西藥調(diào)配中不良的藥物相互作用

摘要：隨著人們生活水平不斷提高，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，逐漸增加了慢性病的發(fā)生率，在臨床治療中，多采用西藥治療。目前，醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥物種類也隨之相應(yīng)增多。為了提高臨床治療效果，西藥聯(lián)合治療，已成為改善臨床癥狀、促進(jìn)患者病情快速康復(fù)的重要措施。因此，做好西藥調(diào)配至關(guān)重要。但由于多種不同因素的影響，易增加藥物相互作用后不良反應(yīng)發(fā)生率，直接影響治療效果。本次研究主要針對(duì)西藥調(diào)配中不良的藥物相互作用進(jìn)行分析，為臨床治療提供一份參考。

關(guān)鍵詞：西藥；調(diào)配；不良；藥物作用

在臨床治療中，合理的西藥調(diào)配是提高治療效果的關(guān)鍵。因此，在調(diào)配時(shí)，應(yīng)對(duì)西藥的種類、成分、劑量嚴(yán)格把控，從而提高西藥治療的效果。但在實(shí)際工作中，由于多種因素的影響，易使得藥物成分相互作用下產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。因此，在西藥調(diào)配過程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握及了解藥物的藥效及性質(zhì)，從藥物藥理作用、藥效進(jìn)行分析，了解藥物相互作用下的不良反應(yīng)，盡量減少對(duì)治療效果的影響。

1.藥學(xué)中的相互影響

1.1對(duì)吸收的影響

在西藥治療中，多種藥物聯(lián)合治療后，由于藥動(dòng)學(xué)的相互作用，抑制藥物的吸收，從而影響治療效果。如左旋多巴、異煙肼、四環(huán)素類等藥物與含鎂、鋁、鐵等離子類藥物相聯(lián)合，易出現(xiàn)螯合作用，直接降低藥物的溶解度，使得不容易被胃腸道吸收，進(jìn)而減少藥物的治療效果；再如含有黃酮類藥物與法莫替丁聯(lián)合后，會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合作用，直接影響治療效果。

1.2對(duì)低謝的影響

西藥相互作用后，會(huì)抑制酶反應(yīng)，如克拉霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物與酮康唑、依曲康唑等唑類抗真菌類藥物均屬于酶抑制劑，如其與阿司咪唑、西替利嗪等抗組胺類藥物和硝苯地平、氨氯地平等抗高血壓藥物及洛代他汀、辛伐他汀等降脂類藥物聯(lián)合服用，因霉抑制劑類藥物的血藥濃度較高，如患者為易過敏體質(zhì)，應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象；高血壓患者應(yīng)用后，當(dāng)血壓處于較低水平時(shí)，易出現(xiàn)心動(dòng)運(yùn)速現(xiàn)象；高血脂患者應(yīng)用后，會(huì)出現(xiàn)骨骼肌溶解等不良反應(yīng)[1]。此外，酶抑制劑與酶代謝藥物聯(lián)合應(yīng)用后，會(huì)提高降糖藥物的藥效，易增加低血糖癥狀的發(fā)生幾率，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克；如患者為凝血者，會(huì)引發(fā)出血現(xiàn)象。

1.3對(duì)藥物分布的影響

在臨床治療中，如患者采用地高辛與銀杏吐聯(lián)合治療，可提高主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的鈣離子水平，提高地高辛的血藥濃度，促使患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

1.4對(duì)排泄的影響

在臨床治療中，將大環(huán)內(nèi)酯類、阿司匹林等酸性藥物與含有有機(jī)成分的藥物聯(lián)合應(yīng)用后，易導(dǎo)致尿液出現(xiàn)酸化現(xiàn)象，使得磺胺不被溶解，易被腎小管析出后形成結(jié)晶，從而引發(fā)血尿、結(jié)晶尿等癥狀，隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起腎功能衰竭。此外，酸性藥物中的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，會(huì)引起肝毒性，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)聽覺障礙；同時(shí)還會(huì)降低酸性藥物的排泄量，從而加重腎臟不良反應(yīng)[2]。

2.藥效相互作用

2.1藥物相互作用不良反應(yīng)

在西藥調(diào)配中，因鈣離子屬于應(yīng)激性離子，其與地高辛聯(lián)合用藥后，會(huì)提高心肌功能的收縮作用，從而提高此藥物的毒作；降壓藥如與利尿類藥物聯(lián)合，因后者會(huì)增加血鉀濃度，藥物聯(lián)用后，會(huì)增加高血鉀癥發(fā)生幾率，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)阻滯或心搏停止，嚴(yán)重影響患者生命健康。

2.2藥物相互作用上的拮抗作用

在臨床治療上，復(fù)方甘草片或甘草酸苷類藥物，具有糖皮質(zhì)激素樣功放，同時(shí)還會(huì)促使糖質(zhì)新生，使得血糖升高，對(duì)胰島素的藥效產(chǎn)生抑制作用；此外，在治療甲亢時(shí)，西地碘片、碘喉片等藥物不可同用，因上述藥物中的碘會(huì)無促進(jìn)酪氨酸出現(xiàn)碘化現(xiàn)象，提高患者機(jī)體內(nèi)甲狀腺素，直接影響治療效果[3]。

3.藥物相互作用下不良反應(yīng)的減少或增加

在感冒藥中，含有麻黃堿的藥物，不能與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合，如聯(lián)用后，霉會(huì)被抑制，使得腎上腺素不能被損壞，而麻黃堿又可釋放大量的甲腎上腺素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死等不良反應(yīng)[4]。

4.總結(jié)

綜上所述，西藥調(diào)配中不良的藥物相互作用，會(huì)直接降低治療效果，同時(shí)從藥效、藥動(dòng)學(xué)各方面進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，會(huì)對(duì)吸收、分布、排泄、代謝產(chǎn)生影響。這就要求在藥學(xué)配制實(shí)踐工作中，嚴(yán)格把握西藥的藥理作用、化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高西藥藥學(xué)的專業(yè)知識(shí)，減少因藥物相互作用而引起的不良反應(yīng)，將藥物相互作用后致死率降到最低程度，從根本上提高臨床用藥的安全性及科學(xué)性；同時(shí)通過實(shí)踐與研究，積累西藥調(diào)配經(jīng)驗(yàn)，在掌握藥物不良相互作用的基礎(chǔ)上，合理、有效用藥，進(jìn)一步提高臨床治療效果，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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