優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉春玲+姜瑤

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。 方法 該次特選取2013年7月—2016年7月期間在該院治療的100例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象。使用抽簽的方法將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，每組患者50例。對(duì)照組老年糖尿病患者給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理后，對(duì)比2組患者的依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)評(píng)分均高優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且護(hù)理滿意度為90.00%，明顯高于對(duì)照組（74.00%）（P<0.05）。 結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年糖尿病患者，可提高其依從性，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；糖尿??；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0162-02

我國已經(jīng)步入人口老齡化社會(huì)，飲食習(xí)慣的變化提高了糖尿病的患病率，糖尿病已經(jīng)成為威脅全球人類健康的主要疾病[1]。臨床上在給予積極的治療之外，合理、有效的護(hù)理措施可改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分老年糖尿病患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對(duì)象主要選取在該院治療的100例老年糖尿病患者（2013年7月—2016年7月期間），使用抽簽的方式將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。所有患者均意識(shí)清醒，且對(duì)該次研究知情，并自愿成為該次研究的觀察對(duì)象。在觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占27、23例；年齡在62～86歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.78±8.67）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變10例，糖尿病神經(jīng)病變17例，糖尿病性腎病15例，糖尿病足8例。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占26、24例；年齡在62～85歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.45±8.13）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變11例，糖尿病神經(jīng)病變16例，糖尿病性腎病14例，糖尿病足9例。兩組老年糖尿病患者的基線資料當(dāng)中，其性別、年齡以及合并癥對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予老年糖尿病患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要觀察患者的病情變化；給予正確的飲食指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤的生活行為；對(duì)其負(fù)性心理情緒給予疏導(dǎo)，使其保持身心輕松，減輕精神壓力；觀察患者的不良反應(yīng)狀況，并及時(shí)處理。觀察組：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)、提高細(xì)節(jié)管理、加強(qiáng)健康教育、提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，如下：①加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)結(jié)合專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，為患者提供專業(yè)性、個(gè)性化的基礎(chǔ)服務(wù)。嚴(yán)格按照護(hù)理分級(jí)制度，給予患者生活、健康指導(dǎo)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)觀察患者的皮膚變化以及末梢血液循環(huán)的情況。進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，對(duì)患者提供連續(xù)、全程的服務(wù)。②提高細(xì)節(jié)管理：對(duì)于病房環(huán)境，應(yīng)保持整潔、安靜，室內(nèi)的溫濕度調(diào)整以患者舒適度為主；擺放糖尿病的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)、雜志以及糖尿病食物模型等，便于患者學(xué)習(xí)；走廊、宣傳欄可張貼糖尿病的教育展板，以供患者及其家屬參考；病房?jī)?nèi)應(yīng)具備微波爐、針線盒以及飲水機(jī)等便民設(shè)施；以親切、友善的態(tài)度接待患者。③加強(qiáng)健康教育：根據(jù)患者的個(gè)人具體情況，為其進(jìn)行全方位的糖尿病知識(shí)宣教。通過“一對(duì)一”的教育方式，為患者詳細(xì)講解糖尿病預(yù)防、治療以及護(hù)理等方面的內(nèi)容，并告知其均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病改善的意義，提高患者的主動(dòng)性和遵醫(yī)行為。④提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：在對(duì)糖尿病患者的護(hù)理和管理工作中，護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和綜合素養(yǎng)。要求護(hù)士可根據(jù)患者的病情完成?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)等工作，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理制度進(jìn)行完善，實(shí)施有效的績(jī)效考核制度。可將患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度劃入考核中，并實(shí)施獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)政策，以激勵(lì)護(hù)士的自覺性，提高其護(hù)理質(zhì)量和工作責(zé)任。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察老年糖尿病患者的依從性（飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)）、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以物質(zhì)生活）評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)定。每項(xiàng)總分為100分，患者得分越高，表示依從性越好。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者的生理健康進(jìn)行判定。主要觀察患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以物質(zhì)生活4個(gè)維度。各維度評(píng)分總分均為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。使用護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。護(hù)理滿意度即為非常滿意率與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測(cè)以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用（%）表示兩組患者護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的依從性

護(hù)理后，觀察組患者的飲食依從性為（76.64±2.36）分、運(yùn)動(dòng)依從性為（64.25±3.58）分、用藥依從性為（60.57±4.85）分、自我監(jiān)測(cè)為（68.97±6.47）分；對(duì)照組患者的的飲食依從性為（61.22±1.25）分、運(yùn)動(dòng)依從性為（58.39±3.47）分、用藥依從性為（55.64±2.01）分、自我監(jiān)測(cè)為（60.57±4.56）分。由以上結(jié)果可知，觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分詳情如下所示：觀察組：軀體功能為（89.64±1.58）分、心理功能為（75.62±2.31）分、社會(huì)功能為（78.44±6.57）、物質(zhì)生活為（69.87±11.28）分。對(duì)照組：軀體功能為（80.47±2.55）分、心理功能為（69.84±6.57）分、社會(huì)功能為（70.59±3.48）分、物質(zhì)生活為（66.68±6.59）分。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，其中非常滿意37例，基本滿意8例，不滿意5例；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.00%（非常滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例）。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能的衰退使得老年糖尿病的發(fā)病率激增[2]。老年糖尿病患者的病情明顯較青壯年患者更為復(fù)雜，且病情變化較快，加大了治療和護(hù)理工作的難度。傳統(tǒng)護(hù)理方案具有較大的機(jī)械性和片面性，護(hù)士?jī)H遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作，缺少主動(dòng)性和人性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可從生活中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)可對(duì)患者的心理進(jìn)行呵護(hù)，使患者保持良好的心理狀態(tài)[3]。不僅如此，通過加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，提高了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知度，可在日常生活中自覺克制不良行為，有助于提高患者的治療依從性。系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理制度有效地避免了工作中的疏漏，提高了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而改善了護(hù)患關(guān)系，做到了“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”的護(hù)理服務(wù)。

該次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年糖尿病患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性以及自我監(jiān)測(cè)評(píng)分均高優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥以及自我監(jiān)測(cè)的依從性，改進(jìn)患者日常行為，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，而使用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.00%，明顯低于觀察組（P<0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性，不僅可改善患者治療的依從性、提高其生活質(zhì)量，同時(shí)使患者對(duì)護(hù)理的滿意度大大提升，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年糖尿病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善其病情，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 鄭麗燕，唐寧娟，袁襯香，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：84-85.

（收稿日期：2016-10-09）