糖化血清白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的價(jià)值分析及研究

黃曉陽+康海燕+涂其弓

[摘要] 目的 對(duì)糖化血清白蛋白（glycated albumin，GA）檢驗(yàn)診斷糖尿病的價(jià)值進(jìn)行分析及研究。 方法 選取該院收治的糖尿病患者50例作為觀察組，收治時(shí)間均在2015年2月—2016年4月期間，另抽選同期在該院體檢的健康人員40名作為對(duì)照組，對(duì)兩組觀察對(duì)象的血清與空腹血糖水平進(jìn)行檢驗(yàn)和比較。 結(jié)果 觀察組患者的血清白蛋白水平明顯較對(duì)照組高，其空腹血糖水平亦高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖化血清白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的價(jià)值較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血清白蛋白；糖尿??；血糖水平；檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0064-02

[Abstract] Objective To analyze and research the value of glycated albumin in testing and diagnosis of diabetes. Methods 50 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital were selected as the observation group， and the admission time was from February 2015 to April 2016， and 40 cases of healthy physical examination persons at the same period were selected as the control group， and the serum albumin level and fasting blood sugar level were compared between the two groups. Results The serum albumin level and fasting blood sugar level were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The value of glycated albumin in testing and diagnosis of diabetes is higher， which is worth clinical wide application.

[Key words] Glycated albumin； Diabetes； Blood sugar level； Test； Clinical value

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床中較為常見的慢性代謝終身性疾病，近年來我國(guó)人們的生活水平有很大提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也發(fā)生了很大變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。若疾病未得到有效的控制可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、心血管疾病以及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全以及身體健康等均存在不良影響[2]。有效控制血糖的水平可將疾病進(jìn)展的速度延緩，進(jìn)而對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。糖化血清白蛋白是臨床對(duì)血糖進(jìn)行檢驗(yàn)較為常用的一項(xiàng)指標(biāo)，該次研究旨在探究該指標(biāo)在診斷糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床對(duì)糖尿病的診治提供相關(guān)依據(jù)。該次研究選取該院（永春縣醫(yī)院）于2015年2月—2016年4月期間治療的50例糖尿病患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月—2016年4月間在該院（永春縣醫(yī)院）接受治療的糖尿病患者50例作為該次研究中的觀察組，另抽選同期在該院接受體檢的健康人員40名作為對(duì)照組。對(duì)照組40名健康體檢人員當(dāng)中，有男性22名，女性18名；年齡在45～75歲之間，平均年齡為（62.03±4.12）歲。觀察組50例患者當(dāng)中，有男性患者27例，有女性患者23例；患者年齡在47～78歲之間，平均年齡為（62.82±4.07）歲；患者病程為1～9年，平均病程為（5.15±0.72）年；其中有19例患者存在視網(wǎng)膜合并癥，31例患者未有合并癥情況出現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿納入研究者；存在妊娠糖尿病病史的患者；高血壓患者或者正在接受高血壓相關(guān)治療的患者；血脂異常的患者；存在一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)服用過對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響的藥物；存在慢性肝病或腎病的患者；存在內(nèi)分泌疾病的患者；存在急性感染或急性心血管事件的患者；經(jīng)診斷確診為IGR或DM的患者。上述兩組觀察對(duì)象的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

取受檢人員清晨空腹靜脈血4 mL，在4 mL靜脈血中取2 mL通過肝素進(jìn)行抗凝。血液當(dāng)中血清白蛋白水平均利用酮胺氧化酶法檢測(cè)。剩余的2 mL靜脈血?jiǎng)t開展空腹血糖水平的檢測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)的用時(shí)控制在1 h之內(nèi)，由專業(yè)人士開展血液抽取及血樣檢驗(yàn)等工作，以確保檢測(cè)的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組觀察對(duì)象的血清白蛋白水平與空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（x±s）表示兩組觀察對(duì)象的血清白蛋白水平與血糖水平，組間對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血清白蛋白水平明顯較對(duì)照組高，其空腹血糖水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是具有較高臨床發(fā)病概率的疾病，是對(duì)人們身心健康及生活質(zhì)量存在極大影響的慢性終身性疾病[3]?；颊甙l(fā)病后需要終身服用降糖藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，以此控制糖尿病的發(fā)展，改善疾病并發(fā)癥的發(fā)生情況。環(huán)境因素與遺傳因素均為導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病的原因，胰島素出現(xiàn)較為明顯的抵抗情況即為該疾病的主要病理表現(xiàn)[4]。由于患者體內(nèi)胰島素細(xì)胞敏感度受疾病的影響，均較為低下，因此對(duì)糖代謝的情況產(chǎn)生影響，且可以誘發(fā)患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥，對(duì)其生命安全造成威脅。

空腹血糖與耐糖量是臨床對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷較為常用的參考指標(biāo)[5]，其中空腹血糖的使用概率較高，由于該指標(biāo)可以對(duì)機(jī)體糖代謝的水平進(jìn)行有效的反映，對(duì)疾病的臨床治療提供有效的參考信息，但是空腹血糖僅可以反映抽出血液時(shí)的血糖水平情況，且存在較強(qiáng)的不穩(wěn)定型，其檢測(cè)結(jié)果易受其他因素影響出現(xiàn)偏差，其臨床應(yīng)用存在一定局限性。

機(jī)體內(nèi)的血清蛋白N末端和葡萄糖均可誘導(dǎo)不同程度糖基化的反應(yīng)，其可有機(jī)結(jié)合賴氨酸189位，對(duì)酮胺結(jié)構(gòu)生成，進(jìn)一步產(chǎn)生糖化血清白蛋白糖化血清蛋白，其中，糖化血清白蛋白所占比例超過90%[6]。即說明臨床可以將糖化血清白蛋白用于對(duì)糖化血清蛋白整體水平反映的指標(biāo)。相關(guān)研究表明[7]，檢測(cè)患者的糖化血清白蛋白水平，有利于醫(yī)務(wù)人員鑒別與判斷糖尿病患者糖代謝紊亂的情況。醫(yī)務(wù)人員為患者開展治療的過程中，可以結(jié)合其檢測(cè)情況判斷病情，進(jìn)而制定出具有針對(duì)性的治療方案[8-9]。糖化血清白蛋白可以直接性損害患者的視網(wǎng)膜，誘發(fā)其出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，若未及時(shí)給予干預(yù)措施可誘發(fā)患者失明。若患者的糖化血清白蛋白水平較高且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可對(duì)其腎臟產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損害，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟疾病。由于患者的尿酸、膽紅素、肌酐、血紅蛋白水平以及飲食情況等均對(duì)糖化血清白蛋白水平無明顯影響，相比于其他檢驗(yàn)的指標(biāo)，該指標(biāo)具有較高的準(zhǔn)確性。糖化血清白蛋白可以對(duì)患者近時(shí)間段內(nèi)的血糖變化情況進(jìn)行清楚的反映，因此臨床通過對(duì)糖化血清白蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)，可以對(duì)患者血糖水平的變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的反映，為臨床診治該疾病提供較高的指導(dǎo)價(jià)值。

該次研究結(jié)果表明，觀察組患者的糖化血清白蛋白水平及空腹血糖水平與對(duì)照組相比，均明顯較高（P<0.05）。表明通過檢測(cè)糖化血清白蛋白水平可以對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行判斷，該指標(biāo)可對(duì)患者的病情以及并發(fā)癥情況進(jìn)行有效的反映，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2016-10-26）