烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究

馬文苑，裴中美，周華山，黃文巍

烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究

馬文苑，裴中美，周華山，黃文巍

目的 探討烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院收治的82例高血壓合并急性心力衰竭病人為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各41例。對(duì)照組給予硝酸異山梨酯注射液治療，觀察組給予烏拉地爾治療，比較兩組臨床治療的有效性及安全性。結(jié)果 觀察組治療有效率為90.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，與對(duì)照組治療有效率70.37%、不良反應(yīng)發(fā)生率24.39%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的安全性和有效性明顯優(yōu)于硝酸異山梨酯注射液，可改善病人的血壓和心率。

高血壓；急性心力衰竭；烏拉地爾；硝酸異山梨酯注射液；臨床效果

高血壓是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病類型之一，隨著人口老齡化問(wèn)題加重，心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢(shì)[1]。在臨床上，心力衰竭是發(fā)病率較高的疾病之一，高血壓病人合并急性心力衰竭由于病人自身病因，導(dǎo)致臨床致殘率、致死率提高。本研究以82例高血壓合并急性心力衰竭病人為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)烏拉地爾與硝酸異山梨酯注射液治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2015年1月—2016年6月的82例高血壓合并急性心力衰竭病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～80歲；心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)～Ⅳ級(jí)，符合紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<45%；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病人家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全者；伴嚴(yán)重心律失常者；置入主動(dòng)脈球囊反搏泵輔助治療者；妊娠期或哺乳期婦女。病人臨床表現(xiàn)：呼吸困難、頻繁咳嗽、面色青紫、大汗、有窒息感、煩躁不安、心率加快等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男27例，女14例，年齡47歲～76歲(56.95歲±2.13歲)；觀察組男28例，女13例，年齡46歲～75歲(56.75歲±2.28歲)。兩組病人性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人入院時(shí)均接受常規(guī)治療，主要包括：強(qiáng)心、利尿、抗心衰，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性治療。對(duì)照組給予硝酸異山梨酯注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066312，5 mL∶20 mg)5 mL加入500 mL0.9%氯化鈉溶液，靜脈輸注，每日1次，以10 d為1個(gè)療程。觀察組給予烏拉地爾(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051889，25 mg)治療，初始給藥速度為2.5 mg/min，給藥時(shí)間為5 min。根據(jù)病人血壓變化，確定實(shí)際給藥速度，最大劑量為每分鐘6 μg/kg，最小劑量為每分鐘2 μg/kg。待病人病情穩(wěn)定后，根據(jù)病人實(shí)際情況，給予口服降壓藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人治療前后心率、血壓(收縮壓、舒張壓)及不良反應(yīng)(頭暈、惡心嘔吐、心悸)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)心血管疾病中關(guān)于高血壓、急性心力衰竭的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。顯效：病人心功能改善2級(jí)或以上，臨床癥狀(心悸胸悶、呼吸困難、情緒煩躁)明顯緩解，咳嗽時(shí)未見(jiàn)紅色泡沫狀痰液；有效：心功能改善1級(jí)，臨床癥狀有所改善，紅色泡沫狀痰液減少；無(wú)效：臨床癥狀及心功能無(wú)明顯變化，甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人臨床療效比較 觀察組臨床治療有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組病人血壓、心率變化比較 治療前，兩組病人血壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組病人血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病人血壓、心率變化比較(±s)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組頭暈1例，惡心嘔吐1例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%。對(duì)照組頭暈4例，惡心嘔吐3例，心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

高血壓合并急性心力衰竭病人突發(fā)高血壓，增加心臟后負(fù)荷，造成肺循環(huán)能力減弱，對(duì)病人的生命健康造成威脅[4-5]。硝酸異山梨酯可直接松弛血管平滑肌，對(duì)毛細(xì)血管后靜脈血管舒張有持久作用，治療效果良好，但治療過(guò)程中病人副作用較大，用藥時(shí)間較長(zhǎng)[6-7]。烏拉地爾為高選擇性受體阻滯劑，通過(guò)阻滯突觸后α1受體擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，還可擴(kuò)張中樞交感張力，降低血壓同時(shí)不會(huì)反射性引起心率加快，可降低外周和中樞神經(jīng)阻力，同時(shí)可收縮血管、穩(wěn)定心率[8-9]。

觀察組治療有效率為90.24%，與對(duì)照組70.37%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；從臨床指標(biāo)改善情況上看，觀察組心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，血壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；從治療安全性上看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組為24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本結(jié)果與劉敏[10]研究結(jié)果存在相似性。本研究結(jié)果顯示，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的臨床效果較為理想，可控制病人的心率和血壓變化，治療效果佳。

綜上所述，烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭的安全性和有效性明顯優(yōu)于硝酸異山梨酯注射液，在改善病人心衰癥狀同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致反射性心率加快，顯示出良好的臨床療效。

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(本文編輯薛妮)

上海市青浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(上海 201700)，E-mail：mwy01@163.com

引用信息：馬文苑，裴中美，周華山，等.烏拉地爾治療高血壓合并急性心力衰竭臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(8)：1023-1024.

R542.2 R256.2

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.08.041

1672-1349(2017)08-1023-02

2016-12-11)