28例動(dòng)脈瘤患者行血管介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

李元倩

【中圖分類號(hào)】R156.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

因?yàn)閯?dòng)脈血管壁病變、損壞，造成動(dòng)脈血管壁局部或彌散性膨大，由此出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的主要癥狀是膨大性、搏動(dòng)性腫大，能夠在整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的任意位置發(fā)生，常見(jiàn)部位為主干動(dòng)脈、頸動(dòng)脈或者主動(dòng)脈。近年來(lái)器材介入技術(shù)發(fā)展迅速，而血管介入術(shù)憑借其創(chuàng)面小，治療時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，受到醫(yī)生和病人的青睞，逐步變成診治動(dòng)脈瘤的主流方法[1]，我院對(duì)最近幾年使用血管介入術(shù)對(duì)動(dòng)脈瘤病人進(jìn)行治療所得到的成果較為滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年9月～2017年9月在我院接受治療的28名動(dòng)脈瘤病人，經(jīng)過(guò)常規(guī)方法和影像學(xué)手段檢測(cè)確診。均采用血管介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療。28名病人中男性15名，女性13名，年齡分布為39～72歲。這當(dāng)中股動(dòng)脈瘤20例，頸總動(dòng)脈瘤8例。

1.2 方法 將2015年1月至2016年1月的14名病人作為對(duì)照組，接受常規(guī)護(hù)理，2016年1月至2017年1月的14名病人作為觀察組，接受?chē)中g(shù)期護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前做好病人心理疏導(dǎo)工作，密切觀察病人的各項(xiàng)生命體征，叮囑并監(jiān)督在手術(shù)前病人應(yīng)該注意的相關(guān)事項(xiàng)；術(shù)中做好各項(xiàng)數(shù)值的監(jiān)控工作，積極高效配合醫(yī)生；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)病人生理狀況的檢測(cè)，以及病人術(shù)后創(chuàng)面的保護(hù)工作。并于患者出院時(shí)調(diào)查其滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果采用檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）的14例病人中有13例痊愈，術(shù)后有2例合并肺部感染，1名血管再度破裂，出院后一名病人處于植物狀態(tài)?；颊呖傮w滿意度為78.5%。

觀察組（接受?chē)中g(shù)期護(hù)理）的14例病人中，14例痊愈，術(shù)后1例合并肺部感染，并未出現(xiàn)植物狀態(tài)病人?；颊呖傮w滿意度為92.8%（詳見(jiàn)表1，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

3.護(hù)理

作為新興技術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理能夠幫助病人降低病痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，能夠有效提升介入治療成功率。

3.1 術(shù)前護(hù)理 血管栓塞手術(shù)能讓患者產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，因此為病人講解清楚該手術(shù)的各項(xiàng)特點(diǎn)以及成功病例，有利于病人穩(wěn)定情緒，進(jìn)而對(duì)病人的恢復(fù)效果和病癥的程度和轉(zhuǎn)歸。同時(shí)要密切觀察病人的各項(xiàng)生命體征以及現(xiàn)有病癥的情況，如有異常立馬進(jìn)行處理[2]。且提醒患者防止便秘，督促病人多喝水、吃蔬菜水果。相關(guān)護(hù)士應(yīng)在手術(shù)之前保證病人充足休息、進(jìn)行過(guò)敏藥物用、手術(shù)前禁食等事項(xiàng)。

3.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士應(yīng)注意手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)察工作，保證各種儀器（心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)）的正常連接，觀察手術(shù)過(guò)程中病人呼吸頻率、心率心律、意識(shí)、血壓等變化，并做有關(guān)記錄，備齊手術(shù)需要的相關(guān)器材，準(zhǔn)確、迅速遞送醫(yī)生所需的各項(xiàng)手術(shù)器械及術(shù)中用物。

3.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)士應(yīng)注意手術(shù)后觀察病人病況，按時(shí)（每小時(shí)一次）測(cè)量病人的各項(xiàng)生命體征，且需要加強(qiáng)對(duì)可能存在的并發(fā)癥癥狀的觀察，如果有異常，立即匯報(bào)相關(guān)醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.4 出院指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)在病人出院之際叮囑病人堅(jiān)持有效的康復(fù)訓(xùn)練，不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)事宜自身情況；提醒病人保持良好的心情，有利于恢復(fù)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)病人飲食，保持良好飲食習(xí)慣避免出現(xiàn)便秘；且應(yīng)當(dāng)提醒病人遵照醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。創(chuàng)建病人的出院檔案，按時(shí)進(jìn)行隨訪調(diào)查。

4.結(jié)論

動(dòng)脈瘤血管介入栓塞術(shù)的原理時(shí)通過(guò)微導(dǎo)管穿至目的血管內(nèi)部進(jìn)行造影，以達(dá)到定位瘤體、衡量其大小的目的[3]，此后經(jīng)過(guò)大微導(dǎo)管把彈簧圈輸送至目標(biāo)地點(diǎn)以進(jìn)行栓塞處理。此種方法與其他傳統(tǒng)方法相比較而言，具有創(chuàng)面小、治療時(shí)程短的優(yōu)勢(shì)，非常適用于同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病的老年病人以及不宜采用傳統(tǒng)外科方法進(jìn)行手術(shù)的病人。但是由于介入術(shù)是在血管內(nèi)部進(jìn)行精細(xì)操作，很可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破損、血管痙攣等嚴(yán)重后果，所以依然存在較高的危險(xiǎn)性。圍手術(shù)期的護(hù)理因其與手術(shù)過(guò)程是否順利、手術(shù)成功率存在緊密聯(lián)系，且積極、到位的護(hù)理措施能夠讓病人心態(tài)端正，積極接受治療、配合手術(shù)。因此，圍手術(shù)期的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該更加注重提升護(hù)理質(zhì)量，并且高度配合醫(yī)生，在患者康復(fù)的過(guò)程中提供有力的護(hù)理保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑩，柳紅勤. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的護(hù)理干預(yù)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，04：508-509.

[2]劉瑾. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療高齡患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，17：170-171.

[3]丁美蘭. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療病人的護(hù)理[J]. 全科理，2013，05：411-413.