慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后研究

吳江英

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

慢性盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，在中醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎主要是因為血氣阻滯、濕氣淤積等原因所引起的，慢性盆腔炎病程比較長，治療比較困難，并且容易再次發(fā)作。因此，研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后對提高慢性盆腔炎的診斷率和治療率具有至關(guān)重要的作用。

一.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療方法

慢性盆腔炎患者一般采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。慢性盆腔炎患者靜脈滴入替硝唑和左氧氟沙星，每日兩次。慢性盆腔炎患者靜脈滴入替硝唑和左氧氟沙星后，還需要服用中藥制劑。中藥制劑成分為十五克桂枝、二十克蒲公英、當(dāng)歸十五克、車前子十克、薏苡仁二十克、丹參二十克等等，服用次數(shù)為每日兩次，并且還需要進(jìn)行中藥灌腸。

二.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的觀察指標(biāo)

根據(jù)慢性盆腔炎患者的治療療效，對婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后進(jìn)行評估。①治療效果為顯著的評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后，慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶趨于正常，腹部下部的疼痛感覺顯著降低，生活質(zhì)量明顯提高，患者抵抗能力明顯提高。②治療效果為有效的評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后，慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶基本正常，腹部下部的疼痛感覺部分降低，生活質(zhì)量有所提高，患者抵抗能力有所提高。③治療效果為無效的評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法后，慢性盆腔炎患者的月經(jīng)與白帶沒有明顯變化，腹部下部的疼痛感覺沒有改變，患者生活質(zhì)量和抵抗能力都沒有得到改善，甚至部分患者病情加重。

三.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后研究

慢性盆腔炎是婦科常見病，常見的感染細(xì)菌有以下幾種：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等。隨著人們生活方式的改變，慢性盆腔炎發(fā)生率隨之增加。多種因素可以引起慢性盆腔炎，例如，①女性尿道比較短粗，容易引起感染；②患者進(jìn)行子宮手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等時操作沒有嚴(yán)格遵循無菌操作；③不良性生活引起的；④過度清洗等引起陰道堿性環(huán)境破壞。當(dāng)患者機(jī)體免疫能力下降，第一道、第二道免疫防線被破壞時，細(xì)菌、病毒等微生物就可以侵入人體，引起感染。當(dāng)急性盆腔炎患者治療不及時或者是沒有治療完全、患者抵抗力比較差時，病程就會延長，轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

根據(jù)實驗研究表明，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，慢性盆腔炎患者的治療有效率為93.1%，可能出現(xiàn)胸悶、嘔吐、細(xì)微腹痛等臨床表現(xiàn)，停止治療后不良反應(yīng)減退，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%。

抗生素左氧氟沙星據(jù)有廣譜抗菌作用，其作用機(jī)制為降低DNA復(fù)制相關(guān)酶作用，抑制細(xì)菌的生長繁殖，主要作用于金黃色葡萄球菌等細(xì)菌。替硝唑經(jīng)細(xì)胞代謝轉(zhuǎn)化后，可以產(chǎn)生對細(xì)菌生長繁殖有抑制作用的代謝物，甚至殺死細(xì)菌，主要作用于厭氧菌等細(xì)菌。兩種抗生素聯(lián)合使用，其作用范圍覆蓋了革蘭陰性及革蘭陽性細(xì)菌。然而，由于慢性盆腔炎長期無法治愈，病情反復(fù)牽連，容易導(dǎo)致周圍組織增生黏連，阻擋了抗生素作用于病變部位，因此抗生素治療慢性盆腔炎效果不如中西醫(yī)結(jié)合治療效果好。

中藥具有祛除濕氣、活血化瘀、鞏固益氣的作用，可以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力。蒲公英的功效為祛除毒氣、清除熱氣。當(dāng)歸的功效為鞏固益氣、增加血氣。丹參的功效為促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、抑制周圍組織增生黏連。上述所有藥物熬制而成的湯藥可以起到去除疼痛、消除淤血、增加血氣、鞏固益氣等的作用，活血化瘀的中藥成分可以擴(kuò)張動靜脈血管，增加循環(huán)血容量，從而增加病變部位的血液循環(huán)和血液氧氣含量，降低毛細(xì)血管通透性。而且，盆腔臟器主要是由卵巢動脈和子宮動脈兩者同時供血，血液流量比較豐富，隨血液運輸?shù)讲∽儾课坏乃幬锖恳脖容^多，增加了藥物的治療效果。經(jīng)過中藥藥物灌腸，可以讓中藥與病變部位直接接觸，中藥成分可以直接發(fā)揮作用，有利于藥物發(fā)揮最大的治療功效。然而，中藥成分發(fā)揮作用比較慢，而且其抑制細(xì)菌生長繁殖的作用低于抗生素，因此，中藥治療慢性盆腔炎效果不如中西醫(yī)結(jié)合治療效果好。

綜上所述，慢性盆腔炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，可以減輕抗生素和激素所引起的并發(fā)癥，降低了耐藥性發(fā)生率。中藥具有祛除濕氣、活血化瘀、鞏固益氣的作用，可以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力。中西醫(yī)結(jié)合可以提高慢性盆腔炎的治療率和治療效果，降低復(fù)發(fā)率，并且所花費的費用比較低，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙詩韻. 慢性盆腔炎患者的不同中醫(yī)證型與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]李鳳葵. 慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證、治法及用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[3]王冬梅. 慢性盆腔炎中醫(yī)證型與UU、CT及需氧菌的關(guān)系[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2008.