規(guī)范化治療對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）及新生兒的影響研究

姜艷秋

[摘要] 目的 研究規(guī)范化治療對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）及新生兒的影響。方法 隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。B組患者給予常規(guī)的保守治療，A組患者給予規(guī)范化治療。而后對(duì)比兩組的血糖、妊娠相關(guān)情況以及新生兒結(jié)局。結(jié)果 A組的血糖情況（空腹血糖、餐后2h血糖）、妊娠相關(guān)情況（孕期感染、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、妊高癥）、新生兒結(jié)局（新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)萎縮、巨大兒）明顯優(yōu)于B組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者采用規(guī)范化治療，有效的控制了患者的血糖，改善了母嬰結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化治療；妊娠期糖尿?。恍律鷥?/p>

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0033-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一，是指妊娠期間首次出現(xiàn)引起糖代謝異常或者糖尿病的情況，在我國(guó)，此病的發(fā)生率為3%～9%，對(duì)母嬰的危害極其大[1]。據(jù)調(diào)查顯示：妊娠期糖尿病患者采用規(guī)范化治療，取得的效果顯著，可以有效的改善了母嬰妊娠結(jié)局[2]。為此，隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年2月收治的妊娠期糖尿病患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組孕婦年齡在22～47歲之間，平均年齡為（34.5±11.2）歲，孕周在28～32周之間，平均孕周為（30±1.2）周，其中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。B組孕婦年齡在23～48歲之間，平均年齡為（35.5±11.7）歲，孕周在28～31周之間，平均孕周為（29.5±1.1）周，其中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。②肝腎功能?chē)?yán)重不足的患者。③患有嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神障礙、溝通障礙的患者。④臨床資料不完整的患者。⑤患者及其家屬不同意參與此次研究的。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周等一般資料發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

B組給予常規(guī)的保守治療。具體如下：給予患者單一的常規(guī)藥物治療，當(dāng)患者的血糖過(guò)高時(shí)，給予一定的降糖治療，以此來(lái)維持患者的血糖平衡。A組給予規(guī)范化治療。具體如下：①健康宣教：向患者詳細(xì)講述妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)以及治療方法等，同時(shí)告知患者治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)可能出現(xiàn)的不良后果，促使患者積極的配合治療。②飲食調(diào)節(jié)：為母嬰提供適當(dāng)?shù)臒崃恳约盃I(yíng)養(yǎng)素，適當(dāng)?shù)脑黾幽笅氲捏w重，合理的控制血糖，避免難產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及妊娠高血壓的發(fā)生。根據(jù)總熱量的計(jì)算公式計(jì)算母體每日所需的總熱量，其中要嚴(yán)格注意餐次、營(yíng)養(yǎng)素以及熱量的分配比例。此外，孕婦還要補(bǔ)充充足的鋅、鐵、鈣、葉酸、維生素等微量元素，確保嬰兒的營(yíng)養(yǎng)供給。如果飲食調(diào)節(jié)2周仍然不能控制孕婦的血糖，則考慮其他治療方法控制孕婦血糖[3]。③運(yùn)動(dòng)治療：孕婦應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況以及個(gè)人愛(ài)好采取合理的運(yùn)動(dòng)方法，例如騎車(chē)、慢跑、步行等，每周鍛煉6次左右，30 min/次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以孕婦適宜為主[4]。④藥物治療：孕婦經(jīng)過(guò)飲食調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)治療2周后，若仍舊不能控制血糖，則給予孕婦一定劑量的胰島素，分別在三餐前皮下注射。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組患者的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、妊娠相關(guān)情況以及新生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為A、B兩組患者治療后的妊娠相關(guān)情況以及新生兒結(jié)局，采用[n（%）]表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為A、B兩組患者治療后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖），用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的血糖

兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者不論是空腹血糖還是餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于B組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的妊娠相關(guān)情況

A組患者的妊娠相關(guān)情況明顯優(yōu)于B組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組的新生兒結(jié)局

兩組患者采用了不同的干預(yù)治療后，發(fā)現(xiàn)A組的新生兒結(jié)局明顯比B組的優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，妊娠期合并糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，妊娠期糖尿病屬于一種高危妊娠，是指在妊娠過(guò)程中，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加，降低了孕婦的胰島素敏感性，使胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而發(fā)生血糖升高或糖耐量的異常等狀況[5]。據(jù)研究報(bào)道：妊娠糖尿病的發(fā)生率為3%～5%，若治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，可誘發(fā)早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、先兆子癇等一系列并發(fā)癥，對(duì)孕婦及嬰兒產(chǎn)生了一定的危害，并嚴(yán)重影響了胎兒的正常發(fā)育[6]。規(guī)范化治療與常規(guī)治療有著很大的區(qū)別，涵蓋了常規(guī)治療的各個(gè)層面，通過(guò)胰島素治療、運(yùn)動(dòng)療法以及飲食調(diào)節(jié)等多種方法，有效的控制了患者的血糖。規(guī)范化治療中的飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的兩大基本療法，可以有效的控制血糖、加速脂肪分解、改善脂類(lèi)代謝、減輕體重、降低胰島素抵抗。但對(duì)于妊娠糖尿病的患者，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的能量所需完全來(lái)源于母體，所以不能過(guò)于嚴(yán)格要求孕婦控制飲食，否則孕婦容易出現(xiàn)饑餓性酮癥[7]。給予妊娠糖尿病患者胰島素治療，目的是控制孕婦的血糖水平，減少患者的免疫反應(yīng)，有效的降低剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、酮癥的發(fā)生率。上述研究數(shù)據(jù)說(shuō)明：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者不論在空腹血糖、餐后2 h血糖、妊娠相關(guān)情況（孕期感染、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、妊高癥）、新生兒結(jié)局（新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)萎縮、巨大兒）均明顯優(yōu)于B組的。說(shuō)明規(guī)范化治療增強(qiáng)了整個(gè)干預(yù)過(guò)程的規(guī)范性，并且患者更容易接受，有效的避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，深受廣大患者以及臨床醫(yī)師的青睞，是一種積極有效的治療方法，為母體及嬰兒的生命健康提供了一定的保障。

綜上所述，將規(guī)范化治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病及新生兒的治療中，取得了顯著的效果，有效的控制了患者的血糖，改善了新生兒結(jié)局，更具有安全性和可行性，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

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（收稿日期：2016-10-15）