探討透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效

張建峰

摘要：目的 觀察并對(duì)比透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法 將我院2014年09月～2015年12月收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取服用塞來昔布膠囊的治療方案，觀察組給予患者透明質(zhì)酸鈉注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療結(jié)束第5個(gè)月的總有效率，同時(shí)記錄患者治療后的第1個(gè)月以及第5個(gè)月的VAS疼痛模擬評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者治療后的第1個(gè)月及第5個(gè)月的VAS疼痛模擬評(píng)分為（6.74±2.36）分，（2.32±1.12）分，治療總有效率為95.92%，上述數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P值<0.05。結(jié)論 透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎均有一定的療效，但透明質(zhì)酸鈉的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于塞來昔布的遠(yuǎn)期療效。

關(guān)鍵詞：透明質(zhì)酸鈉；塞來昔布；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎的病因很多，其中包括患者新陳代謝異常、肥胖、炎癥感染等，本文為了研究透明質(zhì)酸鈉與塞來昔布治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效，將我院2014年09月-2015年12月收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，以供參考，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年09月-2015年12月收治的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有49例患者。對(duì)照組：男性：女性=28：21；年齡為58-79歲，平均年齡（65.32±2.33）歲；病程為8個(gè)月-18年，平均病程（8.45±3.21）年。觀察組：男性：女性=24：25；年齡為61-81歲，平均年齡（65.36±2.42）歲；病程為7個(gè)月-19年，平均病程（8.45±3.41）年。對(duì)照組和觀察組膝骨關(guān)節(jié)炎患者在年齡范圍，性別比例，病程時(shí)長(zhǎng)等資料方面比較無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：采取服用塞來昔布膠囊（200 mg/d）治療，以6w為1個(gè)治療周期。觀察組：給予患者透明質(zhì)酸鈉注射液進(jìn)行治療，2 ml/w的連續(xù)治療6w。兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者在治療期間均不給予其他藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療結(jié)束后第5個(gè)月的臨床癥狀（疼痛程度、腫脹情況等），關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，正常生活是否受到影響，以此評(píng)價(jià)治療的效果，同時(shí)記錄患者治療后第1個(gè)月以及第5個(gè)月的VAS疼痛模擬評(píng)分，分值越高，疼痛感越強(qiáng)烈。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，且正常生活未受到影響。有效：患者臨床癥狀得到緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，可以進(jìn)行正?；顒?dòng)。無(wú)效：膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能未得到改善，正常生活受到影響。

治療總有效率等于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的總概率減去患者無(wú)效概率的差值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0版處理，用（x±s）表示患者的VAS疼痛模擬評(píng)分，采用t檢驗(yàn)；用%表示總有效率，使用x2檢驗(yàn)。若存在P<0.05，則兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療結(jié)束后的第1個(gè)月，VAS評(píng)分均明顯下降，治療后的第5個(gè)月，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的評(píng)分（P<0.05），見表1。

觀察組患者治療后第5個(gè)月的總有效率為95.92%，其中顯效的概率為48.98%（24/49），有效的概率為46.94%（23，49），無(wú)效的概率為4.08%（2/49）。

對(duì)照組患者治療后第5個(gè)月的總有效率為67.35%，其中，顯效概率、有效概率、無(wú)效概率分別為36.73%（18/491、30.61%（15/49）、32.65%（16/49）。

兩組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比，P值<0.05。

3±討論

膝骨關(guān)節(jié)炎疾病高發(fā)于中老年人，主要臨床癥狀表現(xiàn)為功能受損、關(guān)節(jié)疼痛等。關(guān)節(jié)滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、軟骨退變等均為該病的病理。膝骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性的病變，隨著病情的加重，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎研究會(huì)正在不斷加強(qiáng)對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的教育宣傳，使患者正確認(rèn)識(shí)該病并積極、正確的進(jìn)行治療。目前臨床上的主要止痛治療方式有藥物治療、理療以及中醫(yī)針灸等，其中藥物治療方式起效快且方法簡(jiǎn)便，因此深受患者以及醫(yī)生的選擇。

塞來昔布是具有獨(dú)特機(jī)制的新一代非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，能夠選擇性抑制環(huán)氧化酶-2的生成，從而達(dá)到抑制組織炎性前列腺素物質(zhì)的產(chǎn)生，起到抗炎、鎮(zhèn)痛的效果，但長(zhǎng)期服用塞來昔布膠囊可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，增加心肌梗死、胃出血、大腸或小腸出血等情況的發(fā)生率。

透明質(zhì)酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，在患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)能夠起到潤(rùn)滑，減少組織之間的摩擦的作用，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者注射透明質(zhì)酸鈉能明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，提高滑液中透明質(zhì)酸鈉的含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性以及加大潤(rùn)滑功能，保護(hù)患者關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合及再生，有效緩解疼痛癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活度。

通過本次研究結(jié)果可見，觀察組治療后的第1個(gè)月的VAS疼痛模擬評(píng)分為（6.74±2.36）分，治療后第5個(gè)月的VAS疼痛模擬評(píng)分為（2.32±1.12）分，觀察組與對(duì)照組治療結(jié)束后的1個(gè)月，VAS評(píng)分均明顯下降，治療后的第5個(gè)月，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者的評(píng)分，且觀察組的治療總有效率為95.92%，明顯低于對(duì)照組的67.35%，P值<0.05。

綜上所述，透明質(zhì)酸鈉注射液與塞來昔布膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎均有一定的療效，但透明質(zhì)酸鈉注射液的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于塞來昔布膠囊的遠(yuǎn)期療效，且療效更好。