舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王立霞，張立艷，劉靜

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

王立霞，張立艷，劉靜

（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，將84例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況以及護(hù)理方面評(píng)估。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對(duì)照組患者術(shù)后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產(chǎn)婦術(shù)后哺乳成功率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理有積極的影響，幫助患者減輕疼痛，且還能幫助產(chǎn)婦良好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，適合在手術(shù)室的護(hù)理中廣泛推廣和應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；疼痛

舒適護(hù)理的目的是使患者的舒適度得到最大限度的提高，同時(shí)遵從以人為本的護(hù)理宗旨，從心理生理等多方面為患者進(jìn)行全面的護(hù)理，幫助患者盡早的恢復(fù)身心健康，同時(shí)對(duì)于患者的治療以及預(yù)后等方面都有積極的影響[1]，舒適護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理中已經(jīng)越來(lái)越多，本文就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理中給予舒適護(hù)理做研究，旨在分析舒適護(hù)理對(duì)于患者的積極影響和護(hù)理問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院婦產(chǎn)科2011年4月～2015年12月收治入院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例，均在本院手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，將84例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組患者平均年齡（24.2±0.4）歲，孕次（2.0±0.6）次，孕周（40.1±0.9）周；對(duì)照組患者平均年齡（24.4±0.5）歲，孕次（2.0±0.8）次，孕周（39.6±1.2）周；兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：向產(chǎn)婦及家屬介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性和手術(shù)過(guò)程等因素，耐心解答產(chǎn)婦問(wèn)題，消除產(chǎn)婦緊張情緒以及焦慮心理。密切觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心音情況，如胎兒發(fā)生異常立即給予措施。術(shù)前常規(guī)備皮、消毒，并在術(shù)前半日進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁水禁食，如有需灌腸產(chǎn)婦術(shù)前1天給予灌腸，術(shù)前排空膀胱。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助麻醉醫(yī)生拍好產(chǎn)婦體位以及穿刺麻醉，完成靜脈穿刺，密切觀察產(chǎn)婦生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血。（3）術(shù)后護(hù)理產(chǎn)婦手術(shù)完畢送回病房，病房責(zé)任護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士和麻醉師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)手術(shù)過(guò)程、麻醉類(lèi)型、術(shù)中用藥情況等，及時(shí)測(cè)量患者生命體征，檢查靜脈輸液通路，查看產(chǎn)婦傷口情況、陰道流血情況以及引流管引流情況等，認(rèn)真做好交接記錄。嚴(yán)密觀察病情，手術(shù)后4 h保持每30 min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等情況。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施：當(dāng)患者麻醉作用消失后，會(huì)感到疼痛，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋?zhuān)⒔o予相應(yīng)措施，緩解產(chǎn)婦疼痛，產(chǎn)婦生產(chǎn)后移去產(chǎn)婦臀部下的污染護(hù)理墊，重新消毒外陰并換上消毒會(huì)陰貼，觀察產(chǎn)婦面部情況，及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗，并注意溫度適宜，注意保暖，生產(chǎn)后產(chǎn)婦體力大量流失，及時(shí)喂給產(chǎn)婦溫?zé)峒t糖水和清淡易消化食物，產(chǎn)后可將新生兒抱到母親旁邊并進(jìn)行第1次喂乳，指導(dǎo)良好的哺乳方式，建立母子感情，指導(dǎo)留在產(chǎn)婦內(nèi)觀察2小時(shí)的產(chǎn)婦盡量閉目養(yǎng)神，放松情緒，避免壓力過(guò)大導(dǎo)致抑郁，并準(zhǔn)備好為新生兒第一次哺乳。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察患者的術(shù)后疼痛情況：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WT0)將疼痛程度劃分為[2]，O度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。（2）觀察患者術(shù)后哺乳成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況

2.2 哺乳情況 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對(duì)照組患者術(shù)后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產(chǎn)婦術(shù)后哺乳成功率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上世紀(jì)90年代，舒適護(hù)理的概念首次提出，繼而得到護(hù)理人員和病人的重點(diǎn)關(guān)注，舒適護(hù)理的目的是使患者得到最滿(mǎn)意的護(hù)理措施，從而改善患者生理以及心理上的問(wèn)題，舒適護(hù)理能有效的減輕患者痛苦，幫助患者康復(fù)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們生育觀念的不斷改變，舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中得到了越來(lái)越多的使用[4]。近年來(lái)，隨之醫(yī)療服務(wù)水平的提高。產(chǎn)婦恐懼產(chǎn)痛，更有甚者因過(guò)于迷信，指定某月某日某時(shí)的“吉祥日子”或“好時(shí)辰”等原因使很多女性選擇刨宮產(chǎn)而放棄自然分娩。現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣譜抗生素的應(yīng)用，使得剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性得到了很大提高[5]。但剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟仍是產(chǎn)科創(chuàng)傷性的大手術(shù)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“絕對(duì)安全”的程度。剖宮產(chǎn)術(shù)是非生理性的分娩方式，術(shù)中、術(shù)后在生理、代謝、胃腸功能及電解質(zhì)等方面，與陰道分娩相比，有很大的差異，剖宮產(chǎn)術(shù)還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦康復(fù)的時(shí)間[6]。更為重要的是，剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰雙方均有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在剖宮產(chǎn)的手術(shù)室護(hù)理中加上舒適護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦有著積極的影響[7]。本文研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛20例（47.6%），分別為Ⅰ度疼痛16例（38.0%）、Ⅱ度疼痛2例（4.8%）、Ⅲ度疼痛2例（4.8%）、Ⅳ度0例。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛34例（80.9%），分別為Ⅰ度疼痛14例（33.4%）、Ⅱ度疼痛16例（38.0%）、Ⅲ度疼痛3例（7.1%）、Ⅳ度1例（2.4%）。兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后成功哺乳39例，哺乳成功率為92.9%。對(duì)照組患者術(shù)后成功哺乳32例，哺乳成功率為76.2%。兩組產(chǎn)婦術(shù)后哺乳成功率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理能有效的幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，提高哺乳效率。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)室護(hù)理有積極的影響，幫助患者減輕疼痛，且還能幫助產(chǎn)婦良好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和意識(shí)也有明顯的提高，從而改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療水平，舒適護(hù)理適合在手術(shù)室的護(hù)理中廣泛推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.096