妊娠期糖尿病住院患者開展孕期保健對母嬰預后的臨床影響研究

楊冬梅

[摘要] 目的 分析孕期保健對妊娠期糖尿病住院患者母嬰預后的影響。方法 隨機選取50例妊娠期糖尿病住院患者，隨機分組，觀察組患者住院期間對其開展專項孕期保健護理措施，對照組患者采用常規(guī)管理模式，對2組母嬰預后情況進行比較。 結(jié)果 觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥（新生兒窒息、低體重、巨大兒、新生兒低血糖）等發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；觀察組服務態(tài)度、健康教育、生活護理、技術(shù)操作方面護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 孕期保健，能夠強化妊娠期糖尿病患者護理效果，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；孕期保健；母嬰；預后

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0150-02

所在醫(yī)院在為妊娠糖尿病住院患者開展臨床診治時，對其實施孕期保健管理，取得滿意效果。該研究選取所在醫(yī)院2015年1月——2016年11月期間相關(guān)就診病例進行詳細分析，對其臨床護理干預效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嚴格根據(jù)隨機方法選取25例妊娠妊糖尿病住院患者作為觀察組，患者年齡25～39歲，平均年齡（32.34±3.08）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周23～42周，平均孕周（33.95±5.63）周。與此同時，選取所在醫(yī)院同期25例妊娠期糖尿病住院患者為對照組，患者年齡24～40歲，平均年齡（32.28±3.12）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，孕周23～41周，平均孕周（33.52±5.72）周。所選病例均滿足妊娠糖尿病相關(guān)診療標準[1]，且病例選取滿足醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求，2組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

該研究所選住院病例均滿足相關(guān)治療標，且患者本人或家屬對臨床診療情況知情，排除：①臨床就診資料缺失者；②合并心血管嚴重疾病及惡性腫瘤者；③合并器質(zhì)性病變及全身性疾病者；④合并多種婦科疾病或其他因素導致治療中斷者；⑤合并精神疾病及無法定監(jiān)護人者。

1.3 管理方法

對照組患者住院期間，護理人員對其開展常規(guī)護理干預模式，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)規(guī)定，結(jié)合患者血糖水平。與此同時，幫助患者做好常規(guī)孕期檢查，做好基礎(chǔ)護理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，開展專業(yè)孕期保健管理，詳細操作方法如下。

①心理護理：了解患者病情及基本狀況，由于本組患者大多為初產(chǎn)婦，不僅對孕期保健知識的了解比較匱乏，同時也合并多種心理問題。護理人員要與患者建立交流與溝通渠道，及時掌握患者心理狀況，講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識，幫助患者正確面對疾病，樹立治療信心，減少心理壓力。

②飲食指導：為積極有效的控制妊娠高血糖水平，減少孕期合并癥，護理人員要對孕產(chǎn)婦飲食狀況進行分析，并對其日常飲食進行科學指導。首先，講解規(guī)范飲食的重要性，告知患者忌食辛辣、油膩食物。其次，對飲食進行調(diào)整，控制總熱量攝入量。例如，對于每日主食來說，其熱量應控制在5 000～7 500 kJ?；颊呙吭黾右粋€孕周，適當增加熱量攝入。最后，掌握患者體重情況，為其實施體重管理，根據(jù)患者體質(zhì)，對糖、脂肪、蛋白質(zhì)等微量元素的比例進行調(diào)整，告知患者少量多餐。

③生活指導：除做好上述飲食指導外，還要對患者其他生活方面問題進行關(guān)注，并進行相應健康教育。對患者運動情況做出科學指導，講解運動對控制妊娠期糖尿病的關(guān)鍵作用，從而有效改善患者體內(nèi)循環(huán)情況，減少脂代謝紊亂及異?，F(xiàn)象。合理運動包括勻速步行、散步、打太極拳等，告知患者運動過程中要保證有氧運動。掌握患者睡眠情況，告知患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，避免病情惡化。

④孕期管理：在為患者提供孕期管理工作時，要幫助其做好各項身體檢查，從而及時掌握患者情況及分娩風險，制定完善可行的風險管控機制及預防辦法，控制圍生期風險事件。定期為患者做好產(chǎn)檢，孕28周之前，要求患者每4周行1次產(chǎn)檢，孕28周之后，每2周行1次產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)高危因素。與此同時，在產(chǎn)檢過程中，要對患者心肺指標進行監(jiān)測，并對血尿常規(guī)等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

1.4 評價指標

對2組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，同時對新生兒并發(fā)癥進行比較，做好詳細統(tǒng)計及分析。與此同時，對比2組患者護理質(zhì)量評分，主要評價項目包括服務態(tài)度、健康教育、生活護理、技術(shù)操作，每項取分范圍為0～100分，分數(shù)越高說明護理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后出血、羊水過多、胎膜早破等圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 新生兒并發(fā)癥比較

觀察組新生兒新生兒窒息、低體重、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

2.3 護理質(zhì)量評分比較

觀察組服務態(tài)度、健康教育、生活護理、技術(shù)操作方面護理質(zhì)量評分均高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于妊娠主要合并癥，對孕產(chǎn)婦身體健康及安全分娩具有明顯影響，并對新生兒安全帶來一定威脅。權(quán)威文獻研究認為，妊娠期糖尿病可增加不良妊娠結(jié)局，積極對孕產(chǎn)婦血糖水平進行控制，能夠減少分娩并發(fā)癥。對孕產(chǎn)婦孕期開展孕期保健，在做好心理護理的基礎(chǔ)上，積極對患者飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，并對其運動、休息進行指導，控制體重，做好孕期管理，可有效改善不良生活習慣，控制高血糖水平，從而有效提高體內(nèi)血氧水平，強化胰島素自身的敏感性，為患者預后創(chuàng)造更多比便利條件。該研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；同時，觀察組服務態(tài)度、健康教育、生活護理、技術(shù)操作方面護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻報道結(jié)果一致，證實專項孕期保健的先進性與優(yōu)越性。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者開展孕期保健，不僅能夠控制產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥，還能有效減少新生兒并發(fā)癥，對母嬰安全具有重要保障。與此同時，能夠深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，提高護理效果。

[參考文獻]

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[2] 孫宇.飲食運動指導對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預防效果的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2014.

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[4] 克迪爾葉·吐魯洪.妊娠期糖尿病孕婦血糖、血脂水平與新生兒體重的關(guān)系[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2016.

[5] 謝海英.妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關(guān)系[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，22（5）：452-453.

（收稿日期：2016-12-08）