控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察*

文貴娟

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院愛(ài)嬰?yún)^(qū)，廣東 深圳 518103)

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控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察*

文貴娟

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院愛(ài)嬰?yún)^(qū)，廣東 深圳 518103)

目的 探討和分析控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效。方法 針對(duì)500例于2015年3月至2016年9月本院收治的足月妊娠、剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組250例產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250例產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)，觀察兩組術(shù)后2h、4h、6h及24h出血量及不良反應(yīng)和產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，與對(duì)照組(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL相比較，組間差異明顯(P<0.05)，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率(7.20%、10.80%)與對(duì)照組產(chǎn)婦(29.60%、27.20%)相比較，組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論 控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間(20U緩慢靜滴)對(duì)于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果較好。

低濃度；縮宮素；給藥時(shí)間；剖宮產(chǎn)；術(shù)后出血

產(chǎn)后出血是對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅的一個(gè)重要因素[1]。而對(duì)產(chǎn)婦使用縮宮素可有效促進(jìn)子宮的收縮，關(guān)閉產(chǎn)婦的子宮開(kāi)放的血竇，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血具有較好的預(yù)防和治療作用[2]。本文對(duì)于控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效進(jìn)行一定的研究與探討，研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月至2016年9月期間于本院就診和接受治療的500例足月妊娠、剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為臨床研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，每組各有250例產(chǎn)婦。對(duì)照組中，年齡22～32歲，平均(26.25±1.18)歲；孕周37～41周，平均(39.18±1.22)周；觀察組中，年齡23～31歲，平均(26.24±1.16)歲；孕周37～42周，平均(39.17±1.24)周；觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡、孕周等因素的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行連續(xù)的硬膜外的麻醉處理，實(shí)施子宮下段的剖宮產(chǎn)術(shù)，待新生兒得以娩出之后立即對(duì)產(chǎn)婦宮壁注射10U的縮宮素，并使產(chǎn)婦以舌下含服的方式服用200g的米索前列醇，對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行常規(guī)的按摩，促使產(chǎn)婦的胎盤胎膜得以娩出之后，吸出產(chǎn)婦的術(shù)中出血，并對(duì)產(chǎn)婦的子宮和各個(gè)相關(guān)組織層次進(jìn)行及時(shí)的縫合。然后，對(duì)照組250名產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U快速靜滴(1～2h)，觀察組250名產(chǎn)婦在胎兒娩出后采用生理鹽水500mL+縮宮素20U緩慢靜滴(6h)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分析觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦和對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術(shù)后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率，仔細(xì)觀察兩組產(chǎn)婦給藥期間是否出現(xiàn)血壓升高、心率加快、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及Spearman等級(jí)相關(guān)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術(shù)后出血量比較 觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦術(shù)后2h出血量、4h出血量、6h出血量及24h出血量與對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦對(duì)比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的術(shù)后出血量比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應(yīng)和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為29.60%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為27.20%，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.20%，產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.80%，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦對(duì)比，組間的差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的一個(gè)重要的原因，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力性的產(chǎn)后出血現(xiàn)象在臨床中比較常見(jiàn)，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的機(jī)體健康和生命安全[3-5]。目前，臨床上多使用縮宮素對(duì)產(chǎn)婦的宮縮乏力進(jìn)行預(yù)防和治療，應(yīng)用縮宮素可以加強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮的作用，并較為迅速的關(guān)閉產(chǎn)婦的子宮肌層創(chuàng)面的血竇，有效阻斷血流，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血具有明確的治療效果[6-7]。

因?yàn)榭s宮素的半衰期相對(duì)比較短，縮宮素屬于一種時(shí)間依賴型的治療藥物，其作用的效果在對(duì)產(chǎn)婦滴注完畢之后的20min即會(huì)逐漸的減退，甚至消失[8-9]，因此，維持比較長(zhǎng)的時(shí)間的縮宮素作用于產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮，可促使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮的收縮頻率和收縮強(qiáng)度得以較為良好的維持，并促進(jìn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮本身的縮復(fù)性得以加強(qiáng)，有助于減少剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，治療效果較好[10-11]。

本研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術(shù)后2h、4h、6h及24h出血量分別為(198.53±34.41)mL、(234.52±32.53)mL、(296.47±31.63)mL、(375.56±30.58)mL，明顯低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的(387.72±56.52)mL、(397.62±50.61)mL、(411.84±51.52)mL、(445.72±50.73)mL(P<0.05)，可見(jiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦使用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)要比使用縮宮素20U快速靜滴(1～2h)的效果更佳，產(chǎn)婦的術(shù)后出血量較低。

本研究還表明，觀察組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為7.20%、10.80%，明顯低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的29.60%、27.20%(P<0.05)，說(shuō)明對(duì)剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素20U緩慢靜滴(6h)的控制性低濃度縮宮素給藥時(shí)間可明顯減少產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況，可有效降低剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的術(shù)后出血發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，可進(jìn)一步推廣。

[1]李麗.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素對(duì)高危再次剖宮產(chǎn)出血和泌乳功能的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):60

[2]牛會(huì)如.縮宮素不同給藥方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):83

[3]孫霞.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素應(yīng)用的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(27):88

[4]陳震宇,李巨.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法和用量對(duì)子宮收縮效果的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(5):684

[5]楊春榮,朱華芳.用兩種不同的給藥方式為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):185

[6]金梅花,趙金輝,刑天會(huì)，等.剖宮產(chǎn)術(shù)中靜脈應(yīng)用卡貝縮宮素對(duì)產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z1):175

[7]鄭道英.縮宮素不同應(yīng)用方案在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):762

[8]董鶯,郟曉駿,馬駿，等.卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的臨床效果對(duì)比研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(7):527

[9]邵永玲.剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤附著面注射縮宮素的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,9(12):143

[10]李綺霞,全玉,何玉蘭，等.縮宮素不同給藥方法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)性科學(xué),2015,11(6):95

[11]龐土壽.剖宮產(chǎn)手術(shù)中縮宮素不同給藥方式的臨床比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(24):102

深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2016CX293)

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2095-4646(2017)02-0147-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0147

2016-12-30)