PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量的影響

黃 穎

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量的影響

黃 穎

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

目的 分析PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量的影響。方法 選取2015年5月～2016年4月我院實施了分層級責任制護理模式，在我院選擇3個科室作為實驗組，在選取3個科室不實行分層級責任制護理作為對照組，對兩組科室采用不同的護理制度護理下的護理質量和患者的滿意度進行比較。結果 實驗組在基礎護理、生活護理、護患關系、健康教育等都比對照組的護理質量要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組護理的患者滿意度為98.3%，對照組的護理滿意度為79.1%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用PDCA管理下分層級責任制護理不但提高了臨床的護理質量，安全效率也大大提高，同時降低了護患的糾紛問題，提高了患者的滿意度，值得在臨床上廣泛應用及推廣。

PDCA管理；分層級責任制護理；護理質量

醫(yī)院一直以時刻以人為本、以患者為中心作為醫(yī)院服務的最高宗旨。醫(yī)院的形象代表是由醫(yī)患關系、護患關系的和諧程度來體現的。近幾年，醫(yī)院一直在不遺余力的改善護理的服務質量，并提高護理專業(yè)的專科水平而努力奮斗，不斷改善。，美國質量管理專家戴明博士提出的PDCA循環(huán)管理模式[1]，這種模式是一種全面質量管理所應該遵循的科學程序。分層級責任制是一種根據護理人員的的級別進行分類，在將護理人員的崗位和工作進行詳細的分工，保證患者可以在全程護理中感受到前所未有的一種護理模式。本次將選取這六個科室作為試驗對象，對PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量有何影響進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年4月我院實施了分層級責任制護理模式，在我院選擇3個科室作為實驗組，在選取3個科室不實行分層級責任制護理作為對照組，對兩組科室的護士的年齡、學歷、工作年限、個人職稱等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的三個科室都采用傳統(tǒng)的護理管理模式進行；實驗組使用PDCA管理下分層級責任制的護理模式進行。（1）首先，制定計劃?，F根據本科室護理人員的工作年限、職稱、學歷以及工作的能力等的不同將護士進行分級，綜合評價所有護士選出實施護士長、護理組長、責任護士、輔助護士，并對其進行分組，每組管理3間病房，護士長應該根據患者的實際情況、數量情況以及科室的實際情況將護理人員協(xié)調搭配，保證護理的質量。（2）各個護士應該明確自身的職責，將工作做到無懈可擊。（3）護士長和護理組長要定時對各個護士的護理工作進行檢查，且在交接班時對護理區(qū)域的各項工作進行總結和現場指導。（4）要定時進行工作總結，如每月全科進行一次護理質量的討論會，大家對存在的問題和有什么好的建議等都進行探討，最后落實到實處。

1.3 觀察指標

用本院自制的質量評價標準辦法進行質量標準評價并對評分進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

3個科室在基礎護理、生活護理、護患關系、健康教育等方面進行比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實驗組的護理滿意度98.3 %，對照組的護理滿意度為79.1%，實驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩個科室的護理質量和滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

隨著社會的不斷的發(fā)展，人們越來越注重享受，相應的對護理的服務也有一定的要求，但是現如今患者對護理服務的需求不斷提高[2]，護患的關系卻并不怎么和諧，矛盾日益突出，因此我們要加強將護理的質量慢慢提高。PDCA循環(huán)管理模式又被成為戴明循環(huán)，這是一種科學的全面質量管理程序，這個過程就是將質量計劃的制定和組織漸漸不斷現實化，并且適用于各種管理，是一種層次分明，程序完整的規(guī)范[3]。在日常的護理工作中，要合理安排護理人員的工作，將護理質量和護理效率做到最好。分層級責任制護理是將護理人員按照各自的能力等各方面的綜合評估進行的不同級別的分層制度，不同級別給予不同的待遇和工作權限以及具體工作內容，這就需要履行不同的崗位職責，對不同的患者的不同需要進行無條件的滿足，根據不同的疾病制定不同的護理對策，確保高效的完成所有任務。

而分層級責任制護理有何優(yōu)越性呢？首先，分層可以將護理工作具體化，使護士哪呢過明確自己的工作內容，有針對性的對患者進行健康教育，相對的就提高了護理的質量和效率；其次，分層級責任制護理還能提高患者的滿意度，可以是護患關系進一步融洽，互相信任，患者有任何需求都可以第一時間有目的對自己的責任護士訴說，并及時的到解決；再次還能提高護理工作的效率，增強護士的責任感，將以前那種盲目工作的狀態(tài)避免，使護理工作更加有效的得到了完成，最后這種護理模式可以將護患的糾紛大大減少，因為護理工作更加具體化，每個護理工作都有護士長的監(jiān)督，減少了錯誤的發(fā)生，從而減少了護患這糾紛問題。

綜上所述，使用PDCA管理下分層級責任制護理不但提高了臨床的護理質量，安全效率也大大提高，同時降低了護患的糾紛問題，提高了患者的滿意度，值得在臨床上廣泛應用及推廣。

[1] 黃 青,羅 萍.PDCA管理下分層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,(21):101-102.

[2] 王吉琴,陸 琳.層級責任制管理對提高護理質量的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,(24):85-87.

[3] 殷鐵梅,王 麗.PDCA管理系統(tǒng)下的APN排班及層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,(01):134-136.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.05.155.02