基于T-PACS系統(tǒng)的CTM在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果分析

陸從容，劉進(jìn)才，羅光華，趙衡，周宏

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，湖南衡陽(yáng)421001

基于T-PACS系統(tǒng)的CTM在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果分析

陸從容，劉進(jìn)才，羅光華，趙衡，周宏

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，湖南衡陽(yáng)421001

目的研究基于T-PACS系統(tǒng)的案例式教學(xué)法（CTM）在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果。方法選取2013級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)2個(gè)班級(jí)共80名學(xué)生作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組各40名。兩組學(xué)生均進(jìn)行相同內(nèi)容實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采取基于T-PACS系統(tǒng)的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法，而實(shí)驗(yàn)組采取基于T-PACS系統(tǒng)的CTM。實(shí)驗(yàn)課完畢后，學(xué)生參加統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)技能考核，采用百分制計(jì)分。結(jié)果觀察組問卷調(diào)查各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對(duì)照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、閱片成績(jī)、總成績(jī)分別為（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均顯著高于對(duì)照組的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組學(xué)生滿意度為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組的80.00%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的效果顯著，特別是在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；T-PACS系統(tǒng)；案例式教學(xué)法；教學(xué)評(píng)估

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)屬于實(shí)踐性極強(qiáng)的課程之一，且隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，各種影像技術(shù)在疾病的診斷和治療過程中各自起著一定作用。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已然無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代影像專業(yè)的相關(guān)教學(xué)工作[1]，而案例式教學(xué)模式主要是以提高學(xué)生臨床思維能力所開展的一種教學(xué)模式，在提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力等方面具有一定優(yōu)勢(shì)[2]。鑒于此，該文通過研究基于T-PACS系統(tǒng)的CTM在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果并進(jìn)行分析，目的在于探討其應(yīng)用價(jià)值和作用，從而為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)提供一種有效的模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)2個(gè)班級(jí)共80名學(xué)生作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組各40名。其中觀察組男22名，女18名，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.4）歲。對(duì)照組男21名，女19名，年齡20～24歲，平均年齡（20.0±0.5）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究路線影像實(shí)踐教學(xué)新模式的具體路線見圖1。

圖1 影像實(shí)踐教學(xué)的研究路線

1.2.2 教學(xué)方法兩組學(xué)生均進(jìn)行相同內(nèi)容實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采取基于T-PACS系統(tǒng)的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)法，具體方法如下：首先由老師對(duì)各張影像圖片進(jìn)行講解，隨后再由學(xué)生自行閱片，最后由老師進(jìn)行答疑。而觀察組采取基于T-PACS系統(tǒng)的CTM，具體方法如下：①在T-PACS系統(tǒng)基礎(chǔ)上建立以系統(tǒng)分類多模態(tài)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)影像案例庫(kù)；②收集各個(gè)系統(tǒng)常見疾病的病例資料，包括臨床資料，各種影像檢查圖片及報(bào)告；③挑選典型病例，設(shè)計(jì)案例式教學(xué)的課件及方法；④利用現(xiàn)有的T-PACS系統(tǒng)，把案例式教學(xué)法引入本科專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐課中[3]。⑤最大化利用T-PACS閱片閱片系統(tǒng)的雙主體互動(dòng)的功能，改進(jìn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課的教學(xué)內(nèi)容和方式，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力、提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[4]。⑥要求學(xué)生自行閱片，并結(jié)合書本知識(shí)以及小組討論后結(jié)合臨床治療對(duì)每個(gè)病理進(jìn)行影像學(xué)診斷，最后由老師進(jìn)行相應(yīng)的講解、補(bǔ)充，并形成小組實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教學(xué)結(jié)束后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，主要調(diào)查項(xiàng)目包括提高學(xué)習(xí)積極性、對(duì)基礎(chǔ)理論與臨床問題的綜合應(yīng)用、培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力、培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力以及重視實(shí)時(shí)互動(dòng)、課堂活躍[5]。⑦利用T-PACS閱片系統(tǒng)進(jìn)行考核，以模擬病例的形式，選擇正確的影像檢查技術(shù)，據(jù)不同技術(shù)的影像表現(xiàn)，結(jié)合給予的臨床資料，正確診斷該病例。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比較兩組學(xué)生在教學(xué)結(jié)束后問卷調(diào)查評(píng)價(jià)項(xiàng)目情況，每個(gè)項(xiàng)目分為好、中、差3個(gè)級(jí)別。同時(shí)對(duì)比兩組學(xué)生節(jié)段性章節(jié)成績(jī)以及滿意度。其中階段性章節(jié)成績(jī)主要包括理論考試成績(jī)、閱片成績(jī)，總分100分，得分越高表示學(xué)生成績(jī)?cè)胶谩４送?，比較兩組學(xué)生的滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查結(jié)果分析

觀察組問卷調(diào)查各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對(duì)照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)情況問卷調(diào)查結(jié)果分析（例）

2.2 兩組學(xué)生節(jié)段性章節(jié)成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、閱片成績(jī)、總成績(jī)分別為（42.6±2.6）分、（41.7±2.7）分、（83.5±4.1）分，均顯著高于對(duì)照組的（38.2±2.1）分、（36.3±2.5）分、（73.2±3.1）分（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生節(jié)段性章節(jié)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組學(xué)生節(jié)段性章節(jié)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論考試成績(jī)閱片成績(jī)總成績(jī)觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）tP 42.6±2.6 38.2±2.1 8.326 0.000 41.7±2.7 36.3±2.5 9.281 0.000 83.5±4.1 73.2±3.1 12.674 0.000

2.3 兩組學(xué)生滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)生滿意度為97.50%（39/40），顯著高于對(duì)照組的80.00%（32/40）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學(xué)生滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

T-PACS教學(xué)系統(tǒng)主要是指在放射信息系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立起來(lái)的用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的一種多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可通過對(duì)X線、MRI、CT、DSA、超聲等影像與臨床資料進(jìn)行有機(jī)整合和分類輸出，將其中有價(jià)值的臨床病例影像調(diào)閱給學(xué)生學(xué)習(xí)[6]。但以往的實(shí)踐教學(xué)主要是采用傳統(tǒng)膠片式閱片和利用T-PACS系統(tǒng)進(jìn)行多媒體閱片相結(jié)合的方式進(jìn)行，該教學(xué)方式主要是以教師講解圖片為主，并未充分利用T-PACS閱片的功能，使得學(xué)生參與程度不夠，從而降低其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，進(jìn)一步影響教學(xué)效果。而CTM主要是一種以問題為基礎(chǔ)，要求學(xué)生對(duì)特殊事例進(jìn)行分析，從而掌握一般分析原理并借助這一原理獨(dú)立分析和解決問題的教學(xué)方法[7]。

該文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組問卷調(diào)查各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目選擇好的人數(shù)占比顯著高于對(duì)照組，而選擇差的人數(shù)顯著低于對(duì)照組。這提示了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維等方面均有顯著提高作用。其中主要原因在于：該教學(xué)模式主要是以分小組討論案例的形式，將病例的臨床資料、病理以及影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系，由教師進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，從而有效幫助學(xué)生將影像學(xué)知識(shí)與其他所學(xué)課程融會(huì)貫通[8]。此舉可不斷提升學(xué)生的思考推斷與綜合分析能力，同時(shí)還能幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)[9]，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，真正體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式[10]。有利于學(xué)生形成良好的臨床思維[10]，在以后的工作中能夠具體問題具體分析，從而及時(shí)、合理地解決實(shí)際問題，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型影像人才的目的。此外，觀察組學(xué)生理論考試、閱片、總成績(jī)均高于對(duì)照組。這表明了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的效果顯著。究其原因，該研究認(rèn)為案例式教學(xué)模式主要是通過對(duì)臨床病例進(jìn)行討論，將學(xué)生從被動(dòng)教育者轉(zhuǎn)化為問題解決者，有效提高其自學(xué)以及獨(dú)立思維分析能力[11]，進(jìn)一步讓學(xué)生可以學(xué)以致用，并促進(jìn)其從簡(jiǎn)單的記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生素質(zhì)的目的[12]。另外，該文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)了觀察組學(xué)生滿意度顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明了基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中更容易被學(xué)生所接受。這可能與該教學(xué)方式加強(qiáng)了師生間的互動(dòng)，課堂氣氛活躍有關(guān)。

綜上所述，基于T-PACS系統(tǒng)的CTM應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的效果顯著，特別是在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及臨床思維等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。值得深入研究，探索以及推廣。

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Analysis of Application Effect of CTM Based on the T-PACS System in the Practical Teaching of Medical Imaging Diagnosis

LU Cong-rong,LIU Jin-cai,LUO Guang-hua,ZHAO Heng,ZHOU Hong
Department of Radiology,First Hospital Affiliated to Nanhua University,Hengyang,Hunan Province,421001 China

ObjectiveTo research the application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis.Methods80 cases of undergraduates in the medical imaging major in 2013 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each,both groups adopted the same content for test, the control group adopted the traditional practice teaching method based on the T-PACS system,while the experimental group adopted the CTM based on the T-PACS system,and the students took part in the united test skill examination after the experimental class,using the hundred percentage point system.ResultsThe satisfactory degree,theoretical examination score,radiograph reading score and total score in the observation group were higher than those in the control group, [97.50%（39/40）,（42.6±2.6）points,（41.7±2.7）points,（83.5±4.1）points vs 80.00%（32/40）,（38.2±2.1）points,（36.3±2.5）points,（73.2±3.1）points]（P<0.05）,and the differences had statistical significance.ConclusionThe application effect of CTM based on the T-PACS system in the practical teaching of medical imaging diagnosis is obvious,and the advantage is obvious especially in improving the learning enthusiasm and clinical thinking.

Medical imaging diagnosis;T-PACS system;Case teaching method;Teaching evaluation

R445

A

1672-5654（2017）03（c）-0017-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.017

2016-12-26）

陸從容（1972-），男，湖南衡陽(yáng)人，本科，副主任技師，主要從事影像科研究工作。