自我效能干預(yù)護(hù)理列促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩的作用

畢媛

摘要：目的 分析自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)于初產(chǎn)婦的自然分娩作用。方法 選取2015年2月-2016年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦90例，分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例，常規(guī)組使用一般護(hù)理的方式，干預(yù)組則在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上行自我效能的干預(yù)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦自我效能、SAS以及SDS的評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組初產(chǎn)婦自我效能評(píng)分明顯比常規(guī)組高（P<0.05）；干預(yù)組初產(chǎn)婦SAS以及SDS的評(píng)分明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦行自我效能的干預(yù)護(hù)理，可以緩解初產(chǎn)婦負(fù)性心理，改善分娩結(jié)局。

關(guān)鍵詞：自我效能；初產(chǎn)婦；自然分娩

分娩既是生理過程，又是心理過程。由于初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏，分娩過程易受不良的情緒影響，會(huì)加大分娩難度，甚至引發(fā)不良分娩情況。本文分析了自我效能干預(yù)護(hù)理對(duì)于初產(chǎn)婦的自然分娩作用，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月-2016年2月自我院分娩的初產(chǎn)婦90例。其中，年齡在21-38歲，平均的年齡為（27±2.45）歲；孕周為37～43 w，平均的孕周為（38±0.88）w；產(chǎn)前的胎兒B超預(yù)估體重為2.5-3.8 kg，平均估重為（3±0.34）kg。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例，常規(guī)組使用一般護(hù)理的方式，干預(yù)組則在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上行自我效能的干預(yù)護(hù)理。兩組初產(chǎn)婦一般資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組使用一般護(hù)理，主要包含健康宣教、產(chǎn)前指導(dǎo)與常規(guī)監(jiān)護(hù)等：干預(yù)組則在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上使用自我效能的干預(yù)護(hù)理措施，干預(yù)者主要從以下方面對(duì)自我效能組初產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)。干預(yù)人員首先和初產(chǎn)婦一起制訂符合自身?xiàng)l件、相對(duì)科學(xué)合理的目標(biāo)，即宮口開全所需要的時(shí)間。在讓初產(chǎn)婦明確目標(biāo)的同時(shí)幫助初產(chǎn)婦建立“我能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)”的信心。具體如下：

1.2.1消除初產(chǎn)婦不良心理 由于初產(chǎn)婦缺乏臨床分娩的經(jīng)驗(yàn)，在分娩之前存在緊張、焦慮等不良心理。所以在初產(chǎn)婦分娩之前，護(hù)理人員應(yīng)緩解產(chǎn)婦的不良情緒，優(yōu)化病房環(huán)境，同時(shí)介紹疼痛緩解方式，盡可能消除產(chǎn)婦的不適心理。

1.2.2充分發(fā)揮親情的作用 在產(chǎn)婦待產(chǎn)的過程中，需親屬全程陪伴，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)親屬與丈夫多和產(chǎn)婦交流溝通，使產(chǎn)婦可以感受到親屬關(guān)懷。產(chǎn)婦丈夫及家屬的社會(huì)支持很重要，動(dòng)員鼓勵(lì)丈夫及家屬探視陪伴初產(chǎn)婦，產(chǎn)程中讓他們交流與互動(dòng)。在與產(chǎn)婦交談的過程中應(yīng)回避任何與分娩相關(guān)的負(fù)性消息，讓產(chǎn)婦能全身心迎接新生命的到來。一般資料采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)孕婦基本情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3榜樣的示范 標(biāo)榜示范對(duì)于提高產(chǎn)婦的自我效能有著重要作用，護(hù)理人員可以在初產(chǎn)婦的待產(chǎn)期，為產(chǎn)婦播放分娩的教育片，使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)分娩過程。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)按照初產(chǎn)婦實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，豐富產(chǎn)婦的分娩知識(shí)。利用榜樣形象，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。讓產(chǎn)婦和與她年齡、條件類似且已順利經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦相互交流，以提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①自我效能的評(píng)價(jià)使用我院自訂《疾病自我管理效能測(cè)量表》測(cè)定，量表一共有11個(gè)條目使用五級(jí)評(píng)分方法來評(píng)分，總分是55分，所得總分愈高代表初產(chǎn)婦自我效能愈好。②在護(hù)理后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的心理狀況，兩種評(píng)分均是0-100分，大于50分是陽性，且分值愈高代表患者抑郁或者是焦慮的程度越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)的方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，并用X2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦自我效能、SAS以及SDS的評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組初產(chǎn)婦自我效能評(píng)分明顯比常規(guī)組高（P<0.05）；干預(yù)組初產(chǎn)婦SAS以及SDS的評(píng)分明顯比常規(guī)組低（P<0.05），見表1。

3.討論

心理和行為護(hù)理已逐漸得到重視，自我效能理論是一種心理行為的思想和方法。該理論重視人的主體意識(shí)對(duì)行為的控制作用，強(qiáng)調(diào)從調(diào)動(dòng)人的潛能人手來達(dá)到行為的目標(biāo)，而個(gè)人自我效能的形成與改變受到直接經(jīng)驗(yàn)替代性經(jīng)驗(yàn)言語勸說以及生理情緒狀態(tài)。很多初產(chǎn)婦由于懼怕分娩疼痛、擔(dān)心產(chǎn)程進(jìn)展和母嬰安全，對(duì)分娩產(chǎn)生巨大的恐懼和焦慮，進(jìn)而引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中兒茶酚胺濃度增高，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使宮縮不協(xié)調(diào)、宮口擴(kuò)張緩慢、疼痛敏感性增加、產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加產(chǎn)時(shí)出血量；同時(shí)緊張的情緒可使產(chǎn)婦血壓升高、心跳加快或由于分娩疼痛過度換氣，影響胎盤氧供，增加新生兒窒息的發(fā)生。

分娩屬于心理和生理共同作用的過程，但由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，再加上受到傳統(tǒng)觀念的影響，初產(chǎn)婦與家屬經(jīng)常羞于接受健康的教育，無法充分認(rèn)識(shí)到分娩的過程，導(dǎo)致分娩難度加大。有關(guān)報(bào)道指出，初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局不僅和產(chǎn)婦自身身體情況密切相關(guān)，而且和產(chǎn)婦分娩過程心理的狀態(tài)息息相關(guān)。所以為了改善初產(chǎn)婦分娩過程心理的狀態(tài)，需要加強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。而自我效能屬于心理學(xué)的概念，可以充分反映人們對(duì)行為結(jié)果與執(zhí)行力感知的情況，從分體現(xiàn)出人們自信的狀態(tài)。本次研究中，經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組初產(chǎn)婦自我效能評(píng)分明顯比常規(guī)組高（P<0.05）；干預(yù)組初產(chǎn)婦SAS以及SDS的評(píng)分明顯比常規(guī)組低（P<0.05）。

綜上，對(duì)初產(chǎn)婦行自我效能的干預(yù)護(hù)理，可以提高初產(chǎn)婦的自我效能，緩解初產(chǎn)婦負(fù)性心理，改善分娩結(jié)局。