急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理觀察體會(huì)分析

董詩(shī)芬

摘要：伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的社會(huì)生活方式也在逐漸發(fā)生著改變，而醫(yī)療的快速進(jìn)步使得我國(guó)的社會(huì)老齡化問題越來越嚴(yán)重，這種形式下，我國(guó)的慢性非傳染疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，而腦血管疾病作為影響人類生存的重要疾病之一。為了提高患者的治療效果，本文對(duì)當(dāng)前的超急性腦梗塞疾病的靜脈溶栓治療以及護(hù)理治療進(jìn)行了簡(jiǎn)單的研究。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；靜脈溶栓；護(hù)理體會(huì)

急性腦梗塞，是由于患者的腦動(dòng)脈血管被血栓堵塞多導(dǎo)致，對(duì)于該疾病，其具有發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)的治療方法往往無(wú)法達(dá)到較好的治療效果，且在治療過程中往往會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到一定損傷。而采用溶栓治療能夠大大提高患者的治療成功率，且通過該方法能夠使得患者在治療過程中具有更大的恢復(fù)希望，對(duì)患者的損傷較小。

1.急性腦梗塞疾病的病理特征及臨床表現(xiàn)

1.1病理特征 對(duì)于急性腦梗塞疾病，其主要是由于患者的腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者大腦局部組織無(wú)法進(jìn)行正常的血氧供應(yīng)。對(duì)于腦動(dòng)脈來說，其具有一定的自我代償功能，因此，在急性腦梗塞疾病的發(fā)展過程中，其并沒有明顯的臨床特征。但在該疾病發(fā)作后，由于人腦對(duì)血氧的需求要求較高，僅4-6 min，患者就會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦損傷，。為了能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行有效的治療，將該疾病分為腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成期以及腦組織損傷期。

1.2臨床表現(xiàn) 對(duì)于該疾病，其主要發(fā)生在老年人群中，且男性患者的人數(shù)要多于女性患者?；颊咄喜⒂懈哐獕汉透咧Y等，在該疾病發(fā)作之前，其并沒有明顯的特征，可能有些患者會(huì)出現(xiàn)頭昏或者無(wú)力等短暫性的腦缺血癥狀，但由于這些癥狀的持續(xù)時(shí)間較短，且對(duì)患者沒有較大的影響，往往會(huì)被患者所忽略。該疾病的發(fā)生主要是在休息過程中，而當(dāng)患者發(fā)病幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，該疾病的病情會(huì)發(fā)生急劇的惡化。

2.急性腦梗塞疾病患者的靜脈溶栓治療藥物

對(duì)于急性腦梗塞疾病，當(dāng)前的治療主要是采用靜脈溶栓對(duì)患者進(jìn)行治療，這種治療方法能夠?qū)颊叩牟∽兾恢眠M(jìn)行動(dòng)脈疏通，幫助患者恢復(fù)正常的血氧供應(yīng)。在當(dāng)前，靜脈溶栓主要采用的是尿激酶，像王青的研究中，其通過尿激酶100萬(wàn)U-150萬(wàn)u的靜脈注射，并對(duì)藥物的滴注量和速度進(jìn)行控制。而在患者入院之后，立即對(duì)其進(jìn)行50萬(wàn)u的藥物靜脈滴注，時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，后面采用1 d，其次的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。在治療的過程中，對(duì)患者的生理特征進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，通過該藥物的治療大大提高了患者的治療效果。此外，對(duì)于該疾病的靜脈溶栓治療還有鏈霉素，但由于該藥物的副作用和出血率較高，當(dāng)前的急性腦梗塞疾病患者治療已經(jīng)舍棄了該藥物。

3.護(hù)理觀察體會(huì)

3.1溶栓前的護(hù)理工作 對(duì)于急性腦梗塞疾病患者，其在發(fā)病后的6 h內(nèi)為靜脈溶栓治療的最佳時(shí)期，在這一階段對(duì)患者治療能夠大大提高患者的治愈希望，且對(duì)患者的損傷較小。因此，在發(fā)現(xiàn)患者病發(fā)之后需要及時(shí)將患者送到醫(yī)院進(jìn)行治療而護(hù)理人員需要準(zhǔn)確迅速的配合醫(yī)生的治療。此外，為了使患者家屬能夠有效配合患者的治療，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓治療的重要性以及相關(guān)的不良反應(yīng)，通過講解使患者家屬能夠消除內(nèi)心的恐慌情緒。在告知患者家屬患者的病情以及治療方案之后，需要患者家屬簽訂相關(guān)的知情同意書，然后在對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，這樣能夠?qū)ψo(hù)理人員和治療醫(yī)生的合法權(quán)益被保護(hù)。在進(jìn)行治療護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并對(duì)影響患者血壓的可能性因素進(jìn)行預(yù)防，保證患者的血壓控制在正常水平。

3.2溶栓時(shí)的護(hù)理 患者在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療后，需要為其建立兩條靜脈通道，保證患者的正常營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和溶栓治療等。在通道建立之后需要有專門的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行守護(hù)。在監(jiān)護(hù)的過程中，護(hù)理人員需要及時(shí)有效的執(zhí)行醫(yī)生的囑托，對(duì)于尿激酶容霜，需要保證在固定的時(shí)間內(nèi)輸入對(duì)應(yīng)數(shù)量的溶栓藥物，在藥物注射完成之后，需要將患者的溶栓藥物注入時(shí)間以及藥物的用量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在患者用藥治療期間，需要對(duì)患者進(jìn)行全天候的觀察，并對(duì)其瞳孔對(duì)光的反射異常情況進(jìn)行觀察。假如患者在治療期間出現(xiàn)了高血壓或者惡心等不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行停藥處理，并對(duì)其進(jìn)行CT等檢查?；颊咴谌芩ㄖ委? h之內(nèi)必須臥床，這樣才能保證藥物的有效反應(yīng)。在溶栓過程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，但在這一過程中患者的頭部不能出現(xiàn)較大的轉(zhuǎn)動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)過猛等情況。對(duì)于有高血壓和糖尿病等疾病的患者，在進(jìn)行溶栓治療期間需要對(duì)患者的血壓等進(jìn)行定期的檢查，當(dāng)患者出現(xiàn)收縮壓超過200 mmHg或者舒張壓超過105 mmHg時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的檢查力度，并對(duì)溶栓藥物的滴速進(jìn)行調(diào)整，保證患者的血壓穩(wěn)定在一定范圍之內(nèi)。對(duì)于血壓過高患者，其在治療期間容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血等危險(xiǎn)，因此，在對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療期間，需要對(duì)患者的發(fā)熱和寒戰(zhàn)等過敏反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，發(fā)現(xiàn)情況后需要及時(shí)將其告知治療醫(yī)生，并停止患者的藥物滴注。

3.3溶栓后的護(hù)理 患者在溶栓治療完成之后，其并沒有擺脫危險(xiǎn)期，為了保證患者的生命安全，需要定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的血壓超過180/120 mmHg時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的檢查和治療，血壓過高是導(dǎo)致患者腦出血癥狀出現(xiàn)的主要原因之一。因此，對(duì)于超急性腦梗塞患者，在進(jìn)入醫(yī)院治療之后需要對(duì)其血壓進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和有效的控制，并通過健康教育宣傳工作使患者和家屬了解患者的疾病，并對(duì)其接下來的治療進(jìn)行詳細(xì)的講述，消除患者和患者家屬內(nèi)心的恐慌情緒，這樣能夠減少患者由于激動(dòng)出現(xiàn)的體內(nèi)兒茶酚胺含量增加，影響患者的正常血壓?；颊咴谥委熗瓿芍筮€需要對(duì)其意識(shí)和瞳孔的情況進(jìn)行定期的檢查。在治療完成之后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要減少對(duì)患者的挪動(dòng)，降低患者顱內(nèi)出血的可能性。在患者溶栓治療后的24 h內(nèi)，需要對(duì)患者的各項(xiàng)生理特征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙問題，則表明患者的溶栓治療效果并不徹底，其可能出現(xiàn)了血管的再次堵塞癥狀，為了保證患者的生命安全，需要對(duì)其采取有效的救治措施。

4.總結(jié)

綜合上述所說，當(dāng)前治療急性腦梗塞疾病的方法有多種，而其中的靜脈溶栓治療是最佳的治療方法之一，該治療方法能夠恢復(fù)患者的正常腦供血，降低了患者腦組織死亡的可能性，保證了患者的生命安全，因此，該治療方法是當(dāng)前治療急性腦梗塞疾病的主要方法之一。但由于在溶栓治療的各個(gè)環(huán)節(jié)存在著可能出現(xiàn)的問題，因此，在住院期間需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。