診治精神疾病追尋生命意義

關(guān)鍵詞： 西方社會(huì)；文化治療；路向；思維

摘要： 文化治療就是運(yùn)用宗教、藝術(shù)、哲學(xué)等解決心理、情緒疾病，西方很早就認(rèn)識(shí)到它們對(duì)心理治療的功能，自舍勒始，西方文化治療開啟了兩個(gè)方向，以弗洛伊德為代表的心理醫(yī)生和以海德格爾、哈貝馬斯為代表的哲學(xué)家，以“治療者”身份切入，分別把文化治療界定為個(gè)體治療和社會(huì)治療，其基本意向性都指向?qū)Ω鞣N精神、文化病癥的診斷與治療。文化治療的方法有很多，但基本上屬于“加法治療”和“減法治療”兩種思維形式。

中圖分類號(hào)： B82文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A文章編號(hào)： 10012435（2017）01003906

Key words： western society；cultural therapy；research direction；thinking mode

Abstract： The cultural therapy solves psychological and emotional illnesses with religion，art，philosophy and so on.The western scholars realized the functions early in psychotherapy.Since Shayler，cultural therapy in the west has developed along two research directions.As “therapists”，the psychological doctors represented by Freud and philosophers represented by Heidegger and Habermas，defined it as individual and social therapy，referring to diagnosing and treating all kinds of mental and cultural illnesses.There are many kinds of cultural therapies，but basically they belong to “addition” and “subtraction” treatment.

第1期劉桂榮： 診治精神疾病 追尋生命意義 安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）2017年第45卷現(xiàn)代社會(huì)，人們亟亟于物質(zhì)利益的追逐，心靈健康問(wèn)題日益突出，但一些精神、心理情緒病癥無(wú)法通過(guò)藥物治療得以解決。在歐美等西方國(guó)家，現(xiàn)代心理治療理論和實(shí)踐對(duì)于哲學(xué)、文化的日益借重，人們開始日益關(guān)注文化治療理論的研究。本文對(duì)西方文化治療理論的三個(gè)維度、兩個(gè)路向以及兩種思維進(jìn)行論述。

一、 西方文化治療的三個(gè)維度

所謂文化治療，是指運(yùn)用哲學(xué)、宗教、文學(xué)藝術(shù)等非藥物、非物理治療方式對(duì)心靈問(wèn)題甚至精神疾病進(jìn)行宣泄、緩和、平復(fù)、凈化、撫慰，其積極意義在于它能夠調(diào)解和療愈人們心靈的煩惱和思想的糾結(jié)。西方文化治療主要體現(xiàn)為宗教治療、文藝治療和哲學(xué)治療三個(gè)維度。

宗教（信仰）是尋找心靈的皈依與拯救，為人們提供希望、精神依戀的對(duì)象，并在壓力情境下提供調(diào)節(jié)心靈健康的策略?！白诮讨委煹哪康牟辉谟凇委煻谟凇松?。宗教治療不僅是治療病癥，而且更是拯救靈魂，她給病人帶來(lái)的不僅是健康而且更是人生價(jià)值的重建。在這種情況下，即使是痛苦也會(huì)變成一種快樂(lè)，在這種人生目的引導(dǎo)之下，人不會(huì)因?yàn)槭浪椎耐纯喽a(chǎn)生心理病癥。”[1]也就是說(shuō)，宗教所倡導(dǎo)的寬恕能夠化解人們的痛苦、憤怒，使人的心靈回復(fù)到清明、寧?kù)o的狀態(tài)，引領(lǐng)人更深入地了解自我，達(dá)到自我超越的精神境界。W.馮特的《民族心理學(xué)》標(biāo)志著宗教社會(huì)心理學(xué)的創(chuàng)建，他的學(xué)生S.霍爾對(duì)宗教與教育的關(guān)系做了廣泛的研究。W.詹姆斯的《宗教經(jīng)驗(yàn)之種種》開始調(diào)查宗教信仰的積極作用；榮格的《宗教心理學(xué)》強(qiáng)調(diào)通過(guò)宗教象征探索信仰者的深層宗教心理，承認(rèn)宗教的治療作用。M.阿蓋爾的《宗教社會(huì)心理學(xué)》等對(duì)宗教行為、宗教態(tài)度以及宗教心理根源都進(jìn)行過(guò)廣泛的實(shí)證性研究，P.蒂利?！缎叛龅膭?dòng)力》著重于個(gè)體宗教意識(shí)的研究，他們對(duì)宗教治療心理的積極與消極作用都有客觀性認(rèn)識(shí)，重視宗教文化背景對(duì)人精神、心理的作用與影響。

文學(xué)藝術(shù)的創(chuàng)作與閱讀鑒賞活動(dòng)能夠宣泄、釋放抑郁的情緒，療治精神疾患。亞里士多德在《詩(shī)學(xué)》中強(qiáng)調(diào)悲劇是通過(guò)“恐懼”和“憐憫”來(lái)達(dá)到“凈化”的目的。他在論述悲劇感受時(shí)使用“凈化”這個(gè)概念，最早將其引入到文藝的治療功能中，且從生理和心理的角度認(rèn)識(shí)到悲劇藝術(shù)對(duì)生理和心理雙重的治療作用。貝爾奈斯卻從生理醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看待這個(gè)問(wèn)題，在貝氏看來(lái)，悲劇通過(guò)刺激觀眾憐憫和恐懼的情感，以期實(shí)現(xiàn)審美形態(tài)得以緩和，心理激情得到治療、釋放。美羅伊·莫雷爾在《悲劇愉悅與宣泄療法》中也表達(dá)了同樣的看法，認(rèn)為“悲劇這種文學(xué)模式同精神病醫(yī)師用于臨床的治療手段有相通之處”[2]109。這些思想開啟了人們對(duì)文學(xué)藝術(shù)治療功能的關(guān)注，啟示人們利用戲劇藝術(shù)和（宗教）音樂(lè)對(duì)于弱小苦悶心靈的特殊“藥物效用”治療功能，讓心靈處于困苦的個(gè)體得以治療。阿恩海姆的《作為治療手段的藝術(shù)》、春山茂雄的《腦內(nèi)革命》、波蘭特的《文學(xué)與疾病》、本尼迪克特的《文化模式》、梅內(nèi)蓋蒂的《電影本體心理學(xué)》等著作奠定了文化治療理論基礎(chǔ)，開拓了廣闊的研究空間。

在宗教和文藝治療研究之外，在西方哲學(xué)自古至今的發(fā)展中存在著一種“治療型哲學(xué)”，以“治療者”身份切入社會(huì)，其基本意向性指向?qū)Ω鞣N生存之病的診斷與治療。治療成為哲學(xué)的功能之一，哲人們提出各種哲學(xué)治療方法以期解決、救治不同“病癥”。[3]

古希臘時(shí)期，德謨克利特就突出哲學(xué)治療功能。他說(shuō)：“醫(yī)學(xué)治好身體的毛病，哲學(xué)解除靈魂的煩惱?！盵4]52柏拉圖甚至認(rèn)為哲學(xué)對(duì)于人類健康方面的價(jià)值比醫(yī)學(xué)更為重要，因?yàn)椋耙磺猩茞?，無(wú)論是身體中的還是在整個(gè)人身上的，均源于靈魂而流向各處，就好像從頭流向眼睛。因此要想頭和身體健康，你們必須從治療靈魂開始，靈魂是首要的，最根本的?！盵5]139 畢達(dá)哥拉斯學(xué)派也認(rèn)為，“靈魂不和諧”型疾病不是醫(yī)生而是“靈魂醫(yī)治者——哲學(xué)家”關(guān)注的對(duì)象。在希臘晚期哲學(xué)那里，“對(duì)虛幻人為觀念之物的追逐和躲避”，被各個(gè)學(xué)派哲人們?cè)\斷為對(duì)生命危害非常深的痼疾。從蘇格拉底、柏拉圖到斯多亞學(xué)派、伊壁鳩魯學(xué)派，都將哲學(xué)視為追求幸福生活的藝術(shù)，亦或靈魂療法。伊壁鳩魯曾說(shuō)過(guò)：“哲學(xué)家的話語(yǔ)如果不能治療人類的痛苦就是空洞的。正如醫(yī)術(shù)如果不能解除身體疾病就是沒(méi)用的一樣，因此，除非哲學(xué)能解除心靈的痛苦，否則也是沒(méi)有用的?！盵6]13

在文藝復(fù)興之后，特別是康德之后，哲學(xué)慢慢演變?yōu)榧兇獾乃急嬷畬W(xué)，在思辨的王國(guó)中自說(shuō)自話，失去了原本對(duì)人的生命和靈魂的關(guān)注的熱情。不過(guò)有一部分哲學(xué)家如克爾凱郭爾、尼采等仍在急切地關(guān)注著哲學(xué)的治療功能?？藸杽P郭爾的《致死的痼疾》一書問(wèn)世，是現(xiàn)代文化治療理論誕生的標(biāo)志。在那個(gè)基督教差不多沒(méi)落的年代，克爾凱郭爾仍然堅(jiān)守著最后的陣地，企圖用基督教的救贖來(lái)拯救因嫉妒、恐懼、孤獨(dú)、絕望等心靈痼疾而失落的人心和世情。

在尼采之前，西方哲學(xué)家總是從積極意義上來(lái)談?wù)軐W(xué)的心靈治療功用。尼采是現(xiàn)代西方文化治療理論得以發(fā)展的標(biāo)桿性人物，他認(rèn)為哲學(xué)家需要糾察社會(huì)、時(shí)代、文明本身的深層痼疾，并且進(jìn)一步對(duì)扭曲至深卻不為人察覺(jué)的“社會(huì)性格”進(jìn)行診斷。尼采說(shuō)：“任何一種形式的藝術(shù)和哲學(xué)都可視為人們?cè)诔砷L(zhǎng)和奮斗的人生中用以治療創(chuàng)傷與幫助前進(jìn)的憑藉?！盵7]3701873年《作為文化醫(yī)生的哲學(xué)家》提綱的問(wèn)世，是尼采文化治療思想的首次公布?！镀D難時(shí)代的哲學(xué)》大綱的第一部分“治療哲學(xué)”概念的提出，是他文化治療思想趨向成熟的標(biāo)志。尼采文化治療理論分為兩個(gè)階段，早期的尼采認(rèn)為人生雖然缺乏自在的意義和價(jià)值，但人生意義匱乏非不愈之癥，他試圖探賾“加法治療”方案治療人們生活狀態(tài)，給本來(lái)毫無(wú)意義的生命增添藝術(shù)的光輝來(lái)拯救人類的生存困境。但隨著對(duì)文化治療理論研究的不斷深入，他看到負(fù)載著繁重文化觀念的價(jià)值，是現(xiàn)代人產(chǎn)生心理問(wèn)題的主要根源，因此需要重新對(duì)價(jià)值之價(jià)值進(jìn)行徹底的清算，肅清長(zhǎng)期盤踞在人類腦海中虛幻的價(jià)值觀念。尼采認(rèn)為，要想讓人的靈魂更健康，須徹底與虛無(wú)主義的浪漫病決裂，“減法治療”才能使人真正地超拔于虛無(wú)的泥濘之上，才會(huì)有孕育超人的希望。[8]

1912年舍勒的《重新感受和評(píng)價(jià)：論文化病理學(xué)》問(wèn)世，用以揭示文化的疾患，并把“病理”這一醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的概念拓展到文化上來(lái)。舍勒的文化病理學(xué)是對(duì)尼采文化“減法療法”的發(fā)展，也帶來(lái)文化治療的革新，因?yàn)樗_啟了一個(gè)大家熟悉卻被忽略的問(wèn)題：是文化需要治療，還是文化中的個(gè)體需要治療？這也為現(xiàn)代文化治療開啟了兩個(gè)路向：社會(huì)治療和個(gè)人治療。

二、西方文化治療的兩個(gè)路向

弗洛伊德開啟文化治療的新氣象，以他為代表的臨床醫(yī)生，把治療界定為個(gè)體治療。弗洛伊德的精神治療受到亞里士多德“凈化說(shuō)”的啟發(fā)，注意到“宣泄”的精神治療作用，并運(yùn)用“談話療法”診治個(gè)體精神疾病。弗洛伊德非?？粗匚幕睦?，利用獨(dú)創(chuàng)的精神分析作為工具研究文化心理起源，并結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，把“文化病理”化整為零，將克爾凱郭爾以降的文化病理問(wèn)題重新歸位為診所中的心理診療問(wèn)題。

阿德勒對(duì)弗洛伊德的古典精神分析治療加以繼承和發(fā)展。阿德勒認(rèn)為“人不是被環(huán)境所決定的，而是被他自己對(duì)環(huán)境的評(píng)價(jià)所決定的”，“個(gè)體心理學(xué)的研究證明，我們決不能只治療單一的病癥或者只關(guān)注它的表象，我們需要在他整個(gè)的生活方式中，用心靈解釋經(jīng)驗(yàn)的方式，利用它所能表達(dá)的意義找出它的真正錯(cuò)誤所在，這為教育和治療的未來(lái)提供了一種特殊指引。這才是心理學(xué)的真正價(jià)值所在?！盵9]51阿德勒不是將其理論局限于對(duì)心理問(wèn)題的狹隘治療，而是關(guān)注人本身，從而開創(chuàng)了人本主義心理學(xué)。

艾利斯的理性情緒療法和貝克的認(rèn)知療法都是具有代表性的個(gè)體治療。艾利斯從愛(ài)比克泰德的“困擾人們的并不是事情本身，而是人們對(duì)這些事情的判斷”這一觀點(diǎn)出發(fā)構(gòu)建了著名的“ABC理論”。這個(gè)理論指出，一種行為和情緒結(jié)果（C） 是由一個(gè)激發(fā)性事件（A） 和一個(gè)信念系統(tǒng)（B） 聯(lián)合而產(chǎn)生的。埃利奧特·D·柯亨在此基礎(chǔ)上提出了“基于邏輯的治療（LBT）”，確定了信念、行動(dòng)和情緒之間的邏輯（而不是因果）關(guān)聯(lián)。這是“理性情緒行為療法”的一種形式，引入哲學(xué)理論構(gòu)建哲學(xué)解藥，這些解藥專門針對(duì)不合理的前提，為超驗(yàn)美德提供解毒智慧和正能量，通過(guò)改變邏輯前提，克服不合理的慣性思維認(rèn)知。[10]A.T.貝克的《認(rèn)知療法與情緒障礙》《抑郁癥的認(rèn)知治療》全面闡述了認(rèn)知療法的基本理論、治療路徑和技術(shù)方法?！罢J(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)自己、他人、環(huán)境和事物的認(rèn)識(shí)與見(jiàn)解等等。認(rèn)知療法乃是針對(duì)心理分析療法的缺陷而發(fā)展起來(lái)的，其重要的理論前提是人們的認(rèn)知影響人們的情緒和行為，因此治療人們心理問(wèn)題時(shí)通過(guò)認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù)來(lái)改變當(dāng)事人的不良認(rèn)知從而解決情感和行為問(wèn)題。一個(gè)人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，他自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)決定了他的情緒是焦慮或是憤怒，是抑郁或愉快。由于個(gè)人的認(rèn)知基礎(chǔ)不同，對(duì)應(yīng)激的行為和情緒反應(yīng)也各有不同。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理疏導(dǎo)、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重建最為關(guān)鍵。

不合理的認(rèn)知前提是產(chǎn)生負(fù)性情緒、精神疾病的基礎(chǔ)，文化治療就是通過(guò)文化觀念的改變來(lái)達(dá)到治療的目的和效果。精神疾病是人們因?yàn)槿藶闃?gòu)造的東西（思想、文化、觀念）而喪失了自然、自性、自我，為了外在的虛幻而失去了本真，本性受惑，容易受傷，“當(dāng)我們執(zhí)著地尋求答案、解決方法和治療方案時(shí)，我們遇到的困惑就影響我們看待自己的方式，這種執(zhí)迷本身就是一種幻覺(jué)。”[11]47維特根斯坦認(rèn)為，思想認(rèn)識(shí)上的矛盾是產(chǎn)生痛苦的關(guān)鍵，治療痛苦關(guān)鍵在于思想的治療，而思想治療的本質(zhì)就是學(xué)會(huì)正確的判斷，“正是通過(guò)求助于語(yǔ)言這個(gè)資源，我們獲得了一種治療我們困惑的方法?！盵11]61羅·馬里諾夫、貝爾特朗·維爾熱里、E弗洛姆等也認(rèn)為“只能通過(guò)沉思而不是藥物治療來(lái)獲得內(nèi)心真正的平靜”[12]6，通過(guò)多種角度、方式的觀察才會(huì)有更深入的理解，以充滿活力的語(yǔ)言進(jìn)行對(duì)話和思想交流才是真正的哲學(xué)治療，“只有徹底改變我們的文化，拋棄那種偏執(zhí)的、急功近利的生活方式。存在應(yīng)該是首位的，徹底認(rèn)識(shí)和表現(xiàn)人類的潛力才是生活的目的。”[13]145

從1980年代起，德國(guó)學(xué)者G.阿肯巴赫等創(chuàng)立了當(dāng)代哲學(xué)咨詢，回歸哲學(xué)作為靈魂治療的傳統(tǒng)。目前，哲學(xué)咨詢（又稱哲學(xué)咨商）從業(yè)者及行業(yè)協(xié)會(huì)遍及世界各地，理論構(gòu)建和實(shí)踐操作日趨成熟，甚至已成為心理治療、精神醫(yī)學(xué)的替代性選擇，它為人類應(yīng)對(duì)各種情緒障礙、日常生活困境以及精神病患提供了新的解決思路和途徑。美國(guó)全國(guó)哲學(xué)咨詢協(xié)會(huì)（NPCA，其前身是美國(guó)哲學(xué)、咨詢、心理治療協(xié)會(huì)ASPCP）自誕生之日起，就有意識(shí)地將哲學(xué)和心理學(xué)放在一起研究，通過(guò)從業(yè)者的踐行，找出它們之間內(nèi)在聯(lián)系和區(qū)別，力圖創(chuàng)建一種融合哲學(xué)和心理學(xué)內(nèi)容的心理學(xué)-哲學(xué)踐行。哲學(xué)咨詢通過(guò)挖掘哲學(xué)家如蘇格拉底、亞里士多德、赫拉克利特、佛陀、黑格爾、康德、尼采以及中國(guó)孔老莊等的思想來(lái)開展咨詢。這種哲學(xué)應(yīng)用活動(dòng)有人稱之為哲學(xué)踐行（philosophical practice），通過(guò)哲學(xué)踐行，治療人們因思想而造成的問(wèn)題。美國(guó)哲學(xué)從業(yè)者協(xié)會(huì)會(huì)章的“使命宣言”聲明：“哲學(xué)踐行被定義成是……一類基于哲學(xué)的活動(dòng)……這些活動(dòng)的目的是有益于顧客。這些活動(dòng)是非醫(yī)療的、非醫(yī)原性的并且并非本質(zhì)上與精神病學(xué)或心理學(xué)聯(lián)合在一起的。這些活動(dòng)的焦點(diǎn)是有教育意義的、價(jià)值論的并且純粹理性的。”[10] 美國(guó)哲學(xué)心理咨詢協(xié)會(huì)（APPA）創(chuàng)辦人羅·馬里諾夫也倡導(dǎo)運(yùn)用哲學(xué)知識(shí)及思考方式幫助大眾開解日常生活難題，他的《哲學(xué)是一劑良藥》《人生大問(wèn)題：用哲學(xué)拯救生活》《中庸之道：在極端的世界里找到幸福》等著作以哲學(xué)大師的洞見(jiàn)啟發(fā)個(gè)人信仰，提升精神境界。哲學(xué)不是陽(yáng)春白雪，它能切實(shí)解決倫理道德的兩難、情感困境、中年危機(jī)、生命意義的迷惘、面對(duì)死亡的困惑與恐懼，甚至職場(chǎng)生涯的低谷、失業(yè)、失戀，給予心靈的撫慰與激勵(lì)。

與專注個(gè)體治療不同，海德格爾和哈貝馬斯等密切關(guān)注心理與文化、對(duì)象與背景、個(gè)人與情境、主體與客體、自我與他人、實(shí)踐者與實(shí)踐等相互作用，將哲學(xué)與心理治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在哲學(xué)中尋求智慧，對(duì)社會(huì)和時(shí)代的痼疾做出明確診斷。

海德格爾從批判對(duì)“存在”的遮蔽和遺忘開始，通過(guò)對(duì)現(xiàn)代人精神生存狀態(tài)的診斷與療救，去尋找生命存在的印跡。海德格爾認(rèn)為：“任何存在論，如果它未首先充分地澄清存在的意義并把澄清存在的意義理解為自己的基本任務(wù)，那么，無(wú)論它具有多么豐富多么緊湊的范疇體系，歸根到底它仍然是盲目的，并背離了它最本己的意圖?！盵14]15而澄清存在需要通過(guò)語(yǔ)言來(lái)實(shí)現(xiàn)，因?yàn)橹挥姓Z(yǔ)言才能將人從僵化的形而上學(xué)和霸權(quán)的技術(shù)束縛中解救出來(lái)，使人的存在意義得以回歸。海德格爾的存在理論，是對(duì)現(xiàn)代人精神生存狀態(tài)的診斷，其根本意圖是治療、化解現(xiàn)代社會(huì)文明帶來(lái)人與人之間的隔膜以及由此而滋生的負(fù)性情緒問(wèn)題。

哈貝馬斯針對(duì)后現(xiàn)代社會(huì)的病態(tài)發(fā)展，從主體間性出發(fā)，提出以“交往與社會(huì)進(jìn)化”為治療人類和社會(huì)的方案。哈貝馬斯認(rèn)為人們生活的世界本身就是人的“此在”狀態(tài)，是一種存在境遇，是人與人之間共同享有的文化系統(tǒng)。文化在哈貝馬斯的思想中意義重大，它是交往行為者隨時(shí)可運(yùn)用的知識(shí)儲(chǔ)備，是協(xié)調(diào)個(gè)人和社會(huì)的重要工具。文化使生活世界成為一個(gè)有機(jī)整體，還能夠讓生活世界保持一種反思，能夠接受來(lái)自各方的拷問(wèn)和審查。哈貝馬斯把拯救的愿景寄托在社會(huì)性的系統(tǒng)工程上，他希望割除后現(xiàn)代社會(huì)的腫瘤，讓社會(huì)重新歸位到有序的狀態(tài)，讓“某種社會(huì)福利、自主化懲罰以及精神疾病的治療方法等要素都將被合而為一”[15]170。哈氏的文化治療思想有試圖將尼采、海德格爾、弗洛伊德等人的理論整合起來(lái)的志趣，可見(jiàn)，文化治療的功用越來(lái)越具有綜合的趨勢(shì)。

三、西方文化治療的兩種思維

文化治療是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，思想認(rèn)識(shí)不斷提高，分析能力、判斷能力逐步加強(qiáng)，從而沿著健康、正確的方向發(fā)展。西方很多學(xué)者從理論與實(shí)踐上創(chuàng)構(gòu)出多種文化治療的方法，但其基本都屬于“加法治療”和“減法治療”兩種思維方式[3]，通過(guò)交流、思考，培根固本，去蔽去執(zhí)。

加法治療面對(duì)的是精神匱乏的病癥，孤獨(dú)、空虛，對(duì)死亡的恐懼等等。死亡吞噬生存的意義，導(dǎo)致精神空虛，覺(jué)得存在沒(méi)有意義，而通過(guò)宗教、藝術(shù)，以及增添哲學(xué)的終極關(guān)懷維度，賦予生存狀態(tài)更高、更美好的意義，豐富精神生活，增加精神支撐力度，提高快樂(lè)指數(shù)，抗衡生活中的障礙，戰(zhàn)勝痛苦，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活。弗蘭克爾的意義療法就是一種加法治療。

奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗蘭克爾的意義治療是把哲學(xué)、文化傳統(tǒng)對(duì)人的價(jià)值及生命意義的導(dǎo)向功能接引到心理治療中。他的代表作《醫(yī)師與靈魂》《活出生命的意義》影響非常大，尤其是后者，風(fēng)靡全球，被翻譯成24種語(yǔ)言。意義療法的核心是對(duì)生命意義的追尋，對(duì)人終極生命的關(guān)懷。在弗蘭克爾看來(lái)，人類生命體的存在是由身體、心理和精神三個(gè)維度構(gòu)成，這三者不是在同一個(gè)平面上，其中精神是超我的存在，是生命的意志和意義，意義是衡量人的生命存在的價(jià)值維度，是人存在的最高維度。弗洛姆說(shuō)過(guò)：“人不僅要有某種思維系統(tǒng)，而且要有某一獻(xiàn)身的目標(biāo)為他的存在及其在世界中的位置帶來(lái)意義?！盵16]56弗蘭克爾將意義作為心理調(diào)適的重要方式就是以追尋生命的意義作為目標(biāo)，通過(guò)“對(duì)所有的惡性循環(huán)群系和反饋機(jī)制進(jìn)行散焦”，克服存在之挫折所導(dǎo)致的“意源性神經(jīng)官能癥”，讓患者直面并重新認(rèn)識(shí)生命的意義。[17]116-121

那么，人們?cè)鯓硬拍馨l(fā)掘生命的意義呢？弗蘭克爾認(rèn)為，首先，要有責(zé)任意識(shí)。責(zé)任是意義療法中的絕對(duì)命令。弗蘭克爾創(chuàng)設(shè)意義療法的目的在于引導(dǎo)患者認(rèn)清自己的責(zé)任，因?yàn)?，一個(gè)人只有認(rèn)清楚了自己為什么負(fù)責(zé)、對(duì)什么負(fù)責(zé)以及對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)。只有認(rèn)清了自己擔(dān)負(fù)的責(zé)任，才能實(shí)現(xiàn)生命潛在的意義和價(jià)值。弗蘭克爾認(rèn)為，人越是投身于某種事業(yè)而忘記自己，越能夠?qū)崿F(xiàn)自己的價(jià)值。其次，要學(xué)會(huì)愛(ài)。以愛(ài)調(diào)適人們的精神病患是弗蘭克爾意義療法的一大法寶。弗蘭克爾認(rèn)為愛(ài)是一個(gè)人通達(dá)另一人內(nèi)心深處的唯一路徑，因?yàn)橹挥袗?ài)著一個(gè)人才能看清楚一個(gè)人的本質(zhì)特性，甚至可以看到他/她隱藏在心靈深處的東西。同樣，因?yàn)閻?ài)，你才可能為你的愛(ài)人竭盡全力，才能挖掘你全部的潛能，因?yàn)閻?ài)，你才可能更為清楚地認(rèn)識(shí)自己的所作所為。不過(guò)，弗蘭克爾的愛(ài)，不同于性愛(ài)或本能的愛(ài)，而是拋棄了弗洛伊德的追求快樂(lè)和阿德勒的追求優(yōu)越，是一種正當(dāng)?shù)?、神圣的?ài)。在弗蘭克爾看來(lái)，愛(ài)不是性的副產(chǎn)品，性只是愛(ài)的一種表達(dá)方式，性只有跟愛(ài)結(jié)合起來(lái)，才能得以提升，否則人將會(huì)失去人的意義。最后，要坦然地承受苦難?？嚯y是大部分人必然經(jīng)歷的人生體驗(yàn)，勇于承受苦難，生命才更有價(jià)值。《圣經(jīng)》里的基督背起了十字架，用自己的生命背起了世界上所有的苦難，這種精神和毅力，讓人們看到?jīng)]有什么苦難是不能夠承受，沒(méi)有什么責(zé)任是不能夠擔(dān)當(dāng)?shù)?，只要我們有直面苦難的勇氣，我們就會(huì)有足夠的力量來(lái)承受。弗蘭克爾的意義療法就是要讓人們認(rèn)清苦難的意義和價(jià)值。弗蘭克爾說(shuō)過(guò)，人哪怕在毫無(wú)希望的境地，在面對(duì)無(wú)法改變的厄運(yùn)時(shí)，都能找到生命的意義。而這時(shí)找到的生命意義，是支撐人們潛能發(fā)揮極致的精神動(dòng)力，它可能支撐著人將個(gè)人的災(zāi)難化險(xiǎn)為夷，將個(gè)人的厄運(yùn)轉(zhuǎn)化為人類的成就。意義療法對(duì)苦難的坦然接受，并不是因?yàn)榭嚯y本身的意義和價(jià)值，而是承載在苦難之外的生命的意義和價(jià)值。

減法治療面對(duì)的是追逐物質(zhì)、陷入紛繁外界的浮躁。在西方哲學(xué)中，減法療法認(rèn)為對(duì)生命的健康和幸福的威脅不在于價(jià)值區(qū)分不夠濃烈精彩，而恰恰在于其過(guò)多、過(guò)大，從而帶來(lái)一系列傷人至深的病癥。[3]減法治療就是要“去執(zhí)”，減少對(duì)物質(zhì)的過(guò)度欲求，去除偏執(zhí)，剝離外在的人為價(jià)值觀念，顯露被遮蔽的本真，回復(fù)到本原、健康的生存狀態(tài)。伊壁鳩魯派的哲學(xué)治療就是一種減法思維，強(qiáng)調(diào)要拋棄不必要的虛幻欲望和為增強(qiáng)個(gè)人安全感的外在的虛幻追求，回歸到不受干擾的狀態(tài)?，F(xiàn)在西方盛行的正念禪修療法也是一種減法思維。

美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)教授喬·卡巴金整合現(xiàn)代醫(yī)療以及佛教禪修思想，褪去宗教的外衣，汲取東方禪宗的靈感創(chuàng)立了正念禪修療法。正念禪修，巴利文稱為Vipassan，漢文譯為四念處、正念或內(nèi)觀禪修，英譯為mindfulness meditation等，其理論來(lái)源可追溯至2500年前釋迦牟尼佛的教誨。它的基本思想是：萬(wàn)事萬(wàn)物皆是生滅變化的無(wú)常，而人常常會(huì)對(duì)本質(zhì)無(wú)常的愉悅感受卻有習(xí)慣性的執(zhí)取、貪愛(ài)的反應(yīng)，希望其永??；但對(duì)不愉悅的感受則產(chǎn)生排斥、嗔恨的反應(yīng)，希望它快快消失。正念禪修療法是將東方禪修與西方心理調(diào)適進(jìn)行成功嫁接的典型范例。正念的力量來(lái)自禪修。禪修使人覺(jué)醒，知道生命只在剎那間展現(xiàn)，若無(wú)法全心感知這些剎那間存在，將會(huì)失去生命中最為寶貴的東西，也無(wú)法領(lǐng)略到蘊(yùn)涵著成長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化中的豐富性和深刻性。情緒和行為會(huì)被那些潛伏在身上的不安全感和恐懼感所驅(qū)動(dòng)，如果還沒(méi)有察覺(jué)，日積月累，將會(huì)讓自己感到進(jìn)退失據(jù)，就會(huì)對(duì)自己失去信心，覺(jué)得自己無(wú)法掌控和選擇，更不能朝著快樂(lè)健康邁步。正念禪修療法不僅練習(xí)正念禪修、坐禪（以端坐的方式觀察呼吸的感受）、行禪（在日常的走路、站立和吃飯等活動(dòng)過(guò)程中保持正念），也討論如何以正念和平等心來(lái)面對(duì)以及處理生活中的壓力和自身疾病。[18]正念療法通過(guò)對(duì)各種感受僅僅是單純的觀察與覺(jué)知（即正念），發(fā)展到對(duì)一切感受毫無(wú)貪嗔，以致完全接納的平等心，通過(guò)日益敏銳與微細(xì)的覺(jué)知力和日益擴(kuò)展的平等心，使人最終達(dá)至覺(jué)悟與解脫。[19]正念是“一種古來(lái)佛教徒修習(xí)的方式，卻與現(xiàn)代生活也息息相關(guān)。這種相關(guān)性，跟佛教本身或做佛教徒并沒(méi)有必然的關(guān)系，倒與覺(jué)醒、與自己以及與世界和諧相處大有關(guān)系?！盵20]2。

正念療法之所以在西方得以生根發(fā)芽并快速地發(fā)展，源于西方文化隨著后現(xiàn)代文明到來(lái)越來(lái)越無(wú)法應(yīng)對(duì)種種社會(huì)問(wèn)題。西方的后現(xiàn)代文明促成西方工業(yè)飛速發(fā)展，物質(zhì)極大豐富，但在琳瑯滿目物質(zhì)背后，更多的是人的異化。人只有無(wú)限的貪戀、執(zhí)取，卻無(wú)法感受到生命本身的愉悅；只有無(wú)限的嗔恨和排斥，而無(wú)法擁有包容和關(guān)愛(ài)。這些恰恰是導(dǎo)致人們精神痛苦煩惱的真正根源。正念禪修療法之所以能夠消解人們精神痛苦，是因?yàn)樗砸环N不評(píng)價(jià)、接受和覺(jué)知當(dāng)下的態(tài)度來(lái)看待世界，并且對(duì)我們身處這個(gè)世界加以恰當(dāng)?shù)囟ㄎ?，同時(shí)培育我們對(duì)生命中每一精彩時(shí)刻的感激之情，以及對(duì)令人厭惡的認(rèn)知、感受和情感的應(yīng)對(duì)能力。通過(guò)這種培育又能夠滋養(yǎng)出更多正知、清明智慧。因此，正念禪修療法讓人們從問(wèn)題中脫身，以自己的智慧和生命力，重新掌握生命的方向。同時(shí)，正念禪修也不會(huì)與任何信仰或傳統(tǒng)發(fā)生矛盾，它僅僅是一種本然呈現(xiàn)，而不會(huì)向你推銷什么，更不會(huì)向你灌輸一個(gè)新的信仰體系或意識(shí)形態(tài)。正念禪修療法告訴人們智慧的心能完成自我療愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛曉陽(yáng).宗教治療倫理立場(chǎng)的哲學(xué)討論[J].安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2014（2）：151156.

[2]葉舒憲.文學(xué)與治療[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，1999.

[3]包利民.西方哲學(xué)中的治療型智慧[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，1997（2）：515.

[4]北京大學(xué)哲學(xué)系外國(guó)哲學(xué)史教研室.西方哲學(xué)原著選讀[M].北京：商務(wù)印書館，1981.

[5]柏拉圖.柏拉圖全集：第一卷[M].王曉朝，譯.北京：人民出版社，2002.

[6]曹歡榮.伊壁鳩魯派靈魂治療的“藥”——《奧伊諾安達(dá)的第歐根尼銘文》譯注評(píng)[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2010.

[7]尼采.快樂(lè)的科學(xué)[M].黃明嘉，譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，2007.

[8]宋海勇.從“加法治療”到“減法治療”——尼采哲學(xué)的發(fā)展理路新探[J].天府新論，2012（1）：3740.

[9]阿德勒.超越自卑[M].郁丹，譯.南京：鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，2011.

[10]埃利奧特·D·柯亨.21世紀(jì)的新型理性療法：將哲學(xué)應(yīng)用于心理學(xué)[J].南京大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）：5359.

[11]約翰·希頓.維特根斯坦與心理分析[M].徐向東，譯.北京：北京大學(xué)出版社，2005.

[12]羅·馬里諾夫.哲學(xué)是一劑良藥[M].黃亮，譯.北京：新華出版社，2010.

[13]E.弗洛姆.生命之愛(ài)[M].羅原，譯.北京：工人出版社，1988.

[14]海德格爾.存在與時(shí)間[M].陳嘉映，王慶節(jié)，譯.北京： 三聯(lián)書店，1987.

[15]哈貝馬斯.交往與社會(huì)進(jìn)化[M].張博樹，譯.重慶：重慶出版社，1989.

[16]E.弗洛姆.健全的社會(huì)[M].蔣重躍，等譯.國(guó)際文化出版公司，2003.

[17]維克多·弗蘭克爾.活出生命的意義[M].呂娜，譯.北京：華夏出版社，2010.

[18]李英，席敏娜，申荷永.正念禪修在心理醫(yī)療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].心理科學(xué)雜志，2009（2）：397398，387.

[19]KabatZinn J.Mindfulness based Interventions in Context：Past，Present，and Future[J].Clinical Psychology Science and Practice.2003，10（2）：144156.

[20]喬·卡巴金.正念——身心安頓的禪修之道[M].雷淑云，譯.海口：海南出版社，2009.

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