硝呋太爾治療妊娠期念珠菌性陰道炎的應(yīng)用效果評價

韓正勤

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

念珠菌性陰道炎屬于婦科比較常見的一種感染性疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，對女性身心健康造成嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)重視。陰道炎治療藥物較多，尤其是抗真菌藥物類型繁多，但隨著感染病原體不斷復(fù)雜，混合感染增多，已有的藥物無法滿足臨床需求，使得治療后復(fù)發(fā)率較高。特別是妊娠期念珠菌性陰道炎患者，因特殊的生理變化，難以根治，且易于復(fù)發(fā)，同時用藥應(yīng)避免影響胎兒[1]。近幾年一些研究中提出采取硝呋太爾治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效明顯，且安全性高，為了驗證該藥物的療效，我院針對2016年1月～2017年10月收治的60例患者實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將進(jìn)入我院進(jìn)行治療的妊娠期念珠菌性陰道炎患者60例作為研究對象，有完整資料，確診為念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入組時間2016年1月～2017年12月，簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除非妊娠期、年齡超過40歲、宮頸息肉、宮頸白斑、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病、藥物過敏癥等患者。以隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對照組，各30例。對照組中年齡最小20歲、最大39歲，均值（27.6±5.8）歲；孕周10～38周，均值（18.5±4.3）周；孕次1～8次，均值（2.9±0.5）次。觀察組中年齡最小20歲、最大38歲，均值（27.9±5.5）歲；孕周12～37周，均值（18.2±4.1）周；孕次1～7次，均值（2.6±0.8）次。兩組患者在前述資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊（含有500mg硝呋太爾與200000IU制霉素）治療，每天睡前用藥，先以2～4%蘇打水將外陰清潔后，再用該膠囊放于陰道穹窿處，每天1粒，1個療程以連續(xù)治療6d計。對照組患者采取唯陰康方案治療，每晚1支，每天1次，連續(xù)治療6d為1療程。兩組患者均連續(xù)治療2個療程后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者臨床效果，記錄不良反應(yīng)，實施比較分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

念珠菌性陰道炎療效標(biāo)準(zhǔn)參考如下[3]：①治療后癥狀與體征完全或基本消失，病原體為陰性，療效指數(shù)100%為治愈；②治療后癥狀與體征顯著改善，病原體為陰性，療效指數(shù)不低于75%為顯效；③治療后癥狀與體征有所改善，病原體為陰性或部分為陰性，療效指數(shù)不低于30%為有效；④治療后未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行拾凑沼行?顯效率+治愈率計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組臨床效果

觀察組患者總有效率高達(dá)96.67%，對照組則為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較分析情況 [n（%）]

2.2 比較分析兩組不良反應(yīng)

兩組均有輕微不良反應(yīng)，對照組發(fā)生3例陰道灼熱感，觀察組發(fā)生1例陰道輕度干澀，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

念珠菌性陰道炎屬于比較常見的一種婦科病，其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)升高趨勢，而且越來越多的研究指出妊娠期婦女發(fā)生念珠菌性陰道炎的幾率是非妊娠期女性的3倍，為此加強(qiáng)妊娠期女性念珠菌性陰道炎的預(yù)防與控制十分必要。妊娠期女性處于特殊的生理結(jié)構(gòu)期，因機(jī)體抵抗力降低，陰道局部黏膜免疫力下降，使得陰道壁局部黏膜發(fā)生充血與水中，陰道桿菌能將陰道上皮細(xì)胞聚集的糖轉(zhuǎn)為乳酸，導(dǎo)致陰道環(huán)境pH值下降，而且妊娠期容易出現(xiàn)糖耐量異常，這種環(huán)境下對念珠菌繁殖更有利。念珠菌性陰道炎若未能及時治療，容易導(dǎo)致妊娠期女性早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、羊膜炎、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后切口愈合不良等，基于此，加強(qiáng)本病的治療研究十分關(guān)鍵。盡管過去治療念珠菌陰道炎的藥物較多，但效果并不滿意，尤其是妊娠期特殊情況下，除了要考慮患者的療效，還應(yīng)顧及是否影響胎兒的發(fā)育，其藥物安全性極為重要。硝呋太爾屬于硝基呋喃類衍生物，作為廣譜抗微生物藥物，對細(xì)菌、滴蟲及白色念珠菌等均有不錯的活性作用。近幾年我院將其應(yīng)用在妊娠期念珠菌陰道炎中進(jìn)行了研究，探討其療效。

我院將收治的60例妊娠期念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行分組研究，對照組用藥方案為唯陰康，而觀察組用藥方案為硝呋太爾，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示觀察組患者總有效率高達(dá)96.67%，對照組則為73.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均有輕微不良反應(yīng)，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究結(jié)果與同類研究相似，周雪鋒、周春地[4]在其研究中將收治的164例妊娠期念珠菌性陰道炎患者分為對照組與治療組，對照組接受唯陰康治療，治療組則采取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊陰道局部用藥，結(jié)果顯示治療組總有效率高達(dá)96.34%，顯著比對照組的75.61%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組僅有輕微的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從研究中可以看出，該藥物治療妊娠期念珠菌性陰道炎有著不錯的效果，而且安全性不錯，對母嬰影響很小。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊由硝呋太爾與制霉菌素組成，前者作為廣譜抗微生物藥物，后者為多烯類抗真菌藥物，對念珠菌有較強(qiáng)的活性[5-7]。硝呋太爾制霉菌素于體外均有抗滴蟲、抗真菌及抗細(xì)菌活性，該藥物經(jīng)陰道局部用藥，能直接發(fā)揮藥物作用，同時該藥物經(jīng)皮膚與腸道及黏膜等吸收十分有限，從而對孕婦的影響作用較小，在同類研究中報道指出對嬰兒的影響很小，至今無致畸報道。

綜上所述，妊娠期念珠菌性陰道炎患者應(yīng)用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，不僅療效明顯，而且安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸文華.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療110例念珠菌性陰道炎臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,16(32):4273-4274.

[2] 馬艷群,陳江鴻.硝呋太爾制霉素軟膠囊聯(lián)合定君生治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,11(34):7636-7637.

[3] 盧風(fēng)玲.硝呋太爾治療妊娠期念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,17(20):254.

[4] 周雪鋒,周春地.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):147-148.

[5] 梁春華.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于妊娠期陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,26(12):67.

[6] 馮華萍,華沛旻,蔣 頻.探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療孕婦霉菌性陰道炎的臨床療效及安全性[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4741-4743.

[7] 梁春華.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于妊娠期陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b,2014,26(24):120-122.