城市社區(qū)養(yǎng)老模式探究

山艷　張梅　林超英　高玉潔

摘要：我國已開始進(jìn)入老齡化社會，已有的養(yǎng)老模式與老年人的需求有著巨大的差距。隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，年輕人照料老年人的時間越來越少。此外，空巢家庭日益增多，更加弱化家庭的養(yǎng)老功能。而國內(nèi)外公認(rèn)的社區(qū)養(yǎng)老彌補(bǔ)了現(xiàn)有養(yǎng)老模式的不足，是我國養(yǎng)老模式的發(fā)展方向。本文借鑒國外社區(qū)養(yǎng)老模式，從我國實(shí)際情況出發(fā)，為城市社區(qū)養(yǎng)老模式找到合理的發(fā)展思路。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 老齡化 養(yǎng)老模式 文化養(yǎng)老

中圖分類號：D6696文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0009-02

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到改善，人口死亡率下降，平均壽命延長，老年人口數(shù)量激增。中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。老年人是一個有著其特殊需求的龐大群體，養(yǎng)老成為未來社會發(fā)展中最受關(guān)注的問題之一。隨著社會的發(fā)展，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端逐漸暴露出來，目前社區(qū)養(yǎng)老是國內(nèi)外公認(rèn)的新的養(yǎng)老模式。如何加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建，解決“未富先老”的難題，是21世紀(jì)我國重大民生課題。

一、社區(qū)養(yǎng)老模式

在我國城市，一般是以街道或居委會作為基本單位，社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間，利用社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)具有其可行性和優(yōu)越性。社區(qū)養(yǎng)老，是指在社區(qū)內(nèi)為老年人提供的包括物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)。[1]

1.社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

在我國，社區(qū)養(yǎng)老模式與其他養(yǎng)老模式相比具有特定的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在：（1）社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，利用社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，將更為便利、參與性強(qiáng)，也更容易被老年人接受。（2）以往的中國傳統(tǒng)大家庭形式已逐漸被取代，目前更多的是老年人和子女分開居住， 并且“空巢”老人逐漸增多，對于老年人在生活照顧、精神照料及醫(yī)療保健等方面，都有很多的不便。（3）我國人口老齡化激增，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的總體水平滯后，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老能力已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會發(fā)展的需求。同時，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用普遍較高，超出一般工薪家庭承受能力。少數(shù)家庭有條件送老年人去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但受到中國 “養(yǎng)兒防老” 傳統(tǒng)思想的影響，也不情愿或不能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老模式在一定程度上能有效解決老年人的養(yǎng)老問題，滿足老人及其家庭需求，符合社會發(fā)展的趨勢。[2]

2.社區(qū)養(yǎng)老模式的開展思路

（1）開展社區(qū)養(yǎng)老模式是政府的職責(zé)。開展社區(qū)養(yǎng)老模式是項(xiàng)新工作、新課題，面臨著很多新問題， 是政府的職責(zé)。政府應(yīng)對其高度重視，有長期規(guī)劃的目標(biāo)，投入經(jīng)費(fèi)積極開展實(shí)施，給出正確的輿論導(dǎo)向，制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及若干優(yōu)惠政策。

（2）開展社區(qū)養(yǎng)老模式要轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。社區(qū)養(yǎng)老在我國還是一種比較新的養(yǎng)老模式的嘗試。要更好地應(yīng)對人口老齡化沖擊，就需要領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能部門在固有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及相關(guān)理念的基礎(chǔ)上，率先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，要充分認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前老齡化社會發(fā)展的必然趨勢，給予相關(guān)工作大力支持。對于相關(guān)服務(wù)工作人員來說，需要加強(qiáng)專業(yè)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，積極投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中。對于廣大人民群眾來說，要通過社區(qū)宣傳和健康教育等服務(wù)，使其認(rèn)識到必要的自我養(yǎng)老護(hù)理投入是一種消費(fèi)，社區(qū)養(yǎng)老模式是未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

（3）制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)政策。目前，政府對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保健基金的補(bǔ)償和投入不足，使社區(qū)養(yǎng)老難以鞏固和形成規(guī)模，給發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式帶來很大困難。為促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式的開展，需要制定同社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度相銜接的相應(yīng)經(jīng)濟(jì)政策。隨著人們生活水平的不斷提高，一方面，逐步提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基金的水準(zhǔn)，另一方面，還需制定相應(yīng)的收費(fèi)和免費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)政策。

二、國外社區(qū)養(yǎng)老模式

1.美國社區(qū)養(yǎng)老模式[3]

對于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，經(jīng)過一個世紀(jì)的實(shí)踐，美國積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在美國，社區(qū)具備強(qiáng)大的養(yǎng)老助老功能，使美國老年人能實(shí)現(xiàn)內(nèi)安其心、外安其身的老年生活目標(biāo)。

美國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系包括：退休之家、托老中心、互助養(yǎng)老和上門服務(wù)。“退休之家”是全托制，老人可以長期在這里居住，此類機(jī)構(gòu)設(shè)施齊全，包括醫(yī)務(wù)室、圖書室、計(jì)算機(jī)室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統(tǒng)等?！巴欣现行摹碧峁┤胀兄品?wù)，老年人白天到中心活動，而晚上就回家休息。托老中心為老年人提供了休息室、閱覽室、保健室、活動室等?！盎ブB(yǎng)老”是讓老年人結(jié)伴、互助的養(yǎng)老方式?！吧祥T服務(wù)”是美國政府出資設(shè)立的家庭保姆或家庭保健護(hù)士，為有需要的老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生和常規(guī)護(hù)理等服務(wù)。

美國養(yǎng)老社區(qū)有四種類型：（1）生活自理型社區(qū)：服務(wù)對象為70-80歲之間的老人，這些老人具有生活自理能力；（2）生活協(xié)助型社區(qū)：服務(wù)對象為80歲以上的生活需要照顧的老人，這些老年人一般沒有重大疾病，此社區(qū)也為出院后恢復(fù)期的病人提供暫時性住所。（3）特殊護(hù)理社區(qū)：服務(wù)對象為患有慢性疾病的老人、處于術(shù)后恢復(fù)期的老人以及記憶功能障礙的老人。對這部分老年人，社區(qū)配備了專業(yè)護(hù)士，為其提供專門的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。（4）持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)：服務(wù)對象為剛剛退休的老人，這部分老年人通常當(dāng)前生活能夠自理，但出于對未來生活的考慮而提前進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老。

2.英國社區(qū)養(yǎng)老模式

在英國，有關(guān)法令明確指出，社區(qū)是為老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)的必需場所，要讓老年人盡可能地在社區(qū)內(nèi)獨(dú)立生活。英國社區(qū)養(yǎng)老的目標(biāo)是使老年人能夠在自己的家或在像家一樣的環(huán)境中得到幫助。[4]目前，在英國社區(qū)匯集了各種人員共同為老年人提供較為全面的養(yǎng)老照顧，這些人員既包括具有專業(yè)知識的工作人員、社區(qū)服務(wù)人員和志愿者，也包括老人自己的家人、朋友和鄰居等。

英國社區(qū)養(yǎng)老模式具有四大特色：

（1）政府政策引導(dǎo)。英國政府在社區(qū)養(yǎng)老實(shí)施過程中起到了引導(dǎo)作用，既制定相應(yīng)的社會福利政策，又設(shè)置了具體的實(shí)施措施和標(biāo)準(zhǔn)，使社區(qū)切實(shí)地承擔(dān)起養(yǎng)老的職能。

（2）政府資金支持。在英國，社區(qū)照顧的費(fèi)用主要由政府財(cái)政出資，政府會資助絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，這在很大程度上減輕了社區(qū)、家庭和個人的支出負(fù)擔(dān)。

（3）以社區(qū)為依托。英國的社區(qū)照顧主要是以社區(qū)為著眼點(diǎn)，以社區(qū)為依托，為城市社區(qū)建立各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并且盡最大努力把社區(qū)照顧方式和老年人的生活融合到一起。

（4）服務(wù)體系完整。 英國具有相對完備的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，政府資助的非贏利性服務(wù)機(jī)構(gòu)和私營的、商業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)并存，更好地為老年人提供所需的照顧。

三、我國城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀和存在的問題

我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式正處于逐步推進(jìn)和發(fā)展過程中，但與國外發(fā)達(dá)國家相比，我國的社區(qū)養(yǎng)老模式仍較局限，尚存在以下幾個方面的問題：

（1）基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施差，整體服務(wù)水平較低。我國現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件和管理服務(wù)水平都比較差，并且收費(fèi)偏高，所以現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率均不高。同時，缺乏專門為老年人開設(shè)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、文化體育機(jī)構(gòu)、娛樂場所及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，致使老年人生活枯燥乏味，生活質(zhì)量較低。

（2）政策法規(guī)尚不健全。我國已進(jìn)入老齡化社會，由于物質(zhì)基礎(chǔ)薄弱，國家處于發(fā)展階段，快速老齡化的社會現(xiàn)實(shí)下，許多政策法規(guī)仍不完善，在某些地方老年人的合法權(quán)益仍沒有得到較好的保障。

（3）思想認(rèn)識尚不到位。社區(qū)養(yǎng)老模式的開展在我國相對較晚，有關(guān)部門對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性認(rèn)識仍不到位，思想還相對落后。沒有認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老對應(yīng)對人口老齡化，提高社會文明水平和人們的生活質(zhì)量具有重要意義，服務(wù)意識還較差。

（4）專業(yè)服務(wù)人員匱乏。目前在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平較低，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)工作人員較少，大部分是沒有受過專業(yè)教育或知識培訓(xùn)的人員，很大程度上影響社區(qū)養(yǎng)老的質(zhì)量，制約社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展。

四、社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢

實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅要考慮老年人衣食住行等物質(zhì)生活方面的基本需求，還要考慮到他們的精神文化生活需求，逐步形成多層次和多樣化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。開展社區(qū)養(yǎng)老模式可以通過促進(jìn)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老模式機(jī)構(gòu)社會化，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老模式人員的素質(zhì)培訓(xùn)，擴(kuò)大和完善社區(qū)養(yǎng)老模式職能，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，整合和協(xié)調(diào)社區(qū)資源為老年人所用等幾方面內(nèi)容進(jìn)行。[5]具體可包含以下幾個方面：

（1）家政服務(wù)中心。將一些原來由家庭負(fù)擔(dān)的事務(wù)性工作納入家政服務(wù)的范疇，實(shí)行家政人員上門服務(wù)，幫助行動不便的孤寡老人打理日常生活。

（2）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。老年人存在行動不便就醫(yī)困難的問題，可通過完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)老年人在社區(qū)就醫(yī)、保健、康復(fù)，大病重病直接從社區(qū)轉(zhuǎn)診，為老年人提供更為便利的醫(yī)療服務(wù)。

（3）文化娛樂中心。在滿足老年人基本物質(zhì)生活的同時，還要注重豐富老年人的精神文化生活，保障老年人的文化權(quán)益，開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動。例如開設(shè)社區(qū)老年大學(xué)，讓他們切實(shí)體會到“老有所樂、老有所學(xué)、老有所為”。

（4）老年人志愿服務(wù)。組建老年人志愿隊(duì)伍，立足社區(qū)，為老年人提供貼身的互幫互助服務(wù)。

未來的我國養(yǎng)老模式將形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的完善體系。在滿足老年人物質(zhì)生活的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)老年人精神生活的滿意度和幸福感，倡導(dǎo)文化養(yǎng)老。將文化養(yǎng)老與物質(zhì)供養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，發(fā)掘老年人的文化潛能，更好地豐富老年人的精神生活，提高老年人的生命生活質(zhì)量，是我們需要不斷努力的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1] 淺談中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[EB/OL]. http：//wenku.baidu.com/view/66b98d19ff00bed5b9f31d60.html， 2012.

[2] 杜翠欣.我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式研究[D].大連理工大學(xué)，2006.

[3] 穆光宗.美國社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒[J].人民論壇，2012（22）：52-53.

[4] 白潔.淺談中國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[J].福建質(zhì)量管理，2016（5）：60.

[5] 賈義保.我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵與路徑取向[J].學(xué)理論，2014（8）：67-68.

責(zé)任編輯：孫瑤