在線問(wèn)診格局初定

嚴(yán)冬雪

由于政策的驅(qū)動(dòng)，2017年，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”和AI醫(yī)療等技術(shù)創(chuàng)新。在這樣的背景下，傳統(tǒng)的在線問(wèn)診是否已經(jīng)過(guò)時(shí)？

一份由易觀智庫(kù)聯(lián)合春雨醫(yī)生共同發(fā)布的《中國(guó)移動(dòng)問(wèn)診白皮書(shū)（2017）》 （以下簡(jiǎn)稱《白皮書(shū)》）顯示：至今，在線問(wèn)診仍是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)唯一成熟的服務(wù)。在線問(wèn)診不僅未被取代，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)、醫(yī)生服務(wù)企業(yè)等，都推出了在線問(wèn)診服務(wù)，比如各大公立醫(yī)院推出的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、醫(yī)藥企業(yè)推出的藥師服務(wù)、丁香園推出的“來(lái)問(wèn)醫(yī)生”等。

比起一開(kāi)始簡(jiǎn)單的問(wèn)診功能，如今的在線問(wèn)診實(shí)際上起到了流程再造和連接服務(wù)的作用，分診、檢查、復(fù)診乃至處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等，都可以通過(guò)在線問(wèn)診這種方式連接，得到實(shí)施。

上述各家App在中國(guó)發(fā)展到第7個(gè)年頭，也逐漸度過(guò)淘汰期，格局初定。業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)由爭(zhēng)奪用戶數(shù)據(jù)更多轉(zhuǎn)向盤活用戶：不再比拼誰(shuí)有更多醫(yī)生，而是看誰(shuí)能更多占領(lǐng)醫(yī)生的碎片化時(shí)間。

春雨醫(yī)生提供的數(shù)據(jù)顯示，2016年前三季度，共有17萬(wàn)名醫(yī)生通過(guò)春雨醫(yī)生App提供過(guò)問(wèn)診服務(wù)。其中一些數(shù)據(jù)顛覆了大部分人們的認(rèn)知：一般人看來(lái)，低職稱、小醫(yī)院的醫(yī)生更需要通過(guò)移動(dòng)問(wèn)診來(lái)提高收入。但數(shù)據(jù)顯示，人們?cè)谶@些App上問(wèn)診更容易找到三級(jí)醫(yī)院、副主任職稱以上的醫(yī)生。通過(guò)線下訪談，易觀智庫(kù)發(fā)現(xiàn)，比起增收，這些醫(yī)生更在意積累個(gè)人品牌和為科研積累病例；另一方面，患者們主動(dòng)付費(fèi)咨詢這些醫(yī)生，也促進(jìn)了這些高職稱、大醫(yī)院的醫(yī)生利用碎片時(shí)間答復(fù)的積極性。

以春雨醫(yī)生的醫(yī)生端App來(lái)看，每個(gè)活躍醫(yī)生的日均在線時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1個(gè)小時(shí)，每天平均打開(kāi)12～16次——從早八點(diǎn)到晚上，醫(yī)生們的表現(xiàn)非常平穩(wěn)，保持在5%的活躍度。這說(shuō)明移動(dòng)問(wèn)診這種方式可以讓醫(yī)生充分地利用碎片化時(shí)間。

不論醫(yī)生端或用戶端，熱門科室高度一致：婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科。線下兒科醫(yī)生短缺的情況同樣體現(xiàn)在App上，問(wèn)題總數(shù)占16.1%，但醫(yī)生數(shù)只占6.2%。

值得一提的是，有5個(gè)科室已經(jīng)率先走在在線問(wèn)診前列：整形美容科、外科、皮膚科、眼科和兒科。這些科室中，在線提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生占比，高于這5大科室的線下醫(yī)生數(shù)量占比。這意味著，此間的很多醫(yī)療問(wèn)題可以直接通過(guò)在線問(wèn)診解決，有天然的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)。比如皮膚性病科，通常通過(guò)照片和文字咨詢即可。

從市場(chǎng)態(tài)度來(lái)看，對(duì)比2015年，如今移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資數(shù)量銳減，降低了41%。其中主要是早期創(chuàng)業(yè)遇冷，即天使輪和A輪在降低，B輪及以上的投資反而在增長(zhǎng)。

從產(chǎn)品形式來(lái)看，第一梯隊(duì)仍是在線問(wèn)診和掛號(hào)這種優(yōu)化醫(yī)療流程的產(chǎn)品，占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。以2016年11月數(shù)據(jù)為例，有2106萬(wàn)人通過(guò)各種App實(shí)現(xiàn)了在線問(wèn)診，808萬(wàn)人在該月實(shí)現(xiàn)了在線掛號(hào)；導(dǎo)診、醫(yī)藥電商等邊緣產(chǎn)品則只分別發(fā)生了380萬(wàn)人次。

其實(shí)，在線問(wèn)診的本質(zhì)是將去醫(yī)院就診前的咨詢環(huán)節(jié)挪到線上平臺(tái)。在這些平臺(tái)上，提供問(wèn)診的醫(yī)生都經(jīng)過(guò)線下審核；更重要的是，這些在線醫(yī)生和后續(xù)入院就診環(huán)節(jié)沒(méi)有利益關(guān)系，不會(huì)像搜索引擎一樣帶來(lái)導(dǎo)流風(fēng)險(xiǎn)。在百度今年3月關(guān)閉了旗下的“百度醫(yī)生”在線服務(wù)后，移動(dòng)醫(yī)療類App的在線問(wèn)診的時(shí)長(zhǎng)和啟動(dòng)次數(shù)，目前都呈上升趨勢(shì)。

在中國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生占據(jù)GDP比例在逐年上升，2015年達(dá)到6.1%。這一數(shù)字比起發(fā)達(dá)國(guó)家例如美國(guó)的17%、歐洲國(guó)家的普遍10%以上還有很大差距，也意味著上升空間很大。但是，移動(dòng)醫(yī)療在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的占比尚不足1%。

盡管如此，這個(gè)高度仰仗于政策紅利的行業(yè)，仍然實(shí)際地參與到了當(dāng)前的醫(yī)改中。在醫(yī)改的流程優(yōu)化、資源合理配置、市場(chǎng)化、智慧醫(yī)療這4個(gè)主要環(huán)節(jié)，在線問(wèn)診已經(jīng)切實(shí)優(yōu)化推進(jìn)了前兩步。大熱的人工智能技術(shù)也被廣泛應(yīng)用：用戶在線描述病情，就會(huì)被自動(dòng)分診到相應(yīng)科室，無(wú)需自行辨別求診科室。

除了前兩個(gè)環(huán)節(jié)，移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)也在積極切入醫(yī)改的終極環(huán)節(jié)：智慧醫(yī)療。春雨醫(yī)生CEO張琨的最新動(dòng)向，這位新任掌門在5月1日的個(gè)人管理筆記中提到：春雨醫(yī)生要利用信息技術(shù)資源和互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)能力進(jìn)行外部合作——尤其是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。