成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)168例病例分析

蔣慶峰

【中圖分類號(hào)】R697.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

包皮環(huán)切術(shù)具有降低泌尿生殖道感染、性傳播急性、生殖器腫瘤的作用，在保障男性及配偶生殖健康過(guò)程中具有重要價(jià)值[1]。成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，操作更加簡(jiǎn)便、臨床效果更好，在臨床中應(yīng)用愈發(fā)廣泛[2]。為對(duì)成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)治療效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治168例包皮過(guò)長(zhǎng)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2016年12月168例包皮過(guò)長(zhǎng)患者進(jìn)行研究，其中不存在陰莖畸形、隱匿陰莖者。其中122例未婚、46例已婚；年齡范圍17～51歲，平均年齡為（24.7±5.6）歲。其中采用傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)84例患者成立對(duì)照組，采用成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)84例患者成立觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療，觀察組應(yīng)用成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)治療，具體方法包括：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，并應(yīng)用10～15毫升1%利多卡因進(jìn)行陰莖根部環(huán)形麻醉。用商環(huán)軟尺對(duì)患者陰莖大小進(jìn)行測(cè)量，并依據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行商環(huán)型號(hào)選擇。麻醉成功后，在3、6、9點(diǎn)鐘出用蚊式血管鉗將包皮提起，將包皮口暴露。若患者因包莖而難以翻轉(zhuǎn)包皮，需切開陰莖包皮背側(cè)。包皮剪卡后，鉗夾剝皮切口近端，避免包皮翻轉(zhuǎn)時(shí)將內(nèi)板撕裂。對(duì)包皮陰莖頭粘連進(jìn)行分離，將包皮垢清除，再次對(duì)陰莖頭、冠狀溝進(jìn)行消毒，將商環(huán)內(nèi)環(huán)放置于陰莖頭和包皮內(nèi)板間，并對(duì)內(nèi)外板長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在內(nèi)患上輕柔地扣上外環(huán)，收緊外環(huán)至第一個(gè)固定扣。包皮內(nèi)板保留月5毫米，將環(huán)設(shè)置為前高后低，和陰莖體縱軸保持30～45度夾角。將內(nèi)外環(huán)位置調(diào)整滿意后，將外環(huán)至第二齒固定扣收緊。將多余包皮減去，并在切緣2、5、8、11點(diǎn)行減張切口。切緣消毒后將傷口用紗布蓋住。術(shù)后一周患者應(yīng)多休息，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或受到性刺激，防治出現(xiàn)切口出血或商環(huán)滑脫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間對(duì)比觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，出血量比對(duì)照組少，愈合時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（均P<0.05）

2.2 兩組手術(shù)VAS評(píng)分對(duì)比觀察組VAS比傳統(tǒng)組低，商環(huán)組術(shù)后7～10天拆環(huán)時(shí)VAS比術(shù)后24小時(shí)高（均P<0.05）

2.3 兩組術(shù)后滿意度、對(duì)工作生活有影響率對(duì)比觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，觀察組對(duì)工作生活有影響率比對(duì)照組低（均P<0.05）

3.討論

成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)是一種新型包皮手術(shù)方法，它對(duì)傳統(tǒng)包皮手術(shù)進(jìn)行了簡(jiǎn)化，其有效性、安全性、可接受性已經(jīng)得到眾多臨床證實(shí)[3]。相對(duì)于傳統(tǒng)包皮手術(shù)，成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)操作更加簡(jiǎn)單，一位醫(yī)生即可完成手術(shù)；并且其手術(shù)耗時(shí)更短，通?？稍?分鐘內(nèi)完成；并且該手術(shù)無(wú)縫和，僅會(huì)出現(xiàn)少量出血[4]。但也應(yīng)當(dāng)注意到這種新型包皮手術(shù)方法也存在愈合時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題[5]。本研究中，觀察組術(shù)中出血量比對(duì)照組少，出血量比對(duì)照組少，愈合時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（均P<0.05）；觀察組VAS比傳統(tǒng)組低，商環(huán)組術(shù)后7～10天拆環(huán)時(shí)VAS比術(shù)后24小時(shí)高（均P<0.05）；觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，觀察組對(duì)工作生活有影響率比對(duì)照組低（均P<0.05）。可見，成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)效果顯著，其優(yōu)點(diǎn)包括操作簡(jiǎn)便、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后美觀等，值得進(jìn)行廣泛臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷鈞皓，柳良仁，呂瀟，等.成人商環(huán)內(nèi)置式包皮環(huán)切術(shù)168例病例分析[J].中華男科學(xué)雜志，2014，20（4）：320-324.

[2]曹德宏，柳良仁，楊璐，等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)兩種術(shù)式比較的Meta分析[J].中華男科學(xué)雜志，2014，20（12）：1113-1119.

[3]李勛，李暉，陳翔，等.兩種商環(huán)法包皮環(huán)切術(shù)的對(duì)比分析及術(shù)后常見并發(fā)癥的治療體會(huì)（附500例報(bào)告）[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（8）：56-56，51.

[4]謝圣陶，陳廣瑜，魏?jiǎn)碳t，等.商環(huán)兩種不同術(shù)式治療成人包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)527例分析[J].中華男科學(xué)雜志，2014，20（4）：325-328.

[5]楊本海，賈超，劉濤，等.一種新的商環(huán)內(nèi)環(huán)內(nèi)置手術(shù)路徑在成人包皮環(huán)切中的臨床應(yīng)用研究[J].中華男科學(xué)雜志，2014，20（8）：709-714.