對(duì)于靜脈留置針留置時(shí)間及相關(guān)因素的安全研究

摘要：目的 對(duì)靜脈留置針留針時(shí)間及其有關(guān)影響因素進(jìn)行深入的探析和討論，對(duì)這些影響因素采取何種措施來(lái)延長(zhǎng)留置針的留針時(shí)間進(jìn)行研究。方法 在我院收納的各科室的住院患者中選擇2017年4月至6月期使用留置針輸液治療的120例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)抽簽分為兩組：觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。其中對(duì)照組選擇采用一般護(hù)理，觀察組在進(jìn)行穿刺前采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)對(duì)兩組患者使用留置針靜脈炎的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果后采取合理的護(hù)理方法延長(zhǎng)留針時(shí)間，使留置針在臨床應(yīng)用中發(fā)揮最大作用。結(jié)果 選擇針對(duì)護(hù)理干預(yù)觀察組靜脈炎的發(fā)生率為0.08%明顯低于對(duì)照組的22%；患者使用留置針并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為5%顯著低對(duì)照組的25%。 結(jié)論 通過(guò)對(duì)靜脈留置針留針時(shí)間有關(guān)因素的探討分析，可見(jiàn)在穿刺前采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低靜脈炎和并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地延長(zhǎng)了留針時(shí)間，不僅減輕患者連續(xù)多次穿刺帶來(lái)的身體疼痛，而且較好地控制了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)護(hù)理人員的工作量得以有效降低，提高了護(hù)理效率和質(zhì)量。

關(guān)鍵字：靜脈留置針 留針時(shí)間 相關(guān)安全因素

伴隨我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的飛速進(jìn)步，加快了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新腳步，醫(yī)療器械的更新日新月異，留置針作為新型的先進(jìn)輸液器械與傳統(tǒng)鋼針相比較具有套管軟，操作使用簡(jiǎn)單，可以保護(hù)血管不被損傷，停留時(shí)間較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。很好地降低了不良事件的發(fā)生率和連續(xù)多次穿刺過(guò)程中患者的疼痛，從而延長(zhǎng)留針時(shí)間，減輕了護(hù)理人員的工作量有利于提高工作效率[1]。使得留置針越來(lái)越廣泛的應(yīng)用到疾病臨床治療中來(lái)?，F(xiàn)階段靜脈留置針留針時(shí)間在醫(yī)學(xué)界沒(méi)有形成統(tǒng)一的參照標(biāo)準(zhǔn)，因此在臨床使用中對(duì)留置針的留留針時(shí)間存在普遍的爭(zhēng)議。本研究對(duì)靜脈留置針留針時(shí)間及其相關(guān)因素進(jìn)行更深層次的探索和研究，為進(jìn)一步擴(kuò)大靜脈留置針的臨床安全應(yīng)用領(lǐng)域提供真實(shí)可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院收納的各外科室的住院患者中選擇2017年4月至6月期使用留置針輸液治療的120例患者為研究對(duì)象。隨機(jī)抽簽分為兩組：觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。其中，對(duì)照組男性32例，女性38例，年齡（25-45）歲，平均年齡為（36±8.5）歲，平均留置時(shí)間為（4.12±0.87）天；觀察組男性39例，女性21例，年齡（30-50）歲，平均年齡為（40±9.2）歲，平均留置時(shí)間為（4.07±0.92）天。

1.2方法 對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①在穿刺前對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)。是患者更好地了解有關(guān)留置針的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床中的適用意義，告知患者保持穿刺部位的清潔衛(wèi)生和干燥的方法和注意事項(xiàng)，患者取臥位時(shí)不能壓迫穿刺部位血管，避免腫脹和漏液等。如果感到不適應(yīng)立即報(bào)告等②血管和穿刺部位選擇：選擇彈性好且較粗的血管可以有效地保護(hù)血管不被損傷。穿刺部位的選擇應(yīng)避免關(guān)節(jié)，下肢遠(yuǎn)端處，關(guān)節(jié)活動(dòng)是容易引起留置針滑落，下肢遠(yuǎn)端靜脈由于血液循環(huán)緩慢容易引起血栓，從而影響輸液效果。同一部位不能進(jìn)行連續(xù)多次穿刺，一旦形成血栓就會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，引起腫脹疼痛。③固定方式：如果留置針固定不佳容易出現(xiàn)移位現(xiàn)象，才穿刺成功后應(yīng)采取將套管針延長(zhǎng)進(jìn)行U形固定，采用透氣性良好的醫(yī)用敷貼貼于穿刺處。④型號(hào)選擇：按照患者的自身情況的差異性，選擇不同型號(hào)的留置針，最佳選擇是短且細(xì)的留置針，有效控制靜脈炎和并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤封管液和方式選擇：封管液太少，封管方式不對(duì)均容易引起血液回流，導(dǎo)致血凝，造成堵管現(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者使用留置針靜脈炎發(fā)生率進(jìn)行比較分析。②對(duì)兩組患者使用留置針并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和處理，對(duì)靜脈炎和并發(fā)癥的發(fā)生率采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組靜脈炎的發(fā)生率為0.08%，對(duì)照組靜脈炎發(fā)生率為22%，觀察組明顯靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1

2.2患者使用留置針并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為5 %，對(duì)照組為22%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2

3討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療條件的不斷提高和完善，醫(yī)療器械的不斷更新發(fā)展，靜脈留置針在臨床中的廣泛應(yīng)用，不但減輕了傳統(tǒng)鋼針?lè)磸?fù)穿刺帶給患者的疼痛不適，而且減少了以往醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象和減輕了護(hù)理人員繁重的工作任務(wù)，從而使護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù)水平。由于多種因素的存在影響了留置時(shí)間[3]，本研究通過(guò)對(duì)兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較分析，發(fā)現(xiàn)留針時(shí)間影響因素有：患者對(duì)留置針了解貧乏；血管和穿刺部位的選擇；固定方法的選擇；留置針適合型號(hào)的選擇；封管方法和封管液的選擇。護(hù)理人員在臨床操作中對(duì)這些影響因素應(yīng)當(dāng)引起重視，在穿刺前應(yīng)對(duì)患者對(duì)治療的依從度進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)；選擇合適的血管和部位進(jìn)行穿刺；正確選擇封管藥液種類(lèi)和封管方式。上述措施的具體實(shí)施可以改善靜脈炎和并發(fā)癥的發(fā)生情況，更好地延長(zhǎng)靜脈留置針的留針時(shí)間，發(fā)揮留置針停留時(shí)間較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，減輕連續(xù)多次穿刺帶來(lái)身體上疼痛不適同時(shí)相應(yīng)的減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述 ，通過(guò)對(duì)靜脈留置針留置時(shí)間以及相關(guān)因素的研究，采取相應(yīng)的措施延長(zhǎng)留置時(shí)間，留置針在臨床中的應(yīng)用能夠合理的節(jié)約醫(yī)療資源，創(chuàng)造了一定的社會(huì)效益，在實(shí)際應(yīng)用中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極提高自身技術(shù)水平，以便更好的進(jìn)行留置針穿刺，減輕多次穿刺的疼痛不適，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

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