血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛50例

鄭統(tǒng)躍

【摘要】目的：觀察血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛的療效。方法：采用隨機數(shù)字表法將100例月經(jīng)周期性頭痛患者分為對照組與實驗組各50例。對照組服用西藥治療；實驗組給予血府逐瘀湯和針灸治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：用藥后兩組VAS評分、頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間均有顯著改善，實驗組VAS評分、頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；實驗組治療總有效率為940%，高于對照組的800%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛效果較好，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)周期性頭痛；血府逐瘀湯；針灸

【中圖分類號】R711【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0087-02

月經(jīng)周期性頭痛是常見的原發(fā)性頭痛，據(jù)統(tǒng)計約有60%的女性頭痛患者發(fā)作于行經(jīng)前后以及月經(jīng)期內(nèi)[1]。與普通頭痛相比，月經(jīng)周期性頭痛病情往往更為嚴重，應用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳，給患者生活質(zhì)量帶來不良影響。筆者應用血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院中醫(yī)內(nèi)科2015年4月至2016年4月收治的100例月經(jīng)周期性頭痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其均分為對照組與實驗組各50例。對照組年齡18～42歲，平均年齡（316±47）歲；病程8～29個月，平均病程（154±27）個月。實驗組年齡19～40歲，平均年齡（308±42）歲；病程8～31個月，平均病程（159±25）個月。兩組年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準[2]①符合國際頭痛協(xié)會頭痛分類委員會制訂的月經(jīng)周期性頭痛診斷標準；②均于月經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)病，與無先兆頭痛診斷標準相符，3個月經(jīng)周期中頭痛發(fā)作至少2個周期，常規(guī)查體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況；③病程不少于半年，入選前3次月經(jīng)周期以及每月月經(jīng)期頭痛發(fā)作次數(shù)≥2次；④月經(jīng)周期規(guī)律且無藥物濫用史；⑤自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

13排除標準①經(jīng)腦電圖、顱腦CT或者MRI檢查確診屬繼發(fā)性頭痛；②合并其他慢性病或既往慢性病史；③合并精神障礙以及軀體化障礙者；④孕期以及哺乳期女性。

14方法對照組口服氟桂利嗪（商品名：西比靈，藥品批號H10930003，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）5mg，選擇行經(jīng)前10d給藥，1次/d，晚間服用，持續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。實驗組采用血府逐瘀湯配合針灸治療。血府逐瘀湯：方用桃仁12g，甘草6g，當歸9g，赤芍6g，生地9g，枳殼6g，紅花9g，桔梗45g，牛膝9g，柴胡3g，川芎45g，水煎后于行經(jīng)前10d服用，來潮即停用。10d為1個療程，持續(xù)服用3～8個療程。針灸：取穴百會、風池、太陽、率谷、列缺、合谷以及太沖諸穴，肝陽上亢者另取中封、行間以及涌泉三穴；氣滯血瘀另取膈俞、血海、少沖以及三陰交諸穴。每次選4～6穴，毫針施瀉，亦可利用電針實施中強度刺激。若頭痛兼有氣血虛弱，可取脾俞、胃俞、氣海以及足三里諸穴，以毫針施補，同時可配合灸法。肝火上擾者可取太沖、期門、曲池以及合谷諸穴。3個月經(jīng)周期后評估兩組療效。

15觀察指標與評價標準治療后隨訪4～6個月，記錄兩組頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間。采用視覺模擬評分法（VAS）[3]對兩組鎮(zhèn)痛效果實施評估，0分提示無痛，10分提示難以耐受的劇痛。療效評價標準：痊愈：患者頭痛癥狀徹底消失，隨訪期間病情無復發(fā)；改善：患者頭痛癥狀明顯緩解，隨訪期間病情可因勞累或者情緒波動后發(fā)作，持續(xù)時間較短；無效：患者癥狀無改善。治療總有效率為痊愈率、改善率之和。

16統(tǒng)計學方法應用SPSS 180軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21用兩組藥前后 VAS評分比較治療前兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；用藥后兩組VAS評分均有改善（P<005），實驗組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22兩組療效比較實驗組治療總有效率為94%，高于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

23兩組頭痛發(fā)作頻率和頭痛持續(xù)時間比較治療前兩組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間差異無統(tǒng)計學意義（P>005）；治療后4個月、6個月時兩組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間均有顯著改善，其中實驗組頭痛發(fā)作頻率與頭痛持續(xù)時間改善更為顯著，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表3。

3討論

月經(jīng)周期性頭痛是臨床上較為特殊的一種頭痛癥型，臨床目前尚未完全闡明本病的發(fā)生機制，通常認為行經(jīng)前雌激素分泌明顯降低是導致月經(jīng)周期性頭痛的一個重要影響因素[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期月經(jīng)周期性頭痛有明顯改善，分娩后逐漸恢復之前狀態(tài)。

中醫(yī)認為頭痛屬于“腦風”、“頭風”、“首風”等范疇，最早記載于《素問·風論》中。其病因包括外感與內(nèi)傷兩種，外邪侵襲導致腦竅清陽受阻，氣血瘀滯，痛則自生；長期肝郁痰濁則會導致氣滯血瘀，氣為血之帥，氣虛則血運不暢，導致脈絡瘀阻，進而引發(fā)頭痛；而內(nèi)傷日久，氣血逆亂，上犯巔頂而致腦絡瘀阻，不通則痛。因此臨床多遵循宣通清竅，止痛祛邪的治則。血府逐瘀湯方見《醫(yī)林改錯》，常用于胸痛、急躁、頭痛、失眠以及心慌諸證，可祛“胸中血府血瘀”。此方由桃紅四物湯、四逆散化裁而成，其中桃紅四物湯方用桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎以及生地諸藥，可活血化瘀；四逆散則可疏肝理氣，氣旺則血行。針灸有利于改善腦部血流量，提高腦組織氧合血紅蛋白飽和度，調(diào)節(jié)大腦皮層中樞生物電活動，同時可調(diào)節(jié)前列腺素以及雄激素分泌水平，改善頭痛癥狀[5]。諸藥合用，配合針灸，可理氣活血、散瘀止痛，是治療月經(jīng)周期性頭痛的有效方法。

綜上所述，血府逐瘀湯配合針灸治療月經(jīng)周期性頭痛效果明顯，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]王俐紅，武永生，蘇心鏡，等.甲氧氯普胺帽狀腱膜下穴位注射預防性治療月經(jīng)周期性偏頭痛臨床觀察[J].中國針灸，2015，35（3）：243-246.

[2]馬紅利，孫立虹，葛建軍，等.近十年針灸治療經(jīng)行頭痛的成效和展望[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（32）：3764-3766.

[3]章海鳳，常小榮，劉密，等.針刺少陽經(jīng)特定穴對偏頭痛患者近期VAS評分頭痛強度及MSQ評分的臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（7）：1663-1665.

[4]王莉莉，劉占東.以慢性頭痛為主要表現(xiàn)的顱內(nèi)靜脈竇部分血栓形成[J].臨床誤診誤治，2011，24（11）：32-33.

[5]菅鵬輝，王賀波.頭痛發(fā)作對女性無先兆偏頭痛患者認知功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（15）：2336-2339.

（收稿日期：2016-02-17編輯：程鵬飛）