前列腺增生用藥需謹(jǐn)慎

趙嵐

前列腺增生癥是老年男性患者常見(jiàn)病，60 歲患病率大于 50%，80 歲高達(dá) 83%。前列腺增生的早期癥狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可逐漸發(fā)展成為尿潴留。

有不少藥物會(huì)誘發(fā)和加重尿潴留，如果前列腺增生患者同時(shí)患有其他疾病，在服用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意這些藥物對(duì)其泌尿系統(tǒng)的影響。下面我們來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下前列腺增生常用藥與慎用藥。

前列腺增生常用藥

★α1 受體阻滯劑

α1 受體阻滯劑通過(guò)阻斷前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的 α1 受體，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ琛?/p>

常用藥：多沙唑嗪，特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索羅辛。

適用于：有中重度下尿路癥狀的患者。

★5α 還原酶抑制劑

5α 還原酶抑制劑通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi) DHT 的含量，縮小前列腺體積，改善尿路癥狀。

常用藥：非那雄胺，度他雄胺。

適用于：前列腺較大和 （或） 血清前列腺特異性抗原，水平升高的中重度、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者。

★M 受體拮抗劑

M 受體拮抗劑通過(guò)選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導(dǎo)逼尿肌收縮的 M 受體結(jié)合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲(chǔ)尿功能。

常用藥：托特羅定，奧昔布寧，索利那新。

適用于：可用于無(wú)明顯的梗阻癥狀、以?xún)?chǔ)尿期癥狀為主、殘余尿量無(wú)明顯增加的患者。

前列腺增生慎用藥

【常用感冒藥】 氯苯那敏是許多感冒藥的主要成分之一，除了具有抗組胺作用之外，也有一定的抗膽堿作用，可增加前列腺患者的排尿困難。

【抗過(guò)敏藥】 異丙嗪、茶苯海明、苯海拉明等，均會(huì)增加排尿困難，可改用阿司咪唑治療。

【抗精神病藥】 氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，有一定的 M 受體阻斷作用，可引起排尿困難。

【抗抑郁藥】 丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，有 M 受體阻斷作用，會(huì)誘發(fā)尿潴留。

【平喘藥】 氨茶堿、茶堿能抑制膀胱逼尿肌內(nèi)的磷酸二酯酶，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，引起尿潴留，異丙托溴銨具有抗 M 受體作用，使排尿困難。

【心血管病藥】 普萘洛爾、硝苯地平以及維拉帕米等，皆會(huì)抑制膀胱肌的收縮而導(dǎo)致尿潴留。

【解痙藥】 胃腸道止痛藥如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、奧芬溴銨、丙胺太林等，均會(huì)使膀胱肌松弛，進(jìn)而造成無(wú)法排尿。

【強(qiáng)效利尿藥】 呋塞米、依他尼酸等，可使電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。故有前列腺增生的患者可根據(jù)臨床需要改用中效利尿藥氫氯噻嗪或低效利尿藥螺內(nèi)酯等進(jìn)行治療。

【外用藥】 阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也應(yīng)慎用。

【其他類(lèi)】 地西泮類(lèi)藥物、異煙肼、美加明、曲克蘆丁及一些中藥等，亦可導(dǎo)致尿潴留。