半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎65例

鐘平

[摘要]目的：觀察半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取經(jīng)胃鏡確診的慢性萎縮性胃炎患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組各65例。對照組患者接受質(zhì)子泵抑制劑及胃粘膜保護(hù)劑治療，觀察組患者接受半夏瀉心湯治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果：治療2療程后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎效果顯著，并且可有效抑制幽門螺桿菌生長，值得在臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；質(zhì)子泵抑制劑

萎縮性胃炎是一種臨床常見慢性胃炎，如果不能及時(shí)接受治療，可進(jìn)一步發(fā)展為癌前病變。目前西醫(yī)針對萎縮性胃炎主要采取抑酸、保護(hù)胃黏膜等方法，但易出現(xiàn)病情反復(fù)。筆者采用半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月至2015年5月收治的萎縮性胃炎130例。慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡下見胃黏膜黏膜層變薄、皺襞變平甚至消失，部分黏膜下血管顯露，黏膜粗糙不平，可有黏膜顆粒、結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。病理可見：①淋巴濾泡形成；②固有腺體萎縮，主要為腺體上皮細(xì)胞體積縮小，細(xì)胞量減少，腺體間纖維組織增生，問質(zhì)病變；③固有膜炎癥；④黏膜肌層增厚；⑤腸上皮化生或假幽門腺化生。所有患者確診為萎縮性胃炎，無相關(guān)治療禁忌癥。觀察組65例，男44例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡（47±2.5）歲，病程2～22個(gè)月，平均病程（11.6±1.3）個(gè)月，其中胃腺輕度萎縮36例，中度萎縮14例，重度萎縮15例；對照組65例，男46例，女19例，年齡25～71歲，平均年齡（46±2.7）歲，病程2-24個(gè)月，平均病程（12.1±1.6）個(gè)月，其中胃腺輕度萎縮34例，中度萎縮15例，重度萎縮16例。兩組研究對象年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑片（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093366，規(guī)格：30mg×7片），用法：每次1片，1次/d，連用2月，胃粘膜保護(hù)劑硫糖鋁混懸凝膠（昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080322，規(guī)格：5mL：1g×12袋/盒），用法：每次2袋，每日早晚各一次，連用2月。

觀察組患者接受半夏瀉心湯治療：半夏15g，黨參15g，黃芩10g，炙甘草10g，干姜9g，大棗5枚。吐酸者加川貝母5g，烏賊骨9g；疼痛者加延胡索6g，白芍10g；胃部灼熱者加左金丸3g；瘀血重者加當(dāng)歸6g，丹參15g；脾虛者加茯苓10g，白術(shù)15g。水煎服，每日1劑，早晚兩次服用。1個(gè)月為1療程。2個(gè)療程后復(fù)查胃鏡，評估治療效果。

1.3觀察指標(biāo) ①療效判定：治愈：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜基本恢復(fù)正常，無明顯水腫、出血、糜爛；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查胃黏膜較治療前明顯好轉(zhuǎn)，但仍有水腫、出血或糜爛；無效：臨床癥狀無明顯變化，胃鏡復(fù)查胃黏膜基本同治療前?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況：患者治療前及治療后由同一醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查，用一次性活檢鉗在胃小彎側(cè)幽門前區(qū)3em處鉗取適量胃黏膜組織，進(jìn)行快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，判定患者幽門螺桿菌感染情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療2療程后，觀察組治療總有效率76.9%；對照組治療總有效率60.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組治療前幽門螺桿菌陽性54例，治療后轉(zhuǎn)陰42例，轉(zhuǎn)陰率77.8%；對照組患者治療前幽門螺桿菌陽性52例，治療后轉(zhuǎn)陰35例，轉(zhuǎn)陰率67.3%。觀察組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是胃黏膜在多種因素作用下發(fā)生漫性萎縮性病變，并且與幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)。患者多表現(xiàn)為胃部脹痛、噯氣、反酸等。萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”范疇，病因主要是飲食不調(diào)，損脾傷胃，病變以脾胃為主，脾胃虛弱、氣陰不足為本，氣血瘀滯、痰濕熱毒為標(biāo)，主要治療原則為健脾益氣，活血祛濕，清熱解毒。在本次研究中所采用的方劑半夏瀉心湯源自《傷寒論》，主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。方中半夏為君藥，可止嘔降逆、散結(jié)消痞；干姜溫中散邪；黃芩苦寒消痞，為臣藥；大棗、黨參益氣，甘溫，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。各藥相配伍，通不傷正，補(bǔ)不滯中，瀉不耗氣，各行所長。在本次研究中，觀察組患者用半夏瀉心湯治療，對照組患者接受質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑治療，2個(gè)療程后，觀察組患者治療有效率和幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，半夏瀉心湯治療萎縮性胃炎效果顯著，并且可有效抑制幽門螺桿菌生長，值得臨床推廣應(yīng)用。