護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

和加珍

摘要：目的 護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察。方法 本文選取170例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理方式和護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量指標(biāo)大小。結(jié)果 護(hù)理組的產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h陰道出血量、產(chǎn)后24 h陰道出血量分別是（208.44+36.92）min、（87.22±13.74）ml、（145.63±23.50）ml，和對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)長、產(chǎn)后出血量指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 開展護(hù)理干預(yù)操作，可以有效縮短，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦安全、順利度過圍產(chǎn)期。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；陰道分娩；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩階段最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，主要是胎兒出生1 d內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500 m1的一種臨床病癥，產(chǎn)后出血情況最常見的就是產(chǎn)后2 h內(nèi)嚴(yán)重出血情況，其影響因素是多方面的，比如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能下降等，因此對(duì)于分娩產(chǎn)婦提前做好產(chǎn)后出血預(yù)防處理工作，對(duì)于確保產(chǎn)婦安全度過圍產(chǎn)期有著重要作用。

1.資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取2013年4月-2016年4月的170例陰道分娩患者，每組各85例。年齡22-33歲，平均年齡（27.22±2.06）歲。

1.2方法 護(hù)理組實(shí)施護(hù)理干預(yù)方式。

1.2.1第一產(chǎn)程護(hù)理 在產(chǎn)婦開始進(jìn)入生產(chǎn)狀態(tài)后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和產(chǎn)婦之間的溝通交流，責(zé)任護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況、精神狀況等各個(gè)方面做出準(zhǔn)確的判斷和評(píng)估，明確產(chǎn)婦病史、妊娠分娩史、引發(fā)出血的高危因素等，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供更加合理的分娩方式，同時(shí)對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員需要具體根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征等做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，使得其保持平常心，避免出現(xiàn)緊張狀態(tài)，從而影響了分娩過程?？梢詫?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪伴，家屬參與到整個(gè)產(chǎn)程中，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，同時(shí)助產(chǎn)士需要準(zhǔn)確的判斷產(chǎn)婦的體力消耗、疼痛狀況，產(chǎn)婦身體虛弱，需要積極對(duì)產(chǎn)婦講解分娩注意事項(xiàng)，保證產(chǎn)婦體力增加，幫助其轉(zhuǎn)移疼痛、注意力，緩解不適。

1.2.2第二產(chǎn)程護(hù)理 進(jìn)入分娩室后，建立開放靜脈通道，對(duì)會(huì)陰側(cè)切時(shí)機(jī)、會(huì)陰側(cè)切、陰部保護(hù)方式等準(zhǔn)確掌握，護(hù)理人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，更好的配合助產(chǎn)士開展相應(yīng)的護(hù)理工作，保持精力充沛，促進(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)胎兒，在胎兒頭部生產(chǎn)后，需要對(duì)胎肩分娩情況準(zhǔn)確把握和認(rèn)識(shí)，避免引起軟產(chǎn)道損傷情況，同時(shí)胎兒分娩后，需要給予產(chǎn)婦靜脈注射縮宮素，用量為20.0U，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，緩解出血情況。

1.2.3第三產(chǎn)程護(hù)理 在第三產(chǎn)程開始后，護(hù)理人員需要對(duì)胎盤剝離情況準(zhǔn)確識(shí)別，避免過早擠壓產(chǎn)婦子宮，適度牽拉肚臍帶，協(xié)助胎盤分娩，同時(shí)保證胎膜的完整性，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的血腫情況仔細(xì)進(jìn)行檢查，將其血塊清除干凈，及時(shí)進(jìn)行縫合處理。對(duì)產(chǎn)婦出血量準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)了血塊凝結(jié)情況，確保產(chǎn)婦的凝血功能良好。尤其是對(duì)于一些習(xí)慣性流產(chǎn)患者，需要提前做好胎盤防粘連情況，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程時(shí)間超過30 min后，如果胎盤還沒有完全排出，需要將其膀胱進(jìn)行排空處理，同時(shí)產(chǎn)婦使用宮縮劑，或者可以考慮人工取出胎盤，避免對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全帶來巨大威脅。

1.2.4產(chǎn)后護(hù)理 新生兒安全出生后2 h內(nèi)，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化情況、宮縮情況、陰道出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，責(zé)任護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦生命體征每間隔30 min完成一次檢查診斷，同時(shí)對(duì)其腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨μ幚?，及時(shí)排出宮腔內(nèi)積血，將子宮內(nèi)胎盤剝離面血竇進(jìn)行準(zhǔn)確閉合操作，降低產(chǎn)后陰道出血量。妥善安置新生兒兒，照顧好產(chǎn)婦。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)（x±8），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組的產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h陰道出血量、產(chǎn)后24 h陰道出血量分別是（208.44±36.92）min、（87.22±13.74）m1、（145.63±23.50）ml，和對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)長、產(chǎn)后出血量指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3.討論

產(chǎn)后陰道出血是產(chǎn)婦分娩過程中經(jīng)常容易引發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血情況非常危急，同時(shí)病情緊急、變化快，一旦產(chǎn)后出血情況嚴(yán)重而沒有及時(shí)開展急救處理，很容易造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來巨大的威脅，因此產(chǎn)后24 h內(nèi)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況密切觀察和監(jiān)測(cè)非常重要。對(duì)于一些合并羊水過多、多胎妊娠、宮縮乏力、凝血功能障礙產(chǎn)婦，為了確保其生產(chǎn)過程更加安全、穩(wěn)定，需要提前做好相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)護(hù)理工作，能夠在三個(gè)不同產(chǎn)程階段以及產(chǎn)后1 d內(nèi)加強(qiáng)出血情況識(shí)別，有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

對(duì)于一些宮縮乏力患者，需要對(duì)其出血情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，在分娩時(shí)，產(chǎn)婦容易變得焦慮、緊張不安，產(chǎn)婦的飲食、生活作息、生活質(zhì)量喜愛將，再加上體力大量消耗，會(huì)引起體內(nèi)的兒茶酚胺分泌量增大，導(dǎo)致宮縮乏力，引起產(chǎn)程延長，從而增加了產(chǎn)婦的疼痛和不適，進(jìn)一步引起產(chǎn)后大量出血情況，因此在整個(gè)圍產(chǎn)期，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，提前做好預(yù)防護(hù)理工作，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。