甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的：觀察普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法：本次選取本院2016年1月09日～2017年3月10日住院部收治的甲狀腺腫瘤患者40例；將其按照治療方式的不同分為兩組，觀察組---20例（普外科手術(shù)治療）、對(duì)照組---20例（保守治療）；并對(duì)2組患者的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率（5.00%）與對(duì)照組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤效果顯著，治療過程中需規(guī)范手術(shù)操作，并根據(jù)患者具體情況，選擇合適的手術(shù)方案；同時(shí)術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；保守治療；甲狀腺腫瘤；臨床特點(diǎn)

中圖分類號(hào)：R736 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

作為頸部慢性病變其中之一，甲狀腺腫瘤疾病諸多于患者頸前部位置出現(xiàn)，同核桃狀表現(xiàn)為類似，呈現(xiàn)出質(zhì)地較硬的特點(diǎn)，伴隨著患者做吞咽動(dòng)作能夠表現(xiàn)出上下活動(dòng)的情況。于初期發(fā)病階段，未呈現(xiàn)出典型癥狀，吃飯以及說話均未受到其影響，諸多于體檢過程中最終確診。但是部分甲狀腺腫瘤患者于短期會(huì)表現(xiàn)出病情發(fā)展迅速的情況，患者呈現(xiàn)出頸部變粗的現(xiàn)象，逐漸對(duì)自身呼吸狀態(tài)產(chǎn)生影響，并且部分患者會(huì)呈現(xiàn)出吞咽困難癥狀以及聲音嘶啞癥狀等。本文將確定最佳治療方案對(duì)甲狀腺腫瘤疾病施治作為實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，以此說明同保守治療比較，普外科手術(shù)的實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取本院2016年1月09日-2017年3月10日住院部收治的甲狀腺腫瘤患者40例；將其按照治療方式的不同分為兩組，觀察組---20例（普外科手術(shù)治療）、對(duì)照組---20例（保守治療）。觀察組：男性甲狀腺腫瘤患者：女性患者=10：10；年齡為25～66歲，平均年齡為（46.39±4.36）歲；疾病類型：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[5例、甲狀腺囊腫5例、甲狀腺炎5例、甲狀腺腺瘤5例。對(duì)照組：男性甲狀腺腫瘤患者：女性患者=11：9；年齡為26～67歲，平均年齡為（46.42±4.40）歲；疾病類型：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[6例、甲狀腺囊腫4例、甲狀腺炎6例、甲狀腺腺瘤4例。40例患者均符合甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在基礎(chǔ)資料（性別、年齡、疾病類型、文化程度）方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組甲狀腺腫瘤患者分別施以保守治療以及普外科手術(shù)治療；對(duì)照組甲狀腺腫瘤患者主要施以中醫(yī)治療，以獲得標(biāo)本兼治以及扶正祛邪治療目的。觀察組具體方法為：對(duì)于屬于甲狀腺癌患者，并且主要于患者的一側(cè)腺體表現(xiàn)出癌腫的情況，則對(duì)患者施以患側(cè)腺體+峽部切除治療；此外針對(duì)患者對(duì)側(cè)腺體施以大部分切除治療。如果癌腫已經(jīng)對(duì)患者的左右兩葉造成侵襲，則針對(duì)患者施以兩側(cè)腺體+峽部切除治療。對(duì)于屬于低惡性甲狀腺癌患者，臨床利用血道轉(zhuǎn)移方法對(duì)甲狀腺腫瘤疾病施治。主要通過治療性頸清掃術(shù)完成。對(duì)于屬于良性腫瘤的患者，則臨床選擇一側(cè)甲狀腺葉全切術(shù)+選擇性頸清掃術(shù)加以施治，對(duì)于單純表現(xiàn)出甲狀腺腫患者，對(duì)其施以全切除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組甲狀腺腫瘤患者的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。臨床總有效率：顯效---經(jīng)治療后患者的頸前區(qū)腫大和疼痛現(xiàn)象完全緩解，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；有效---患者經(jīng)治療后頸前區(qū)腫大和疼痛逐漸緩解，常規(guī)檢查表示手術(shù)部位存在小囊腫；無效---經(jīng)治療后患者的臨床表現(xiàn)未得到緩解，并且出現(xiàn)加重現(xiàn)象；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷單組例數(shù)（20例）×百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有甲狀腺腫瘤患者治療結(jié)果施以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（甲狀腺腫瘤治療總有效率）以%形式完成χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2討論

甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種良性腫瘤，其發(fā)生率占頸部疾病的48.50%，無典型臨床表現(xiàn)，若腫瘤持續(xù)增大，會(huì)導(dǎo)致食管、氣管受到一定程度的壓迫，從而出現(xiàn)吞咽困難以及呼吸困難等現(xiàn)象，若腫瘤合并出血現(xiàn)象，則會(huì)出現(xiàn)局部疼痛表現(xiàn)，為此在臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，不然會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫瘤發(fā)生惡變。

對(duì)于該病臨床上一般采用普外科手術(shù)切除治療，在治療前若是患者的包膜完整，周圍組織邊界比較清晰，并存在粘稠狀態(tài)時(shí)，則對(duì)患者的側(cè)葉進(jìn)行手術(shù)切除，切除前對(duì)側(cè)葉狀態(tài)進(jìn)行充分觀察；若是患者疑似甲狀腺腫瘤，可將腫瘤部位給予冰凍措施，從而對(duì)病變位置進(jìn)行確定，確定病變位置在側(cè)面時(shí)，則對(duì)峽部進(jìn)行完整切除，并將切除組織清理干凈；除此之外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，比如術(shù)前對(duì)其生命體征、臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，緩解負(fù)面情緒以及術(shù)后飲食指導(dǎo)等，從而對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起到保障，并降低復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的臨床總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率（5.00%）與對(duì)照組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；由此說明普外科手術(shù)治療甲狀腺腫瘤效果顯著，治療過程中需規(guī)范手術(shù)操作，并根據(jù)患者具體情況，選擇合適的手術(shù)方案；同時(shí)術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者施以普外科手術(shù)治療，對(duì)于疾病顯效率的提高可以做出有效保證，從而對(duì)于甲狀腺腫瘤患者疾病的康復(fù)加以顯著促進(jìn)，優(yōu)化甲狀腺腫瘤患者的生活能力。

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