淺析肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的影響

馮妍

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114003）

淺析肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的影響

馮妍

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114003）

目的采用肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)院內(nèi)收治的新生兒急性呼吸窘迫征患兒進(jìn)行醫(yī)治，以評(píng)估肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的影響。方法將88例新生兒急性呼吸窘迫征患兒的相關(guān)信息進(jìn)行收集，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例，分別對(duì)患兒采用常規(guī)治療和聯(lián)合使用肺泡表面活性物質(zhì)的治療，對(duì)治療后患兒氧合功能的改善情況進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)估肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的影響。結(jié)果相比于常規(guī)治療，聯(lián)合使用肺泡表面活性物質(zhì)可以顯著改善患兒的氧合功能，提高患兒的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)于改善新生兒急性呼吸窘迫的效果顯著，因此推薦臨床使用。

新生兒急性呼吸窘迫征；肺泡表面活性物質(zhì)；氧合功能

新生兒急性呼吸窘迫征[1]，對(duì)于新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，需要對(duì)患兒給予及時(shí)有效的治療措施，盡快緩解患兒臨床癥狀，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生，降低患兒的死亡率[2]。本研究中，本研究就肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)于改善新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的效果進(jìn)行了探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院自2014年5月～2016年5月88例院內(nèi)新生兒急性呼吸窘迫征患兒作為受試對(duì)象，對(duì)88例患兒的相關(guān)信息進(jìn)行收集：患兒胎齡35.5～39.5周，平均(36.5±2.5)周。其中男46例，女42例?；純浩骄錾w質(zhì)量(2 625±170)g。將88例患兒按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)比兩組患兒的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。88例患兒都是臨床確診的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒，且相關(guān)輔助檢查支持臨床診斷。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組所有患兒給予常規(guī)治療。具體方式為：抗生素治療、補(bǔ)液治療，糾正患的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行機(jī)械通氣，維持患兒的正常呼吸。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用肺泡表面活性物質(zhì)[3]進(jìn)行治療。肺泡表面活性物質(zhì)選用珂立蘇，注射用牛肺表面活性劑(生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20052128)，70 mg/kg進(jìn)行治療，通常在患兒出生后12小時(shí)以內(nèi)。不宜超過48小時(shí)，給藥1次即可，不進(jìn)行重復(fù)給藥。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患兒使用兩種方式治療后的臨床效果和患兒氧合功能[3]的變化情況進(jìn)行對(duì)比。其中氧合功能的檢測(cè)指標(biāo)包括：最高平均動(dòng)脈壓、高濃度持續(xù)的時(shí)間和機(jī)械通氣的時(shí)間。臨床效果的評(píng)估分3個(gè)等級(jí)：患兒的臨床癥狀消失，且影像學(xué)檢查顯示患兒肺水腫消失，則判斷患兒痊愈；患兒的臨床癥狀減輕，且影像學(xué)檢查顯示患兒肺水腫程度下降，則判定為有效；同時(shí)記錄接受治療后仍舊發(fā)生死亡的患兒例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方式對(duì)患兒氧合功能的影響 不同方式醫(yī)治后，聯(lián)合使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒機(jī)械通氣的時(shí)間及高濃度持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組，且患兒最高平均動(dòng)脈壓也較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1不同治療方式對(duì)患兒氧合功能的影響(±s)

表1不同治療方式對(duì)患兒氧合功能的影響(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

項(xiàng)目機(jī)械通氣時(shí)間最高平均動(dòng)脈壓高濃度持續(xù)時(shí)間對(duì)照組（n=44）156±6.5 14.12±2.65 13.25±1.65實(shí)驗(yàn)組（n=44）99±4.5a6.14±2.25a5.25±1.25a

2.2 不同治療方式對(duì)患兒治療效果的比較 常規(guī)治療后患兒痊愈、有效和死亡的例數(shù)分別為26例、12例和6例，有效率為86.4%；聯(lián)合使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈、有效和死亡的例數(shù)分別為33例、9例和2例，有效率為95.5%。實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同治療方式對(duì)患兒治療效果的比較

3 討論

急性呼吸窘迫征，發(fā)病急、進(jìn)展迅速，患者預(yù)后不理想。疾病也常見于新生兒，是危害新生兒生命健康的一個(gè)重要疾病類型[4]。因此，有效的治療手段對(duì)于保證患兒生命安全的意義重大[5]。目前臨床上關(guān)于新生兒急性呼吸窘迫綜合癥的報(bào)道有許多，針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，從而致力于探求有效的治療方式來快速緩解患兒的臨床癥狀，減少患兒各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低患兒的死亡率[6-7]。筆者在本研究中選取了88例新生兒急性呼吸窘迫征患兒，將肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)于新生兒急性呼吸窘迫征氧合功能的改善作用進(jìn)行了探討。

88例患兒分別使用兩種方式進(jìn)行治療，治療后患兒氧合功能的情況顯示：聯(lián)合使用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒機(jī)械通氣的時(shí)間及高濃度持續(xù)的時(shí)間均短于對(duì)照組，且患兒最高平均動(dòng)脈壓也較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將這88例患兒治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)治療后患兒痊愈、有效和死亡的例數(shù)分別為26、12和6，有效率為86.4%；聯(lián)合使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患兒痊愈、有效和死亡的例數(shù)分別為33例、9例和2例，有效率為95.5%。實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與陳才[8]的研究結(jié)果一致。陳才對(duì)院內(nèi)收治的40例患有急性呼吸窘迫綜合征的足月新生兒進(jìn)行了研究，將40例新生兒按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分別給予常規(guī)的機(jī)械通氣（對(duì)照組）和聯(lián)合使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)不同方式治療后患兒的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果顯示：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒在聯(lián)合使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行醫(yī)治后[9]，癥狀緩解的速度較快，且可以顯著減少使用呼吸機(jī)輔助呼吸的時(shí)間，縮短在院內(nèi)進(jìn)行治療的時(shí)間[10]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過進(jìn)一步對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后各種并發(fā)癥發(fā)生的概率及患兒出現(xiàn)死亡的概率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示肺表面活性物質(zhì)不僅可以促進(jìn)患兒癥狀的緩解，還可以降低患兒并發(fā)癥和死亡的發(fā)生概率。方慧英等[11]的研究也支持本研究結(jié)果。

綜上所述，對(duì)于發(fā)生新生兒急性呼吸窘迫征的患兒，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療[12]，可以顯著改善患兒的氧合功能，提高患兒的臨床治療效果，建議臨床使用。

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[2]楊梅，鄭平，李晶等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志,2012,30(9):850-853.

[3]景衛(wèi)利，劉彩霞，謝集建，等.肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征氧合功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015,24(142):1547-1549.

[4]高艷，仰守紅，王鑫.固爾蘇輔助治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(13):2090-2091.

[5]王承峰，陳光明.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2013,28(10):1602-1604.

[6]張軍麗，高金星，劉海燕，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2197-2198.

[7]李衛(wèi)武，何曉紅，高麗娟，等.經(jīng)胃管微創(chuàng)使用肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(8):49-52.

[8]陳才.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):71-72.

[9]唐軍,熊英,郭文俊,等.肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2008，23（24）：3416-3417.

[10]吳婕.50例肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015，25（9）：115-116.

[11]方慧英，毛立英，孟利青.肺表面活性物質(zhì)在治療足月兒及近足月兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國婦幼保健,2016,31 (3):531-533.

[12]陳才.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016，32（7）：71-72.

The Influence of Pulmonary surfactant on neonatal acute respiratory distress syndrome oxygenation function

Feng Yan
(Pediatrics,Anshan Maternal and Children's Hospital of Liaoning Province,Anshan,Liaoning,114003，China)

ObjectiveTo use pulmonary surfactant treatment for patients with nosocomial syndrome admitted to neonatal acute respiratory distress and to evaluate the effect of pulmonary surfactant distress syndrome oxygenation function of neonatal acute respiratory syndrome.MethodsThe related information of 88 cases of children with syndrome of neonatal acute respiratory distress were collected and randomly divided into control group and experimental group,each group of 44 cases were treated by routine treatment and combined use of pulmonary surfactant on children,to compare the improvement of children's oxygenation function after treatment,to evaluate pulmonary distress effect of oxygenation on syndrome of neonatal acute respiratory.ResultsCompared to the conventional treatment,the combined use of pulmonary surfactant can significantly improve oxygenation function,improve the clinical treatment effect of patients,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPulmonary surfactant to improve the effect of neonatal acute respiratory distress,therefore recommended for clinical use.

Neonatal acute respiratory distress syndrome;Pulmonary surfactant;Oxygenation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.012