優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護(hù)理效果

韓彩先

（河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護(hù)理效果。方法選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各250例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率、SAS評(píng)分、產(chǎn)后2 h出血量、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提高護(hù)理滿意率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；第四產(chǎn)程；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦順產(chǎn)24 h內(nèi)陰道出血大于500 mL，剖宮產(chǎn)后24 h內(nèi)出血大于1000 mL的情況，在產(chǎn)婦胎盤分娩后1～2天是產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)期[1-2]。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理是產(chǎn)科臨床護(hù)理服務(wù)的重要部分，為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果，降低產(chǎn)后出血率，為順產(chǎn)產(chǎn)婦制定具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率十分重要。此次研究選取本院收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各250例。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁プ阍氯焉铩Ｄ挲g≥20周歲。無(wú)心、肺、肝、腎等其他臟器嚴(yán)重功能障礙。無(wú)妊娠合并癥。意識(shí)清醒，無(wú)溝通障礙。對(duì)照組年齡22～41歲，平均年齡（28.7±4.6）歲；初產(chǎn)176例，經(jīng)產(chǎn)74例；孕周36～42周，平均（38.8±6.1）周；妊娠次數(shù)1～4次，平均妊娠次數(shù)（1.5±0.7）次。觀察組年齡24～41歲，平均年齡（28.6±4.9）歲；初產(chǎn)168例，經(jīng)產(chǎn)82例；孕周36～41周，平均（39.1±6.4）周；妊娠次數(shù)1～3次，平均妊娠次數(shù)為（1.4±0.6）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。如對(duì)產(chǎn)婦做好常規(guī)入院指導(dǎo)工作，對(duì)產(chǎn)婦的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦不良的飲食習(xí)慣以及行為習(xí)慣，幫助產(chǎn)婦建立良好的生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦予以積極有效的產(chǎn)程變化觀察護(hù)理，注意觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常則需要及時(shí)予以對(duì)癥處理。

1.2.2 觀察組

加以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體干預(yù)如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的性格、心理特征進(jìn)行調(diào)查，之后依據(jù)不同產(chǎn)婦具體情況的不同實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮等不良情緒，告知產(chǎn)婦保持良好心態(tài)對(duì)分娩的重要性，以便提高產(chǎn)婦的診療配合度。②出血評(píng)估：當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第四產(chǎn)程時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榉N種原因而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，護(hù)理人員要注意觀察產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)及生命體征變化，查找可能引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，確定產(chǎn)后出血原因后做好相應(yīng)的護(hù)理工作。③強(qiáng)化臨床監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要注意觀察產(chǎn)婦的膀胱排空情況、生命體征變化情況、宮縮情況等等，同時(shí)也要積極做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的記錄工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常予以對(duì)癥處理。④環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要確?；颊呷胱〔∈噎h(huán)境干凈、整潔以及安靜舒適，確保病室內(nèi)溫度及濕度適宜，以便提高產(chǎn)婦的舒適度，因產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)消耗大量能量，因此護(hù)理人員要提高產(chǎn)婦產(chǎn)后休息環(huán)境的舒適度，以便促進(jìn)其體力恢復(fù)。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員要依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理制定飲食計(jì)劃，告知產(chǎn)婦多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)、鐵元素的食物，遵循少食多餐原則，以便迅速補(bǔ)充產(chǎn)婦消耗的能量，改善產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率（產(chǎn)后出血率以產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量≥500 mL，分娩2 h出血量≥400 mL判定）、SAS評(píng)分（采用SAS抑郁自評(píng)量表，表中共設(shè)有20個(gè)小題，每道小題均采取4級(jí)評(píng)分法，總分越高則表示焦慮程度越重）以及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護(hù)理滿意率比較

觀察組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率約為1.6%，護(hù)理滿意率約為96.4%，優(yōu)于對(duì)照組的4.8%，90.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

2.2 兩組SAS評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量比較

觀察組SAS評(píng)分、產(chǎn)后2 h出血量相較于對(duì)照組均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組SAS評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

別 n SAS評(píng)分（分） 產(chǎn)后2 h出血量（mL）組對(duì)照組 250 41.5±3.1 228.7±8.6觀察組 250 37.4±2.3 156.7±6.8 t 16.794 103.836 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高以及臨床醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們的臨床護(hù)理需求也有明顯增多，臨床對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床較為常見(jiàn)的分娩常見(jiàn)并發(fā)癥，其是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[3-4]。因此可為提高產(chǎn)婦的分娩安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，積極選則有效的臨床護(hù)理模式十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以病患為護(hù)理核心的新型護(hù)理模式，其旨在滿足患者在治療期間所提出的各類合理范圍內(nèi)的護(hù)理需求，促使臨床護(hù)理服務(wù)更具針對(duì)性與全面性，從而有效提高患者的康復(fù)效果及診療舒適度[5-6]。在產(chǎn)婦第四產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助產(chǎn)婦減輕心理負(fù)擔(dān)，提高其順產(chǎn)分娩信心，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率。此次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率約為1.6%較之對(duì)照組的4.8%有明顯降低，產(chǎn)后2 h出血量約為（8.4±1.3）mL，較之對(duì)照組有明顯降低，另外對(duì)比兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意率等指標(biāo)，結(jié)果也均提示觀察組所得效果更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能有效改善產(chǎn)婦的不良情緒，確保產(chǎn)婦生命體征保持穩(wěn)定，而且也可有效降低各類分娩并發(fā)癥發(fā)生率，在極大程度上提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度[7-8]。此次研究結(jié)果同上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)后出血量，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，另外該種護(hù)理模式所得護(hù)理滿意率較高，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展也具有積極意義，值得推廣。

[1] 李桂青,陳 蘭,賴少芳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].臨床護(hù)理雜志,2014,21(5):15-17.

[2] 韓少柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,45(17):263-264.

[3] 王 磊,寧海燕,楊 紅.不同護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程的影響效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(6):796-797.

[4] 王瑞菊,遲彩珍,孫 敏.順產(chǎn)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果探討[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,29(9):79-80.

[5] 馮冬梅,夏芙蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,46(22):244-245.

[6] 陳贊兒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(S2):396-397.

[7] 陸舜娜.開(kāi)展產(chǎn)后“一對(duì)一”優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)順產(chǎn)后第四產(chǎn)程降低產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,37(10):1382-1383.

[8] 羅世利,彭 楓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2013,42(21):2266-2267.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.105.02