腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)丌腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究

嚴(yán)棟

摘要：目的 分析對(duì)比結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)后的治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取我院腫瘤科2011年1月～2016年1月收治入院的結(jié)腸癌患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組患者采取腹腔鏡根治術(shù)。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌手術(shù)創(chuàng)口小、傷害低、術(shù)后患者情況較好、感染率低。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)更加安全、可靠且效果顯著，是現(xiàn)階段臨床上治療結(jié)腸癌的首選治療方法。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是目前為止最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，也是胃腸道腫瘤中病死率最高的腫瘤，結(jié)腸癌的好發(fā)部位在患者直腸以及直腸和乙狀結(jié)腸的交接處，結(jié)腸癌好發(fā)于40歲以上的男性，但女性好發(fā)比例也十分高。本文就對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)以及傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的治療效果及相關(guān)表現(xiàn)做研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院腫瘤科2011年1月-2016年1月收治入院的結(jié)腸癌患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組患者中女性患者12例，年齡32-80歲，平均（58.2±2.4）歲；男性患者18例，年齡30-78歲，平均（57.5±3.1）歲。對(duì)照組患者中女性患者16例，年齡31-79歲，平均（57.4±2.9）歲；男性患者14例，年齡31-76歲，平均（58.2±4.2）歲。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查等確診為結(jié)腸癌并在我院行結(jié)腸癌根治術(shù)，所有患者均自主同意參與本研究。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行相關(guān)檢查確定腫瘤大小及部位，并給予抗生素、糾正脫水、貧血、胃腸減壓等治療。

1.2.1傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法 患者取仰臥位，切口常規(guī)消毒，選擇右下腹外處做合適切口，切開(kāi)患者腹部，吸出腹部化膿性物，繼而拉開(kāi)切口兩側(cè)，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定患者腫瘤，平刀切除腫瘤病灶部位，同時(shí)進(jìn)行消毒和腸吻合，確認(rèn)患者腹腔情況良好無(wú)出血后關(guān)閉腹腔，分層縫合。

1.2.2腹腔鏡手術(shù)方法 穿刺：手術(shù)時(shí)應(yīng)先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察腫瘤位置、外觀。放入腹腔鏡：穿刺后可在肋緣下行2 cm小切口入腹，牽引闌尾，，切口大小約0.5 cm。在腹腔鏡直視下，用負(fù)壓吸引器吸凈腫瘤部位周?chē)撔砸?，使視野清晰，繼而夾住腫瘤部位近端，平刀切除，經(jīng)切口將游離系膜及腸段位拉出體外切除，吻合口回納入腹腔內(nèi)。最后再逐層縫合手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1手術(shù)資料 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后放射性疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)病率為6.6%。對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血4例、后傷口感染2、放射性疼痛7例、吻合口瘺1例，并發(fā)癥發(fā)病率為46.6%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3.討論

結(jié)腸癌在臨床上發(fā)病率極高，而且其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，研究認(rèn)為，酸性食品以及低纖維素飲食會(huì)導(dǎo)致倡導(dǎo)的蠕動(dòng)變緩，同時(shí)會(huì)增加患者吸收毒素的程度，結(jié)腸癌患者的主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹瀉、腹脹、血便、不典型的腹痛等癥狀。而對(duì)于結(jié)腸癌的治療，現(xiàn)臨床上通常采取腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)兩種方法進(jìn)行根治。腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)臨床上一種廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)上的可直視治療方法，是數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的典型表現(xiàn)，醫(yī)生通過(guò)經(jīng)穿刺點(diǎn)下入患者腹腔內(nèi)的攝像頭傳回的影響，在監(jiān)視器屏幕上查看患者病變情況，繼而對(duì)于病變位置進(jìn)行綜合的治療或切除方案。腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)不需要開(kāi)腹，這就避免了感染和疼痛的發(fā)生，患者的切口恢復(fù)也不用過(guò)度擔(dān)心，對(duì)于女性病人，能較好的保留女性病人的生理功能，恢復(fù)速度較快，一般2-3 d內(nèi)患者即可出院，間接性的減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，患者受到的損傷小、疼痛程度較輕以及對(duì)于腹部周?chē)M織或器官也起到了良好的保護(hù)作用。但是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的臨床歷史較長(zhǎng)，腹腔鏡手術(shù)雖然優(yōu)點(diǎn)較多，但是缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)較為成熟，而且在術(shù)中操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，手術(shù)的視野比較清晰，而腹腔鏡手術(shù)難度大，技術(shù)要求較高，因?yàn)槭峭ㄟ^(guò)顯示器進(jìn)行觀察所以很有可能遺漏到細(xì)小的腫瘤，所以直至現(xiàn)在，臨床上結(jié)腸癌的根治方面，傳統(tǒng)手術(shù)還未被腹腔鏡手術(shù)所完全取代。本文研究結(jié)果顯示。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。由此可見(jiàn)，腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的相關(guān)方面較之傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更加優(yōu)秀。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌手術(shù)創(chuàng)口小、傷害低、術(shù)后患者情況較好、感染率低。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)更加安全、可靠且效果顯著，是現(xiàn)階段臨床上治療結(jié)腸癌的首選治療方法。