潘培芳
(廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 柳州 545002)
·婦產(chǎn)科護(hù)理·
產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理要點(diǎn)及其效果
潘培芳
(廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣西 柳州 545002)
目的探究產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的臨床護(hù)理干預(yù)要點(diǎn),并進(jìn)一步分析其效果。方法選取我院2014年1月~2016年1月收診的自然分娩孕婦50例為研究對象,并按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組,其中對照組采用常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù),觀察組采用會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理干預(yù),對比觀察兩組患者的臨床分娩結(jié)局。結(jié)果觀察組孕產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率8.00%,明顯低于對照組的28.00%,且觀察組孕產(chǎn)婦中的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率0.0%、產(chǎn)后出血率16.00%、產(chǎn)褥期感染率0.0%,以及新生兒窒息率4.00%,均明顯低于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上應(yīng)用會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理干預(yù)的效果顯著,只要合理選擇并注意分娩護(hù)理要點(diǎn),可以有效降低產(chǎn)婦會陰側(cè)切率,對改善分娩結(jié)局具有積極的影響作用。
分娩;會陰無創(chuàng)不保護(hù);護(hù)理干預(yù)
“無創(chuàng)”接生是當(dāng)前新興的助產(chǎn)技術(shù),能夠最大程度上減少對孕婦分娩創(chuàng)傷的影響,緩解孕產(chǎn)婦分娩壓力,有助于減少醫(yī)源性損傷,對改善母嬰預(yù)后具有積極的影響作用[1]。本文特選取在我院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦50例為研究對象,進(jìn)一步探討了產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的護(hù)理干預(yù)效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2016年1月收診的自然分娩孕婦50例為研究對象,所選取產(chǎn)婦均為足月分娩,均為單胎初產(chǎn)婦,產(chǎn)婦及其家屬均對本研究知情并自愿參與。排除具有妊娠高血壓、糖尿病以及其他精神疾病的患者;并按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組,各25例。其中對照組年齡22~30歲,平均年齡(25.8±1.5)歲;孕周37~42周,平均孕周(39.7±1.0)周;觀察組年齡23~31歲不等,平均年齡(26.1±1.3)歲;孕周38~41周,平均孕周(39.6±1.2)周;兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組
在傳統(tǒng)自然分娩的護(hù)理干預(yù)完成分娩,當(dāng)宮頸口全開之后,助產(chǎn)醫(yī)護(hù)輔助產(chǎn)婦行仰臥屈膝位,雙手緊抓扶手,雙腳放于踏板之上,在助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)下,產(chǎn)婦用自身腹壓,增加且儲蓄產(chǎn)力,待胎頭著冠之后,助產(chǎn)士更正胎頭,使其呈仰伸姿,對會陰實(shí)施常規(guī)性切開,便于胎兒順娩。
1.2.2 觀察組
給予會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理,助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦行半斜坡屈膝位,并及時指導(dǎo)產(chǎn)婦蓄積腹壓,當(dāng)撥露胎頭之后,用石蠟油涂抹于陰道口及其周圍,以作潤煥之效,便于胎兒娩出,避免或減少刺激引導(dǎo)。助產(chǎn)士繼續(xù)為產(chǎn)婦提供指導(dǎo),待胎頭著冠之后,助產(chǎn)士分開五指,并放置于胎頭上,對抬頭娩出的速度適當(dāng)給予控制,保持適宜狀態(tài),便于會陰充分?jǐn)U張。在宮縮過程中,不可用力過度,促使胎兒于宮縮間歇過程中,能夠以較緩且均勻速度娩出。若分娩中達(dá)胎頭最大徑線瞬間,助產(chǎn)士需指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣,娩出抬頭之后,進(jìn)行首次宮縮,用手輕緩扶住胎肩,讓其能夠自然旋轉(zhuǎn),通過平面斜徑而成功娩出。如果產(chǎn)婦需要陰道助產(chǎn),可采用胎頭吸引器幫其助產(chǎn)。整個分娩過程中,不可加入過多醫(yī)源性干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)[2]
觀察并統(tǒng)計兩組會陰側(cè)切率、產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等分娩指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者在分娩過程中的分娩指標(biāo)存在一定差異,其中觀察組中出現(xiàn)2例會陰側(cè)切,4例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血,0例產(chǎn)褥期感染、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);對照組中產(chǎn)褥期感染3例,會陰側(cè)切7例,產(chǎn)后出血率達(dá)到了40.00%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組分娩結(jié)局比較 [n(%)]
對于會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理而言,其主要有如下要點(diǎn),(1)對適應(yīng)證于禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格化篩查,針對那些具有較高滯產(chǎn)風(fēng)險、配合能力差及產(chǎn)力不足的產(chǎn)婦,需對其給予高度的警惕[3];(2)無創(chuàng)分娩技術(shù)具有較好的護(hù)患配合要求,通過產(chǎn)婦運(yùn)用無創(chuàng)分娩技術(shù),具有理想的效果;(3)盡量規(guī)避醫(yī)療干預(yù),并不是指無需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),有效保證母嬰安全方為分娩首要目的;(4)對產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)觀察,尤其是胎頭娩出前后時所開展的各項(xiàng)護(hù)理配合;(5)助產(chǎn)士需不斷學(xué)習(xí)與積累產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn),注重各項(xiàng)細(xì)節(jié),如掌握吸引器應(yīng)用時機(jī)、瞬間哈氣、胎頭娩出速度控制、控制產(chǎn)婦情緒防止其出現(xiàn)用力過度狀況及會陰擴(kuò)張程度判斷等[4];(6)接生時,要有耐心,尤其是胎頭出現(xiàn)浮動時,需對其原因進(jìn)行充分評估,實(shí)施對應(yīng)處理。本組研究結(jié)果顯示,觀察組孕產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率較低,且觀察組孕產(chǎn)婦中的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率0.0%、產(chǎn)后出血率16.00%、產(chǎn)褥期感染率0.0%,以及新生兒窒息率4.00%,均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理能夠有效改善分娩結(jié)局。
綜上所述,正常分娩中運(yùn)用無創(chuàng)不保護(hù)分娩,可顯著縮短住院時間,減輕產(chǎn)婦會陰損傷,且不會增加新生兒窒息及產(chǎn)褥期感染風(fēng)險,值得臨床推廣應(yīng)用。
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本文編輯:劉帥帥
R722.12
B
ISSN.2096-2479.2017.01.102.02