癌癥作用的偏倚。其他文章有些瑕疵，文章配發(fā)的社論認(rèn)為，18%的文章有很大意義，25%的文章是有意義的，20%的文章證據(jù)較弱，其余25%并無有關(guān)聯(lián)的證據(jù)。

從這12篇可靠論文分析結(jié)果可看出，體脂過多與下列11種癌癥有關(guān)：食管腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、胃賁門癌、結(jié)腸癌（男性）、直腸癌（男性）、膽管系統(tǒng)癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌（絕經(jīng)后）、卵巢癌及腎癌。

但是這些癌癥的危險因素程度并不全同。例如，體重指數(shù)每增加5千克/米2，所增加的發(fā)生癌癥的危險因子由男性直腸癌的9%，最高可到發(fā)生膽道系統(tǒng)癌癥的危險因子增加56%。

由于論文所綜述的薈萃分析文章并非全部證據(jù)確實(shí)，因此該文的作者們希望將來還要進(jìn)行前瞻性研究，以獲得確實(shí)可靠的結(jié)論。

該文的結(jié)論與2016年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的“國際癌癥研究局（IARC）”的文章結(jié)論基本相同。不過后者還認(rèn)為肥胖與其他癌癥有關(guān)，如肝癌、甲狀腺癌、腦膜瘤等，這是與該文配發(fā)的社論上由美國學(xué)者所指出的。

國際癌癥研究局工作組是綜述了流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)動物研究及脂肪與癌癥一些機(jī)理研究等材料而得出的結(jié)論，也是比較可靠的。除了上述內(nèi)容外，他們認(rèn)為肥胖與食管鱗狀細(xì)胞癌及肺癌倒可能是負(fù)相關(guān)，即肥胖者少發(fā)。有人還認(rèn)為，少年時肥胖對成年后發(fā)生癌癥也有不少影響。

我國對肥胖的定義與國外不同，但“過多脂肪對癌癥不利”這一論點(diǎn)是相同的。因此，國外提出臨床醫(yī)生在勸導(dǎo)患者減肥或減輕體重方面可以發(fā)揮很好作用。我們要明確，減肥不是或不僅是美容，更重要的是健康，所以，我國現(xiàn)在提倡全民健身運(yùn)動，提倡體育鍛煉健身，這比單純著眼于改革醫(yī)保要重要得多。

國外在這些文章最后提出，“資料很明確，現(xiàn)在是行動的時候了（即要減肥）”，我國則是推廣全民健身運(yùn)動。身體健康，非但防癌癥，還能防糖尿病、心臟病及腦中風(fēng)，等等。

（張家慶教授博客：www.blog.sina.com.cn/drzjq）