冠心病危重癥患者應用主動脈球囊反搏術的護理干預價值探討

王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

冠心病危重癥患者應用主動脈球囊反搏術的護理干預價值探討

王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討冠心病危重癥患者應用主動脈球囊反搏術（IABP）的護理干預價值效果。方法 選取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=87）和試驗組（n=87），所有患者均采用IABP進行治療，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用護理干預，對兩組護理效果進行比較。結果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.2%進行比較，差異具有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對應用主動脈球囊反搏術治療的冠心病危重癥患實施護理干預，可有效控制并發(fā)癥，提高患者生活質量，值得臨床使用和全面推廣。

主動脈球囊反搏；護理干預；冠心病

冠心病是臨床心血管內科發(fā)病率較高的疾病類型，主要是指冠狀動脈斑塊導致管腔狹窄以及心肌供血不足引起的一系列臨床癥狀，其不僅大大降低了患者的生活質量，甚至會危及生命安全[1]。IABP是針對冠心病的一種輔助循環(huán)治療方法，其可顯著降低冠心病危重患者的病死率，同時采用針對性臨床護理干預，對改善患者預后而言具有重要意義[2]。本文選取我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，現(xiàn)作如下匯報。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，納入標準：①心臟彩超結果顯示心臟射血分數(shù)≤40%；②冠狀動脈造影結果顯示出現(xiàn)彌漫性血管病變或者冠狀動脈存在諸多分支，且性質比較嚴重；③心功能分級≥III級。其中男患者80例，女患者94例，患者年齡57～85歲，平均年齡（69.5±5.6）歲，其中合并COPD（慢性阻塞性肺疾?。?0例，合并高血壓30例，合并糖尿病40例。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=87）和試驗組（n=87），比較兩組患者錄入統(tǒng)計的自然資料（年齡、性別、合并疾病類型），未見明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：所有患者均采用IABP進行治療，具體治療方法：對患者皮膚進行常規(guī)消毒，鋪巾后予以局部浸潤麻醉，然后進行股動脈穿刺，完成穿刺之后在股動脈內放置導絲并將針頭拔出，同時送入擴張器。在患者胸部主動脈放置皮搏球導管，氣囊近端則需要放置在患者鎖骨下動脈的位置，其遠端放置在患者腎動脈開口的位置。最后的步驟是選擇適宜的心電圖與反搏控制機相連。對照組采用常規(guī)護理，在患者完成治療后，密切觀察其生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等變化情況，對電極片的連接狀態(tài)定期進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)意外情況要及時處理，遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療，并對藥物的具體使用情況進行記錄；指導患者要保持絕對的臥床休息，為避免壓瘡，護理人員要幫助患者定時進行軸線翻身；對管道固定情況進行觀察，同時必須確保管道暢通無阻。試驗組采用護理干預，具體如下：①術前準備：進行手術之前，護理人員要幫助患者完成碘過敏檢查，做好備皮工作，術前4 h禁止患者飲水、進食。為預防腎功能不全患者檢查過程中發(fā)生對比劑腎病，必須事先對其進行水化治療，將IABP手術需要的各類器材、急救藥品提前準備好，由專業(yè)護理人員進行仔細核對，以免發(fā)生遺漏影響手術順利進行。同時還要將主動脈內球囊反搏治療儀準備好，檢查治療儀電源和觸發(fā)報警裝置，保證氧氣瓶氧氣含量充足。綜合考慮患實際情況選擇適宜的反搏球導管。②術前心理干預：冠心病危重患者在承受疾病折磨的同時，對IABP手術了解并不多，術前很容易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、恐懼等，術前，護士必須與患者及其家屬進行充分的交流溝通，對患者心理狀態(tài)進行全面掌握，給予專業(yè)心理安慰和疏導，盡快消除患者負面心理，向其講述本院治愈效果良好的患者增強其治療信心，使其可以更加積極主動的配合醫(yī)護人員的護理工作。對患者家屬進行健康教育，告訴其要與醫(yī)護人員一起給予患者關心和照顧。另外，護理人員要將手術治療的優(yōu)勢和必要性以及冠心病的臨床特點、術后相關注意事項等向患者進行系統(tǒng)宣講，使其可以全面了解自己病情發(fā)展和治療情況，理解醫(yī)護人員的行為，提高其配合的意識。③術后護理干預：完成手術之后，患者必須保持絕對臥床休息的狀態(tài)。身體活動受限或者病情不穩(wěn)定都會使患者因懷疑手術治療效果而加重心理負擔，這不利于術后康復。術后護理人員必須給予患者充足的關懷，同時進行心理指導，及時向患者接手后促進身體康復的方法，盡可能的消除其不良心理。進行日常護理活動時，必須保證動作規(guī)范標準，病房要保持衛(wèi)生清潔、安靜舒適，這樣才能使患者保持充足睡眠。告知患者術后飲食必須清淡、容易消化；保持仰臥位休息狀態(tài)，穿刺側肢體要保持平直，以免鞘管發(fā)生脫落或者變形。拔管之后必須對患肢進行制動，時間≥24 h，及時加壓包扎穿刺點，以免發(fā)生血腫；護理過程中必須遵循無菌操作要求，以免引起感染。④監(jiān)測患者病情變化：護理人員必須對反搏控制機的連接狀態(tài)進行定期檢查，確定其始終保持正常工作狀態(tài)。觀察患者心電圖波形變化，防止電極片脫落。一旦發(fā)現(xiàn)意外情況要及時向醫(yī)師匯報，以便及時采取針對性處理措施。

1.3 統(tǒng)計學處理：借助SPSS19.0版本的統(tǒng)計學軟件處理本組研究獲得的數(shù)據(jù)，使用（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗兩組之間的計數(shù)資料比較，倘若結果顯示P＜0.05，則表明組間對比差異是具有統(tǒng)計學意義的。

2 結 果

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.2%進行比較，差異具有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見病，其是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，對患者生命安全造成嚴重威脅。臨床采用IABP手術治療冠心病，整體治療效果比較明顯，尤其是對冠心病危重患者來說，這種治療方法可顯著改善患者病情，降低臨床病死率。根據(jù)相關學者的研究報道，IABP手術可幫助患者改善心肌供血不足情況，同時可將心排出血量提高10%～40%，其可在短時間內緩解患者的臨床癥狀[4]。

冠心病危重患者采用IABP手術治療的同時需要進行系統(tǒng)全面的臨床護理干預，術前做好相關準備，同時對患者進行心理疏導，可保證手術順利進行。術后對患者各生命體征，特別是血液循環(huán)情況進行密切觀察，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。治療和護理過程中嚴格無菌操作，可有效預防感染。爭取患者及其家屬的理解與配合，遵照醫(yī)囑完成各護理內容，不僅能夠提高臨床治療效果，還能改善患者預后[4]。

本組研究之中，兩組患者在完成IABP手術治療之后，分別采用常規(guī)護理和護理干預，結果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，組間數(shù)值比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與伍婷婷，鄒春莉，杜洪等人的研究報道結果基本一致[5]。綜上所述，冠心病是臨床心血管內科多發(fā)病，及時有效的臨床治療及護理對患者至關重要。主動脈球囊反搏術是臨床常用的治療冠心病危重癥的方法，同時實施護理干預，可有效控制并發(fā)癥，提高患者生活質量，值得臨床使用和全面推廣。

[1] 蔣學軍,張學龍,陳杰山,等.護理干預在高危冠心病病人主動脈球囊反搏治療中的應用[J].全科護理,2013,11(19):1733-1734.

[2] 郭曉萍,齊書英.冠心病危重癥患者應用主動脈球囊反搏術的護理干預[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2013,5(1):64-65.

[3] 謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):11-13.

[4] 曹秀芳.綜合護理干預在冠心病臨床治療中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):19-20.

[5] 伍婷婷,鄒春莉,杜洪,等.護理干預對冠心病患者心理狀態(tài)、領悟社會支持能力及生活質量影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2011, 40(3):308-309.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0253-02