案例式PBL教學法在醫(yī)學影像實踐教學中的應用分析

趙宇+滕婷+祝因蘇+王傳兵+邵國強

（1.南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，江蘇 南京 210029；2.南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院放射科，江蘇 南京 210029；3.南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院核醫(yī)學科，江蘇 南京 210029）

摘要：目的：研究并探討案例式PBL教學法在影像實踐教學中的應用效果。方法：選取我校醫(yī)學影像專業(yè)的60名大三學生隨機分為兩組，每組30名。對照組采取傳統(tǒng)教學法，觀察組采取案例式PBL教學法。比較兩組學生的理論知識考核成績、操作技能考核成績、教學滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的理論知識、操作技能的考核成績均明顯更高（P<0.05）。觀察組的教學滿意度為96.67%，較對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：采取案例式PBL教學法可有效提高學生對理論知識和操作技能的掌握程度，還能有效提高學生對教學的滿意度。

關(guān)鍵詞：影像學；實踐教學；案例式PBL教學法

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0184-02

案例式PBL教學法是一種結(jié)合案例式教學法、問題導向式（PBL）教學法的新型教學模式，在臨床教學中逐漸展開應用，而影像學專業(yè)作為臨床醫(yī)學的重要學科，其教學質(zhì)量尚有待提高。本次研究為了探討案例式PBL教學法在影像實踐教學中的應用效果，特選取了2015年秋季學期共60名醫(yī)學影像專業(yè)大三學生進行分組比較，分別實施傳統(tǒng)教學法、案例式PBL教學法?，F(xiàn)作如下報告。

一、資料與方法

1.基本資料。選取我校醫(yī)學影像專業(yè)的60名大三學生作為此次研究的對象，均經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取，均為五年制本科，且均對本次研究的目的和方法進行了詳細的了解，自愿參與此次研究。采取數(shù)字隨機表法將學生分為對照組、觀察組，每組30名學生。對照組中，男性學生24人，女性學生6人，年齡分布于18—21歲之間，平均為（19.73±0.97）歲。觀察組中，男性學生25人，女性學生5人，年齡分布于19—21歲之間，平均為（20.07±0.85）歲。兩組學生的基本資料比較無明顯差異（P>0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

2.方法。所有學生均開設(shè)醫(yī)學影像學課程，教材一致，課時一致，并由同一名教師進行教學。對照組采取傳統(tǒng)教學法，根據(jù)課程設(shè)計、教材內(nèi)容、課程要求編寫教學大綱，按照教學大綱進行教學，對影像學的基礎(chǔ)知識、診斷技巧、注意事項等進行講解，并在黑板上進行板書，由學生記錄好課堂筆記，課后自行復習。觀察組采取案例式PBL教學法，具體如下：①分組預習：將學生分成6個小組，每組5人，建立1個班級公共郵箱和班級QQ群，教師應提前1周在郵箱和群內(nèi)共享相關(guān)的基礎(chǔ)知識、拓展知識、可能會提問的知識點以及講課的課件等資料，通知學生進行自主預習。②案例引入：引入典型的案例，需具備完整的病例檔案和影像學圖像，教師應針對引入的案例進行啟發(fā)性的講解，并進行情景模擬和再現(xiàn)，由學生進行觀察和討論，再提出相似的案例，供學生進行分組討論，討論結(jié)束后，教師對需要補充或存在偏差的地方進行補充和糾正，說明原因。③提出問題：每次教學結(jié)束后，應針對當天教學內(nèi)容對學生提出相應的問題，提供案例，布置課后作業(yè)，由學生在小組之間根據(jù)案例病史、體格檢查以及影像學檢查結(jié)果進行討論，學生自己做出可能的診斷，即假設(shè)診斷，再采取查閱文獻資料、小組討論的方式，對每個小組成員提出的假設(shè)診斷進行論證，最后得到最終假設(shè)診斷，在下一次上課時，教師應對每組學生的最終假設(shè)診斷以及論證依據(jù)進行總結(jié)和分析，引導學生進行討論，最后做出點評，指出不足之處，并表揚優(yōu)秀小組。

3.觀察指標。于學期末組織兩組學生進行理論知識和操作技能的期末考試，均為百分制，得分越高，表示掌握程度越好，比較兩組學生的理論知識考核成績、操作技能考核成績；發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查兩組學生對教學的滿意度，共分為非常滿意、一般滿意、不滿意等三個選項，總滿意度=非常滿意+一般滿意。

4.統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，表示為[n（%）]，計量資料進行t檢驗，表示為（x±s）。當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩組學生的理論知識、操作技能考核成績比較。與對照組相比，觀察組的理論知識、操作技能的考核成績均明顯更高（P<0.05）。見表1：

2.兩組學生的教學滿意度比較。觀察組的教學滿意度為96.67%，較對照組明顯更高（P<0.05）。見表2：

三、討論

近年來，為了響應國家有關(guān)部門提出的“培養(yǎng)更多更優(yōu)秀人才”理念，醫(yī)學院校不斷進行擴招，醫(yī)學生的大量增加導致醫(yī)學院校的教學資源出現(xiàn)不足，如何提高醫(yī)學院校的教學質(zhì)量是當前醫(yī)學院校教學方面亟待解決的問題和新挑戰(zhàn)。影像學是臨床醫(yī)學中重要的組成部分，是一門實踐性較高的臨床學科，其教學質(zhì)量在很大程度上決定了學生對影像學理論知識和讀片技能的掌握程度，對影像學專業(yè)學生的臨床實踐產(chǎn)生了長遠的影響。因此，各醫(yī)學院校應重視影像學專業(yè)的教學實踐，發(fā)揮教師教輔人員積極性，促進教學實踐改革。目前，我國部分醫(yī)學院校的影像學實踐教學仍然較為滯后，教學模式過于死板，在教學過程中，教師通過灌輸式的方法傳授給學生相關(guān)知識，忽視了影像學知識之間的關(guān)聯(lián)性，導致學生對學習缺乏積極性和主動性，對理論知識和操作技能的掌握程度不高，理論知識和操作技能無法有效結(jié)合，無法較好地應用到臨床實踐中。不能很好地實現(xiàn)師生之間的平等對話和交流，促進學生之間的協(xié)作性。PBL教學法是以問題為導向的教學方法，主要是由教師提出問題，由學生進行分組討論、查閱文獻，可提高學生的自主學習能力和自主解決問題能力，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，使學生在進行分組討論、自主解決問題的過程中，強化學生對學習的主動性和積極性，同時還有利于培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神，這種團隊協(xié)作精神在學生步入醫(yī)學崗位的未來也將起到重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，采取案例式PBL教學法教學的觀察組其理論知識、操作技能的考核成績相對于采取傳統(tǒng)教學法的對照組均明顯更高（P<0.05），說明案例式PBL教學法的應用可有效提高學生對影像學專業(yè)知識和技能的掌握程度。此外，觀察組的教學滿意度為98%，較對照組明顯更高（P<0.05），說明案例式PBL教學法的引入還有利于提高學生對教學的滿意程度，進而改善師生之間的關(guān)系。這主要是因為案例式PBL教學法通過采用師生互動的教學方式，能夠培養(yǎng)學生的自主學習能力，由學生進行假設(shè)診斷，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，為教學提供良好的氛圍，而在案例分析過程中，學生作為主體，教師僅起到了引導的作用，可有效培養(yǎng)學生之間的團隊協(xié)作精神，使學生學會從多個較多、多個側(cè)面對問題進行思考和識別。綜上所述，在影像學專業(yè)的實踐教學中，采取案例式PBL教學法可有效提高學生對理論知識和操作技能的掌握程度，還能有效提高學生對教學的滿意度。

參考文獻：

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收稿日期：2016-11-23

基金項目：江蘇省高等學校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃（201510312031Z）；南京醫(yī)科大學教育研究課題（JYQ2015129）

作者簡介：趙宇（1985-），男，山東菏澤人，實驗師，本科，醫(yī)學影像實驗室管理員，研究方向：實驗教學與管理。

通訊作者：滕婷（1984-），女，江蘇溧陽人，技師，本科，主要研究方向：醫(yī)學影像技術(shù)與教學。